摘要：目的 提高牧区妇女宫颈癌的早诊早治率，降低"两癌"死亡率，提高广大农村妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。方法 妇科双合诊检查，阴道分泌物检查，宫颈脱落细胞学检查，子宫附件B超检查。结论 对4700名妇女病普查普治，共患病2428例，发病率为58.93%。
关键词：牧区；妇女；流行病学
为加强牧区妇女病普查普治工作，提高牧区妇女的健康水平，我院对天峻县4700名进行了妇女病普查普治，共普查妇女4120人，发病2428例，发病率为58.93%。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年天峻县育龄妇女总数为4700 人。
1.2方法 按照我院统一制定的妇女病普查内容，由检查医师对普查对象逐个详细询问病史，认真填写妇女病普查表，然后由有经验的医师进行妇科双合诊检查，阴道分泌物检查，宫颈脱落细胞学检查，子宫附件B超检查。
2 结果
此次共检查人数为4120例，普查率为87.66%。患患者数为2428例，患病率为58.93%，检查出妇科疾病15种，分别为前7位顺位为阴道疾病、宫颈疾病、盆腔炎、附件炎、附件囊肿、外阴白斑、子宫肌瘤。疾病分类与患病构成比阴道炎 1233例，患病率 29.93%；宫颈炎 823例， 患病率 19.98%；盆腔炎126，患病率3.16%；附件炎42例，患病率1.02%；附件囊肿32例，患病率0.78%；外阴白斑13例，患病率0.56%； 子宫肌瘤 10例 患病率 0.24%；其它疾病 136例 患病率 3.3%。现将具体情况分析如下：
2.1年龄分组 本次妇查4120例，分5个年龄组进行统计，20岁以下妇科疾病134例，患病率18.46%；30岁以下妇科疾病849例 ，患病率72.56%；40岁以下妇科疾病891例，患病率79.05%；50岁以下妇科疾病473例，患病率58.25%；50岁以下妇科疾病81例，患病率28.42%（见表1）。
2.2生育情况 普查中生育情况：一胎829例，占31.81%；二胎1068例，占40.98%；三胎以及上709例，占27.2%（见表2）。
2.3妇科疾病情况 患有妇科疾病2428例，患病率58.93%。从疾病顺位看各组患病首位为阴道炎1233例，其中细菌性阴道炎患病率高达19.93%；滴虫性阴道炎次之为9.1%；霉菌性阴道炎0.68%；老年性阴道炎0.22%。其中阴道炎1233例，患病率高达29.93%（见表3）。宫颈炎823例，患病率高达19.98%，多于我地区不良生活习惯，不洁性生活、过度清洁等造成阴道菌群失调，人为的破坏正常的组织解剖学结构（见表4）。
3 讨论
3.1天峻县地处西北高原藏族地区，多存在早婚、早育、多育的现象，以及性观念的不同是造成宫颈疾病发病年龄偏小的原因。由于传统的思想观念尤其对妇科疾病的认识差，即使有病也羞于看病，往往耽误了最佳治疗时间，也是宫颈癌发病率高的原因之一。
3.2天峻县经济不发达，专业技术技术力量薄弱，很难开展大面积的免费普查，今由我院组织针对乡、村、社开展上门免费普查，而广大妇女将计生部门的B超检查误以为是妇女病的普查，而忽视了最主要的妇科检查，笔者以为部门联合开展妇女病检查，建立信息平台，数据共享不失为好策略，既节省经费，有减少农牧区妇女多次检查的繁琐，也解决了专业技术人员缺少的困难。
3.3巴氏染色法，简单易行，成本低，且对宫颈损伤小，更适用上门服务的妇女病普查。所以，凡有性生活史的女性，每年均应做至少一次妇科检查和宫颈细胞学筛查。宫颈炎发病年龄集中在30～50岁，其中30～40岁患病率为29.35%，41～50岁患病率为21.99%，此年龄段是性活跃期，也是计划生育的主要年龄段，因此宫颈极易受到激素及机械性的刺激，以及带有尾丝的避孕环，长期使用避孕套，使宫颈及阴道正常组织的防御功能遭到破坏，失去自然屏障，使其发病率明显高于其他年龄段，所以30～50歲是妇女病普查的重点人群，与刘英萍提出的观点一致[1]。
3.4普查后的跟踪随访治疗是普查工作更加具有意义，也是取得根本目的的关键，尤其对于细胞学筛查阳性及宫颈中、重度糜烂，接触性出血，宫颈息肉及宫颈湿疣等患者，均应视为高危人群，应严密监管，最大限度地降低宫颈癌对妇女生殖健康的威胁。建立一种长效机制来切实保障广大农牧区妇女保健的持续性，有效性和长久性是值得我们深入探讨的问题[2]。
参考文献：
[1]刘英萍.新疆沙湾少数民族与汉族常见病普查比较[J].中国妇幼健康研究，2011，22（5）：614.
[2]田彦玲，李伟.石家庄裕华区下岗已婚育龄妇女生殖健康状况分析[J].中国妇幼保健杂志，2008，23（35）：5022.
编辑/王敏
