姓名：
性别：
学号：
所学专业：
所在院系：
导师姓名：
联系方式：
籍贯 当前所在地（详细住址）：
本人或直系亲属是否确诊：
是否经济困难生：□经济特困生
□经济困难生
□非经济困难生 申请理由（受疫情影响情况）：
申请人（签名）：
年
月
日 申请补助金额：
元 导师意见：
签名：
年
月
日 所在院系意见：（需注明补助由研工部补助金额）
负责人签名：
所在院系分管领导意见：
签名：
（公章）
年
月
日 党委研究生工作部审核意见：
签名：
（公章）
年
月
日 最后审定补助金额：
___________元（需大写）
经费卡号码：
