摘要：目的：探讨输卵管结扎术的心理护理方法及效果。方法：选择1996年1月年至2009年1月于山东省垦利县计划生育妇幼保健综合服务站进行绝育手术的3968例健康育龄妇女作为研究对象，于术前、术中和术后进行积极的心理护理。结果：3368例妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑程度有所降低。术后36例患者出现切口感染，经对症处理后均愈合。术后随访2年未出现肠道粘连、输卵管妊娠等术后严重的并发症。结论：心理护理对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，促进其术后康复，具有重要的意义，对基层计划生育政策的开展起到了积极的作用。
关键词：计划生育；输卵管结扎；护理体会；心理护理；术后护理
【中图分类号】R713【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0026-01
输卵管结扎术操作简单，疗效满意，是基层实施计划生育的重要方法[1]。但由于受术者大多为健康妇女和带政策性的妇女，在结扎前往往会出现一段时间的心理矛盾期，出现恐惧、不安等不良情绪。因此对受术者进行心理护理显得十分重要。山东省垦利县计划生育妇幼保健综合服务站以1990-2006年做输卵管结扎3968例健康育龄妇女作为研究对象，输卵管结扎术操作比较简单，避孕效果满意，女性输卵管绝育术在生育控制领域占重要地位，亦是长效节育措施的重要方法之一。
1资料与方法
1.1一般材料：年龄26-30岁321例，30-35岁2324例，35-40岁1323例，其中双女户结扎368例。均是健康女性。
1.2受术者心理分析。心理护理：来我站做输卵管绝育术绝大多数是农村育龄健康妇女因受文化、生活、家庭、环境等因素的影响，受术者在心理上难免会产生这样，那样的顾虑：①精神过度紧张，一个健康妇女进服务站做手术室，难免会对“动刀”产生紧张恐惧心理；②尤其是“双女户”的农村妇女，受传统观念的影响，思想压力更大，医护人员应以亲切的态度，和善的语气，做好细致的思想工作；③有些受术者还没进手术室就开始心慌、哆嗦、头晕、站立不住，出汗、手脚冰凉、开始痉挛。因为她们好几天就吃不下饭，睡不着觉，这样也就导致在手术时，或手术前、手术后发生晕厥。
2结果
通过积极的术前、术中和术后心理护理，3968例妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑感也有所降低。术后36例患者出现切口感染，经对症处理后均愈合。本组受术者术后随访2年未出现肠道粘连、输卵管妊娠等术后严重的并发症[2]。
3护理对策
3.1术前宣教：我们采用让受术者在手术前，先观看录像、幻灯、图片等，让受术者了解自己的手术解剖位置，开到讲解清楚输卵管结扎的简要过程，心情越放松、身体越自然，就感觉很轻松。耐心倾听受术者提出的问题，给予详细的解释。让其得到满意的结果，增强受术者的信心：1.术后疼痛影响睡眠和饮食。一般女扎都是局麻，有的受术者对疼绝敏感。可能疼痛感觉多一些，造成睡不着觉。嘱其要尽量少用一下去痛药，因为容易刺激胃，造成食欲不振。进食少，抵抗力差，要劝说慢慢吃一些米粥，鸡蛋面条要少吃；2.担心输卵管结扎后影响性欲，有些妇女担心做了输卵管结扎术会不会影响性欲，腹部刀口会不会影响丈夫的情绪，但是又不好意思提问医生护士等等；3.不重视必要的营养、补充和休息。有些妇女在做结扎前后都吃素，说是“沾不得荤腥”等。怕刀口发炎。有的认为结扎是个小手术，刀口小、出血很少，没有必要增加很多的营养，回家不注意休息，也做家务，来麻痹自己的恐惧感。
3.2术后护理：为了提高女扎手书的质量，维护女性健康，在结扎手术前后，应从以下几个方面注意营养和休息：1.注意保证充足的营养：首先要满足蛋白质的需要，其次是补充适当的糖分，脂肪、维生素与无机盐，如纳，氨，钾，钙，铁等。蛋白质丰富的食物有鸡肉、鸡蛋、瘦肉、猪肝、鱼类等。糖丰富的的食物有米，面，红枣，葡萄干，桂圆等。脂肪丰富的食物有植物油、花生、牛奶、土豆等。维生素丰富的食物有胡萝卜，蛋黄，猪肝，黄花菜，韭菜，香蕉，芹菜等。无机盐丰富的食物有菠菜、海带、黑木耳等。受术者可根据个人的具体情况食用，切忌偏食；2.结扎术后不能滥用补药：有的人怕手术后身体虚弱，就吃人参来补，也有人把黄芪、当归、党参、三七、阿胶之类的中药同鸡汤、猪肉，甚至狗肉同煮，结果明显起泡，黏膜溃烂，鼻孔出血，反而不利于健康；3.不宜吃过多的甜食：术后有些受术者吃糖果、罐头、麦乳精等多为甜食，吃这些东西易影响食欲，进而影响蛋白质的摄入，对组织修复，伤口愈合及体力恢复都会产生不良影响，况且，吃甜食过多，糖会很快进入血液，引起胰岛素分泌增加，有诱发糖尿病的可能；4.不宜多吃一些高蛋白，亦可吃一些易消化的，受术者术后活动量减少，过量饮食造成腹涨，便秘的发生反而对人体造成不利影响；5.术后要侧身卧床休息6小时，可进食，并鼓励其恢复室内适当活动，这样有利于伤口愈合，预防、感染及肠粘连的发生；6要保持切口上的敷料清洁，保持室内清洁通风、空气新鲜，尽量不要出很多汗。特别是夏天要勤换内衣，内裤，敷料保持干燥，避免术后感染。术后做好饮食起居的护理，对术后的恢复及减少并发症的发生能起到至关重要的作用。
4护理体会
在女扎手术中，护理人员起着至关重要的作用，护理人员不仅要有过硬的基本知识，基础理论、基本技能，还要有对工作的“热心，耐心、爱心、责任心、诚信”的态度，完善自己的品质，看清自己的位置，努力发展自己提高自己，适应新形势下的计划生育护理工作。随着护理模式由单一的临床护理，变为身心及社会因素的整体护理模式，心理护理在输卵管结扎术护理中所起的作用越来越大[3]。心理护理主要给予受术者精神上的安慰及支持，思想上予以疏导和鼓励，使受术者以良好的心境完成术后的恢复过程。护理心理学是研究患者的各种心理因素及社会因素对疾病的影响及需要而采取的护理措施。心理护理是护理的手段和方法之一，是整体护理中必不可少的重要组成部分。对于女性结扎术后心身疾病患者的心理护理，应着眼于患者的心理刺激，防止心神疾病的发生，促进结扎术后的恢复。因此，护理人员在从事的临床心理护理中应首先和患者建立良好的护患关系，用深切的同情心和高度的责任感，信赖他们，尊重他们，爱护他们，减轻患者的心理负担。运用问、视、触、听等方法，从患者的语言、申请、行为、动作、性格、职业、家庭、周围环境影响等方面，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，满足患者的合理要求，消除其不良情绪反应；建立一个良好的心理环境，提高患者的适应能力和自我控制能力；调动其积极性，使其能采取积极的生活态度、配合治疗。有针对性地、主动与受术者交流，特别是对“双女户”给与特别的关爱，良好的服务态度去影响或改变患者的感受，减轻和消除患者的痛苦，帮助他们建立有利于术后集体康复的最佳心身状态。在临床中，常见到有的患者因忧虑过度而影响道口的愈合，而有的患者因情绪稳定态度乐观促进道口的愈合。这说明心理作用在输卵管结扎的康复中有着很大的影响和作用。所以，护理人员应善于抓住每个女性结扎术后的身体、和心理状态。调动受术者的主观能动性，积极配合治疗，给与正确的启发、开导和计划生育宣传教育，克服因手术某种治疗、操作、或精神刺激而产生的种种不良的心理状况，使术后心身早日康复。
根据受术者的体质、家庭状况、及精神状态的不同，护理工作也要分别对待。一般让受术者自己主动下手术台，医护人员陪伴入病房，再输液进行观察。对因害怕刀口疼痛而不敢翻身或禁食的受术者，应耐心地解释活动的重要性，让他们了解或不但不会影响刀口愈合而且还会尽快恢复胃肠蠕动，有利于身体的康复。给与他们更多的体贴和关心，对一些喊叫疼痛的受术者，我们给予耐心地解释，不要大声训斥，耐心说服，详细嘱咐术后注意事项，做好卫生指导，防止感染，使受术者安然渡过康复期。同时应对受术者进行健康教育，鼓励病人早日下床活动防止肠粘连，术后休息3-4周，一定嘱咐受术者禁止性生活1个月，以免造成绝育失败的可能，除造成宫内妊娠外，疑虑警惕异位妊娠，若有出现停经应及时就诊，若由于精神过度紧张，可出现月经失调。住站期间给受术者放录像、发宣传资料，使其更好的明白注意事项。随着计划生育工作的不断深入与开展，女性输卵管结扎受术的安全性、成功率，越来越受到社会及广大人民群众的认可，计划生育服务站是基层试试计划生育手术的一个重要场所，手术质量的高低直接影响着当地计划生育工作的开展。护理工作在结扎手术中起着很重要的环节，临床每一项护理工作都有一连串的细节组成，护理工作就是把护士们熟知的一些理论一丝不苟的科学的、程序的、规范的、深入运用的工作中来。
总结我站这些年来对育龄妇女实行输卵管结扎手术护理的经验来看，医护人员不仅要有高超的技术，还要用情感消除了她们的精神压力，用语言缓解了她们的思想矛盾，用行动建立了她们的自信心。只有把热情的服务和必要的心理护理结合，才能确保输卵管结扎手术的顺利开展。
参考文献
[1]何丽萍.输卵管结扎术的心理护理[J].黑龙江医药，2008，21（6）：125-126
[2]刘兴翠.1例结扎术后输卵管妊娠内出血的护理[J].中华临床医药，2004，5（16）：127-128
[3]陈艳.女性输卵管结扎术的心理护理[J].桂林医学，2001，2：88-89
