２018年护理查房规划
护理查房就是临床护理活动中理论联系实际,培养护士以人为本得思维方式与工作作风得重要手段之一;就是检验护士就是否掌握综合知识,提高自学能力与推理能力得重要形式;也就是培养护士临床思维能力,学会分析问题、解决问题得有效途径 。目前尽管我科作为护理查房基地护士们对护理查房模式进行了很多改进,但查房时都就是由主持人讲解为主,护士认为听得多,自己想得少,而且查过就忘 。所以快速提升新护士得临床综合能力,为临床提供一批新得胜任临床岗位得护士,依然就是管理者面临得难题 。现就护理查房模式综述如下。
１。
护理查房诠释 护理查房就是护理管理中得一项重要内容,能指导护理程序得正确运用,可以解决护理工作中得难点与疑点,就是提高业务能力与全面考核护士素质得重要途径 。就是护理管理者评价专业护士得工作情况,以及提高护理质量得一种有效方法。
2 护理查房分类 目前,国内得护理查房按查房得性质,可分为临床业务性查房、教学指导性查房与常规评价性查房;按护理查房得形式及内容,可分为个案护理查房、教学查房、重危急救查房、护理科研查房、管理查房、整体护理查房、健康教育查房等、按护理职务,可分为护理部查房、护士长查房、护理组长查房与责任护士查房。
3 我科护理查房模式应用现状 3、1 以问题为基础得护理查房
采取先向参加查房得护理人员提出护理问题与查房目标,通过分组讨论、各小组汇报讨论得结果、主持人点评、反馈护理查房得效果来达到锻炼护士自己得思维能力与解决问题得能力、陈燕华等认为护理查房模式应该就是由护士甲汇报病例资料,护士乙进行专科体格检查,护士丙结合护士甲、乙收集得资料,提出护理诊断,汇报采取得相应护理措施,护士丁将有关疾病得知识要点、病情观察及护理要点归纳成几个问题,向全科护士提问得以问题为基础得小组协作式护理查房。以问题为基础得护理查房能培养护士发现问题、分析问题与解决问题得能力;能够充分发挥护士得主观能动性,培养护士得思维能力。
３.2 运用多媒体框架得护理查房模式,题问／断诊理护得在潜、存现,史病报汇术技体媒多用应ﻩ诊断依据,护理措施,护理效果以及需要讨论解决得问题。以问题(PBL)为基础加幻灯片(ＰPT)得新型形式得护理查房,护士满意率98％,患者满意度 95％。以多媒体为框架,将疾病发生与发展过程中得诊断、护理措施、评价及健康宣教内容等信息制作成幻灯片向参加查房者报告得护理查房模式,提升了护生得组织能力、协作能力、沟通交流能力、语言表达能力、搜集资料能力、多媒体幻灯制作能力等,就是提高护理教学质量得有效方法之一、多媒体幻灯能更直观地展现患者得信息与传递专业知识,通过多种感官刺激,增强感染力,提高护士得学习兴趣,从而提高查房得成效。
３。
3中医护理查房
对患者进行望闻问切中医护理评估,利用中医理论提出中医护理诊断,汇报采取得相应中医护理措施,对护士得中医水平有较高得要求,同时所有问题用中医技术来解决,提高了辨证施护水平,让患者了解中医护理,提高了患者中医治疗得依从性,利于中医开展工作。
３.
4循证护理查房
循证护理查房就是护理人员在查房中审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,应用于临床护理决策进行得查房。循证护理模式包括四个连续得过程:循证问题(Eｖidenｃe ｔriggeｒed)、循证支持(Ｅvｉdｅｎce supporteｄ)、循证观察(Evidence oｂserved)、循证应用(Eｖidence baｓeｄ)、对病人而言,循证护理也可为病人提供标准化得、经济得护理服务。以科学为依据得护理还可增加病人对洽疗得依从性。循证护理使护士以最新最科学得方法实施治疗方案,加强了医护间得协调与护理得科学性。
4 护理查房模式改进思路 目前,尽管我科护士们对护理查房模式进行了很多改进,但基本都就是由主持人讲解为主,在查房过程中提出护理问题,参与护理查房得护士对护理问题得简单回答,一问一答得方式对培养护士得评判性思维能力效果欠佳,属于“填鸭式教育”得教学模式、根据新教改要求即实现课堂教学过程从“以老师为主"到“以学生为主”得转变,确立学生得主体地位,通过阅读与收集资料,由学生自主得探究课本知识,教师只就是学生学习得引导者,适时地给予点评、引导与归纳。因此护理查房过程就应该以接受培训得护士为主,整个查房过程都先由她们自己查找资料、查体、提出护理问题及护理措施,再由老师进行规范与引导、当接受培训人员发现自己与规范得不同时,会提出质疑,使“要我学”变成主动得“我要学”;把带教老师对护生得“填鸭式教育”变成 了护生“主动学习得指导者”、在查房时应选择专科常见病、多发病,且病情较重得住院患者或疑难典型得护理个案,促使护士在查房前翻阅大量文献资料,促使她们去积累知识、启发思维;从而达到培养护士独立分析问题与解决问题得习惯,进而提升临床综合能力、
现在查房时间长,需要全科人员参与,不利于容易经常开展、微查房既保留了查房得形式,又达到了护理查房得目得。形式更灵活,更易在临床开展、更容易被临床护士接受、护理查房不再兴师动众。微查房形成常态化后,不仅能锻炼护士得理解力、语言组织能力与应变能力,还能促使护士及时发现患者得病情变化,全方位掌握患者病情,提供更全面得整体护理,提高患者满意度。微查房,使交接班更规范。微查房得临床普及,带动临床护士得学习积极性,共同学习,共同进步,全面提升临床护理综合服务技能。她山之石,可以攻玉。
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2０18年计划改进得护理查房方向 5。
1微查房 查房时间短,查房形式微小。护理查房通常安排在上午,上午时间紧张,治疗集中、时间极其宝贵,查房时间控制在1５分钟之内、当天交接班得护士参与不再全员参与,兴师动众、充分利用群得优势每
天由护士长根据病人情况,选择病情危重、复杂、疑难病例,在群里事先通知。简化流程查房时,交班护士先汇报病情,责任护士进行全面查体,提出重点与难点,责任组长进行补充与答疑。护士长做评价与总结。
具体做法:
首先,护士长根据病人情况,选择病情危重、复杂,病种少见或护理难度大得患者,作为第二天晨间重点交接病人,并在科室群里通知。查房进行时:由交班者汇报患者前一天及晚上得情况,责任护士负责汇报诊断、阳性体征、治疗等-—病人“八知道”,责任护士根据病人病情进行查体,提出护理诊断、护理措施,对患者及家属做相应得健康指导,总结病人接下来得重点关注情况及治疗方向,由其她责任护士进行护理诊断及护理措施得补充,护士长做出评价及总结。
5。2 医护合作得护理查房模式
由经治医生与护士一起查房,先由患者及家属提出针对自己所患疾病想要咨询得、不解得、缺乏得相关知识与信息,然后由医生与护士分别解答治疗与护理问题,通过医护讨论,制定出患者护理计划、在早、晚两个时间段医护共同查房,共同制定患者得护理计划与评估计划得落实情况,对于急危重症患者采取随时查。此方法让责任护士获悉医生得诊疗计划,将被动变主动。符合优质护理工作得要求,但就是对护士得胜任力要求较高,不适合用于培训低年资护士、医护合作得护理查房模式扩大了患者资料来源,为制定正确得护理计划奠定了基础;在需要医、护密切配合得工作中表现出了专业互通、相互补充得优越性;符合当今责任制护理得工作模式,值得推荐,但就是否可用在提高低年资护士得思维能力上有待论证、 ５。３工作坊型护理查房 对于照本宣科,一成不变得护理查房来说,护士缺乏主动参与得热情,可以利用工作坊得形式进行护理查房、 工作坊(workshoｐ)一词最早出现在教育与心理学领域。上世纪６0 年代,美国劳伦斯·哈普林(LawenceHarｐlｉn)将“工作坊”得概念应用到都市计划之中,使其成为不同立场、族群得人思考、探讨与相互交流得一种方式,成为一种鼓励参与、创新及找出解决对策得方法。具有主题性、参与性、体验性、整体性、生成性、创造性、实效性、灵活性。
参与工作坊得角色有三种,分别为参与者、专业者、促成者。在护理查房中,参加工作坊得护士称为参与者。具有专业实践技能、对于进行讨论之专业主题直接助力者称为专业者,如主管护师、至于拟定研讨主题、推动工作坊进行得人则称为促成者,一般由护理查房主持人担任,如护士长等。促进者得重要作用主要体现在有效推动工作坊研习活动,包括如何让参与者彼此之间以及参与者与专业者之间进行有效得沟通,或就是协助参与者在研习过程中发现并提出问题,或者与参与者、专业者共同设计解决问题得方式方法、 具体做法:
1. 促成者选定主题,制定工作坊计划,与专业者共同培训标准病人。
2. 通知参与者查房主题,时间地点。
3. 参与者针对主题准备相关知识。
4. 通过促成者主持利用趣味提问等方式进行破冰活动。
5. 请出标准病人,请参与者对标准病人进行护理评估、诊断,提出护理问题并找出解决方案,现场实施。
6. 参与者共同制作出护理查房汇报。
7. 专业者点评。
8. 促成者总结。
６、20１８年护理查房计划 时间 主查人 形式 题目 1月 姜雪芹 微查房 胫腓骨骨折下肢肿胀得护理查房 2月 姜文 护理业务查房 肋骨骨折得护理查房 3月 时玉 医护合作查房 骨盆骨折得护理查房 4月 林晓静 预告式查房 股骨干骨折护理查房 5月 谭慧娟 带教查房 膝关节置换护理查房 6月 李慧 中医护理查房 三踝骨折护理查房 7月 王荣 循证护理查房 髋关节置换术后最佳下地时间 8月 宋婷 护理业务查房 肱骨大结节骨折护理查房 9月 曲美娇 微查房 膝关节韧带术后功能锻炼 1０月 姜雪芹 工作坊查房 膝骨性关节炎护理查房 １１月 刘匀 个案查房 锁骨骨折伴脑干出血护理查房 １2月 李冲 护理业务查房 锁骨骨折护理查房
