银城东苑社区参观感悟 背景介绍
21 世纪，我国进入了人口老龄化和老年人口高龄化的社会，在高龄老年人口女性居多，居住状态空巢老人和独居老人占到多数，而高龄空巢老人既是高龄又是空巢两大弱势群体的交叉体。笔者在对南京银城东苑社区进行走访时，着重了解了该社区的相关问题。本文对银城东苑社区的李奶奶进行了个案服务。
当我们来到李奶奶的家时，李奶奶正在煎药，她并无直视我们，也不难看出她对我们的目的还有些质疑，看得出她比较犹豫而且拒绝的可能很大。于是我们一再表明来意，经过沟通后，李奶奶的态度也有所转变，在这种融洽的气氛之下我们与其建立了专业的工作关系，并共同针对案主目前的状况指出其所存在的主要问题，与其一起讨论制订了今后工作的各级目标。虽然我们是在满足案主一定需求的前提下才与其建立了专业工作关系，但这主要是由案主对社会工作了解的有限性和个案工作的实施确保会为其生活带来诸多好处，对此自身发展有诸多利益所共同决定的，不会影响到此个案的意义和质量。
1. 个案基本情况介绍 案主 李奶奶，80 岁，女，性格内向，现居住于南京市银城东苑社区，小学文化，一直以来都与老伴居住，空巢超过 45 年了，但是在前两年老伴因心脏病突发离开了，家中其他成员有三个女儿两个儿子，小儿子在 20 岁的时候车祸身亡，子女均居住在南京的其他地方。案主 李奶奶 退休之前是缝纫工人，退休后享受最低保障，一个月 1000 元，又是低保用户，又脑梗导致下半身行动不便，长期服用高血压和脑梗药物，在生活方面部分不能自理，子女由于上班忙雇佣保姆照顾，性格内向但很要强，不是很主动与别人交流，因身体行动不便导致心里有一点自卑，常一个人独处，在社区内来回走动锻炼身体，除与邻居有简单的交流外，跟其他人沟通较少。
案主家中其他子女都住得比较远，大儿子相对比较近一点，大儿子在南京市的一家国企，媳妇是他同事，由于上班的地方离家比较远，大部分时间都住在单位宿舍，每隔一段时间回来一趟，经常与媳妇因为一些小事起争执，日积月累的与媳妇矛盾也越来越大，从去年老伴的去世开始，长期心情没有得到调整，导致脑梗发作，引起腿脚不方便，生活部分不能自理，为了照顾老奶奶，子女为她请
了一个保姆来照顾起居，由于老奶奶是内向性格，有什么都会选择不说，不难看出，身体出现问题的同时，情绪中也带有自卑。
2. 从相关理论分析这个家庭 李奶奶的自我认同感出现了一定的问题，李奶奶无法从心理上真正接受并适应目前的身体以及生活状况； 此外，李奶奶的沟通交往能力也存在问题：不懂得主动和同辈群体进行有效地沟通交流，适当的发泄情绪，容易形成潜在疾病，不利于身心健康发展； 再次，李奶奶的生活态度消极赋义：因为身体状况不是很乐观，与人交流又少，这与能够自我照顾的生活形成鲜明的对比，使得案主产生无用感，并对生活持有一定的悲观态度；不能有效地利用资源：
最后，案主在面对困难时，如对于自身身体状况的一知半解，不能够有效地利用身边有利又方便的社区资源，如找专业人士进行指导饮食，或者科学的对身体进行按摩调试等，其中还包括，不能够主动地利用笔者资源，帮助解决自身问题。
3. 个案家庭工作计划 笔者通过与案主的初次交流，了解到案主在病发后精神一直处于紧张状态，失眠也是经常有的，活动范围仅限于家中院内，生活部分不能自理后，连饮水的次数都变少了，即使是在口渴的状态下。笔者与案主交流时，案主告诉笔者说，自从病发后，行动不便，就很少出门了，来往的人少了，说话也也变得越来越少。而家属告诉笔者案主在病发前，是一个爱说爱笑，喜欢打牌消遣，爱出去走走，时常把家中打扫的干干净净的，为人也很要强，针对案主对自己病情的认知有偏差，社交活动变少交流受阻，因病引发的自卑情绪，笔者进行了老年社会工作的专业介入活动。
3.1 工作计划与工作目标 面谈共五次，分阶段进行。
第一次，通过与案主访谈，帮助案主正视并接受自身身体情况及生活环境的变化，让其意识到需要改变对现有状态的认识，案主必须去正视未来生活，提高自我认同感和对社工的信任度。
第二次访谈，帮助案主进一步提高自我认同感和归属感，巩固案主在思想上
的步，意识到其对生活的正面影响。
第三次访谈，了解案主在行为上是否有所改变，以及其目前的精神状态，肯定案主的正面改变，积极鼓励其良性发展的成果，挖掘案主的自身潜能，为其能力发展寻求一定的动力。
第四次访谈，进一步肯定案主的进步，巩固案主行为改变对其产生的积极影响，树立正确的积极地人生态度，并激发案主在面临生活困境和危机时自我分析问题、解决问题的潜在能力。
第五次访谈，对案主家属进行情绪支持和心理疏导,一定程度上缓解了家属的精神压力在，一定程度上给予案主支持、鼓励和关心,营造一个和谐的家庭生活氛围。
3.2 干预过程 谈话目标：正视并接受自己的情况，减少自卑情绪 谈话地点：南京市银城东苑社区 谈话时间：2016 年 6 月 20 日 记录人：
以下为一段访谈的内容， 讲话内容 其他观察 工作者分析 我的感受 工作者: 今天身体感觉怎么样？
李奶奶: 还不是一样，没什么感觉 态度不是很积极 案主在心理还是没有真正的接纳我们
工作者：奶奶，我们 会做头部按摩，可能会对您的病有帮助，我们可以边按摩边聊天好不好？
奶奶，你听说过社会 工作者吗
通过这种方式拉近与案主的距离
李：没有 摇头
在 我 们 的 意料之中
工作者：奶奶，大学有一门学科就是社会工作的，这主要是在别 人有困难时来帮助别人，它的工作内容有点类似民政工作的内容，但是，但也不属于政 府的，我们为需要帮助的人的提供五福的，对他们的私人事情都是保密的。
李：
哦！
看你们穿的工作服，还以为是政府的工作人员。
认真在听
案 主 李 奶 奶似 乎 放 下 了戒备心 工作者：我们是来这边实习的大学生，奶奶你对现在的生活状态有什么想法吗
李：不习惯啊，可是没办法啊
一直自己揉右腿（由于脑血栓病发引起的右腿行动不便）
欲言又止
李：以前身体好的时候想干什么就自己去做，现在干什么都得让别人帮忙，干什么都得看 人脸色，不方便不自由呀，可是没有办法啊，我现在这个样子„„ 沉默
可能说到 了 案 主 心 里难过的地方，某 些 程 度 上能 够 开 启 案主的心理 工作者：那奶奶对自己现在的这种身体状况 引导案主认清自己的情况
一定一时间没有那么快接受，对于目前的身体状况您是怎么想的呢
李奶奶：很复杂吧，不知道怎么说，就觉得自己干什么都要依靠别人......
案 主 对 自 我认 识 的 程 度比较低 工作者：奶奶您心里肯定是不好过的，这我们可以理解，您是不是觉得不知道怎么表达出来是吗？.
李奶奶点头不知道该说什么
李奶奶：很复杂，不知道该怎么说 脸上透露着无奈
工作者：奶奶，你不用太担心自己的身体，只要经常做运动，坚持下来耐心，一定会慢慢好起来的。我有一个同学的奶奶也是像您这样的病，但后来就坚持锻炼加上药物控制好了很多，所以奶奶您要想更好的方面去想啊，对不对
进行自我披露，安慰案主悲观的情绪，鼓励其向好的方面想
李：会吗 表示关心，工作者点头表示肯定
工作者：奶奶，您看今天咱们说了这么多您没有想过的问题，这样吧，这几天您好好想想，下次我们再来时再李奶奶点头表示同意，并坚持要送我们出来
已 经 对 我 们打开心扉
继续聊聊好不好？下次我们也会给您教一些活动关节的操好不好？
本次会谈，初步达到了会谈目标，即帮助案主正视并接受自身身体及环境状况，但互动中，由于初次的原因，两人关系处于初级阶段，案主显得被动点，但从会谈内容中，我们可以看出案主开始试图为解决问题作出努力而不是在一味的的逃避问题，这将对下一步的计划有很大帮助。
4. 个案家庭的总结与反思 4.1 总结 本次会谈，初步达到了会谈目标，即帮助案主正视并接受自身身体及环境状况，但互动中，由于初次的原因，两人关系处于初级阶段，案主显得被动点，但从会谈内容中，我们可以看出案主开始试图为解决问题作出努力而不是在一味的的逃避问题，这将对下一步的计划有很大帮助。
4.2 反思 在本次会谈中我们还表现出了在工作中的诸多不足之处：对于案主潜在的、不知道该如何表达的情绪没有帮助其进一步澄清，更好的实现自我认识，当案主说“很复杂，不知道该怎么说时”，工作人员就应当站在案主的角度帮助其分析为什么会复杂，复杂中具体掺杂着哪些情绪等。在之后的访谈中，笔者应该进行相应的改进。
参考文献：
[1]
张圣琦. 农民工子女家庭教育的社工介入研究——基于成长向导的个案调查[D]. 首都经济贸易大学, 2015.
[2]
汪艳玲. 家庭社会工作服务模式探析[D]. 西北大学, 2012.
