手卫生直接观察监测中如何避免或减少 “ 霍桑效应 ” ？
直接观察法为世界卫生组织所推荐，是目前衡量手卫生执行情况的“金标准”。但在直接观察中不可避免会存在霍桑效应，即观察的结果与医务人员真实的手卫生依从性之间存在一定的差异。建议采取以下措施减少霍桑效应：
（1）医院感染管理科（部门）对隐蔽的观察者（如志愿者、学生、临床兼职的医院感染管理医生或医院感染管理护士等）进行手卫生观察方法的标准化培训，经考核合格后，采用上述人员在临床不知情的情况下进行手卫生依从性及正确率观察，收集观察数据并将观察得到的依从性与医院感染管理专职人员观察的结果一同向临床科室反馈。
（2）增加观察频率，减少单次观察时间，经常到临床督查，降低临床医务人员敏感性。
（3）将手卫生依从性纳入考核，与绩效挂钩可能会加大霍桑效应，可考虑不将手卫生与临床绩效挂钩而只向临床反馈结果。
（4）采用电子设备观察，自动记录医务人员手卫生状况。该方法优点是随时均可记录，缺点为成本太高。
（5）将依从性观察与速干手消毒剂领用量数据相关联。评估每床每日需要做的手卫生次数，评估每次做手卫生需要的速干手消毒剂的量，根据每月的领用量计算手卫生依从率。该方法仅能大致估算，准确性不高。
