科技计划项目验收申请表
项 目 编 号
：
项 目 名 称
：
申请验收单位
：
主
管 部 门：
申请验收日期
：
申 请 验 收 单位名称
通信地址
项目负责人
联系电话
邮政编码
电子信箱
单 位 单位性质
1. 大专院校
2. 科研院所
3. 企业
4. 其他 项目起始时间
年
月 项目计划完成时间
年
月 验收形式
计划 验收时间
验收地点
主 要 研 究 内 容 与 任 务 完 成 情 况
项 目 主 管 部 门 意 见
负责人审核:
年
月
日 省 科 技 厅 主 管 业 务 处 、单 位 意 见
主管处、单位负责人签字:
年
月
日 附件 2：
AA 省科技计划项目验收证书
项 目 编 号
：
项 目 名 称
：
完 成 单 位
：
（盖章）
参 加 单 位
：
验收组织部门
：
验 收 日 期
：
AA 省科学技术厅 二○一一年制
一、基本信息 1. 项目概况 完 成 单 位 单位名称
单位性质 （
）
1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 4. 其他 项目负责人
电
话
邮政编码
电子信箱
通信地址
项目主管部门
项目起始时间
项目完成时间
成 果 形 式 (可选多项)
1. 论文论著
2. 研究(咨询)报告
3. 新产品(或农业新品种)
4. 新装置
5. 新材料
6. 新工艺(或新方法、新模式)
7. 计算机软件 8. 技术标准
9. 专利
10. 其它 成 果 水 平
1. 国际领先
2. 国际先进
3. 国内领先 4. 国内先进
5. 省内领先
6. 其它 专利申请(件) 发 明
实用新型
外观设计
专利授权(件) 发 明
实用新型
外观设计
发表论文（篇）
论文总数 科学引文索引（SCI）
工程索引（EI）
出版科技著作 （部）
制定技术标准 （个）
新 产 品 （个）
农业新品种 （个）
建成新装置 （套）
新 工 艺 （项）
2. 项目负责人情况 姓
名 性别 出生年月 专 业 学 历 职 称 联系电话
3. 项目研发人员情况
单位：人 项目研发人员总数
其中:博士
硕士
其中:高级职称
中级职称
其中:在校研究生
4. 项目实际到位经费情况
单位：万元 项
目 总经费
国 家 拨 款 省科技厅拨款 市 县 拨 款 部 门 拨 款 自 筹 （含贷款）
其 它
5. 省拨经费支出情况
单位：万元
合
计
5. 资料印刷费
1. 仪器设备购置及维修费
6. 调研差旅费
2. 能源及材料消耗费
7. 鉴定验收费
3. 场地租赁费
8. 管理费
4. 试验外协费
9. 其它费用
1. 主要解决的关键技术与创新点 2. 技术指标 3. 经济指标 4. 经济社会效益 二、目标任务完成情况
三、验收意见
验收专家组组长：
副组长：
年
月
日
四、项目主要参加人员名单 姓
名 性别 出生年月 技术职称 学历 工作单位 承担的主要研究任务 本人签名
五、验收专家组名单 姓
名 工 作 单 位 所学专业 现从事专业 职务/职称 本人签名
六、项目管理部门意见 项 目 主 管 部 门 意 见
单位负责人审签：
（盖章）
年
月
日
省 科 技 厅 意 见
主管业务处、单位负责人审签：
（部门盖章）
年
月
日
