【关键词】 “一站式”婚育综合服务；婚检；服务满意度
文章编号：1003-1383（2012）06-0900-03 中图分类号：R 197.323 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.062
婚前医学检查（以下简称“婚检”）是预防和控制人口出生缺陷、提高出生人口素质的有效措施，也是计生系统配合卫生部门实施出生缺陷一级预防的重要环节。婚前医学检查是我市实施《两纲》目标任务的重点和难点，也是防控人口出生缺陷的第一道防线。为贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于在全区免费开展婚前医学检查的通知》精神，我院根据市政府关于免费婚检文件精神，通过多方协调努力，于2010年4月22日开始推出免费婚前保健“一站式”服务模式，积极开展免费婚前医学检查和地中海贫血防治工作，不断创新和完善预防出生缺陷工作模式，目前该服务模式已经取得了初步成效，深受群众的欢迎，现将经验介绍如下。
资料与方法
1.资料来源 选择2010年4月至2012年4月我市免费婚检、婚姻登记、计划生育服务的人群作为研究对象。其中婚检人数为14699对，免费发放避孕药具4425人次，接受法律法规、优生优育、生殖健康咨询12780人次，办理《计划生育服务手册》740多册，签订计生合同3972份。另外抽查2000对新人对“一站式”婚育综合办公服务的满意度。
2.实施方法
（1）市领导、局领导、院领导高度重视。为给我市新婚夫妇提供方便、快捷、优质的婚育服务，有效提高我市婚检率，降低出生缺陷，提高我市出生人口素质，使每位新人更好地掌握计生法规，达到优生优育，我院领导及市各级政府领导、计生委领导高度重视该项工作，经多方协调与市卫生、民政、计生等部门通力协作，达成共识，创建了免费婚检、婚姻登记、计划生育“三位一体”的便捷的“一站式”婚育综合服务中心。该中心于2010年4月22日正式启动，为新人实施免费婚检、婚姻登记、计划生育“一站式”婚育综合服务。
（2）整合资源综合办公，便民、快捷。为减少新人们免费婚检、办理婚姻登记和领取生育证等候时间，在各级领导的重视下，我市将梧州市蝶山区民政局、长洲区民政局、万秀区民政局、梧州市计划生育服务中心与婚前保健资源进行整合，集中在一起办公，为准备结婚登记的男女青年提供免费婚前医学检查和婚前医学指导及婚前卫生咨询、结婚登记、计划生育服务。在婚检中心派驻8名医疗护理技术骨干，设立了男检室、女检室、婚前保健接待室、咨询室、宣教室、抽血室、化验室、透视室等。所有体检项目全在中心一次完成。从婚检开始到化验结果出来24小时全部完成，48小时内可及时反馈给服务对象，并针对检查结果提出医学意见。新人在拿到医学意见后，可直接在婚育综合服务中心办理结婚登记和相关的计划生育服务手续，达到方便、快捷的目的。
（3）环境温馨喜庆舒适，服务周到。为了营造婚育的温馨喜庆氛围，在婚检中心各楼道、室内周围均是充满温馨的优生优育的宣传图；在接待室专门准备了饮用水和杯子，让新婚夫妇服下第一片叶酸，预防新生儿出生缺陷，每一处都让新人感受到幸福的音符。在婚育综合服务中心醒目处公示结婚登记、婚前保健流程图，在婚前保健接待室公示免费检查项目和提供自选检查项目，为服务对象提供免费的“降消”、“地贫”、叶酸、优生优育等相关宣传资料，护士对每对新人都热情接待，耐心指导每对新人认真填写婚前医学检查基本信息，并及时录入广西婚前保健信息管理软件，进行系统规范管理，为新人提供方便、快捷优质服务。
（4）建立温馨的婚姻登记接待室。结婚登记是每位新人的终身大事，也是人生非常神圣的一件大事，是组建幸福家庭的开始。婚姻登记室有大红色地毯、粉红色的灯光，浪漫的音乐，美丽的鲜花、庄严的婚姻主持台，使新人步入这里就感受喜庆温馨的婚姻喜庆氛围。在这里婚姻登记室的工作人员会为新人提供热情周到的婚姻登记服务，办理一切婚姻登记手续，并举行颁发结婚证书这一神圣的仪式。
（5）计划生育服务到位。人口计生部门在“一站式”婚育综合服务中心派驻2～3名工作人员，主要开展法律法规、优生优育、生殖健康咨询；免费发放计生法规，新婚、孕期卫生保健和避孕节育知识资料；免费发放避孕药具；接收申请办理《计划生育服务手册》；签订计生合同等工作。为新人提供方便、快捷、优质的计生服务。
（6）优生优育宣教到位。在婚前卫生指导工作中，我们重点做好新婚学校宣教工作，除每周上课一次之外，我们还采用VCD每周一至周五全天播放，充分利用服务对象婚检等待时间，新人通过观看录相，了解婚前保健，孕前保健等一些相关知识，时间一般不少于40分钟。此外，还在上课和观看录相期间发放地中海贫血、叶酸、“降消”、艾滋病、梅毒、乙肝、优生优育等宣传资料，尤其是地中海贫血防治，使人人懂得什么是地中海贫血，如何防止地中海贫血儿的出生，宣传怀孕前后服用叶酸的好处等，做到人人皆知，提高新人们自我保健意识、优生优育和婚育相关知识了解。
（7）严格规范婚前保健工作，保证婚前保健服务质量。为了保证婚检质量，根据卫生部颁发《婚前保健工作规范》，婚检医生认真履行自己的职责，严格按照婚前医学检查表认真、详细询问病史，并逐项填写好检查表，按照工作规范做好各项体格检查和辅助检查。婚检中发现的问题，要直接告知受检者。如因故不能前来查询的，则通过电话告知，通知受检者前来接受咨询指导，提出相关医学意见和建议，然后出具医学证明。对有内科疾病和其他非传染性疾病者，做好转诊治疗。如检出有传染病者，转有关专科医院治疗，并进行追踪随访，预约复诊，HIV抗体阳性的，转市疾控中心确诊和管理。地中海贫血筛查是婚检中的重要内容之一，单方筛查阳性的做好风险告知，并签字，必要时进行地贫基因分析，双方筛查阳性的，除进行风险告知外，还要动员其必须进行地贫基因分析。通过地贫基因分析采取有效预防措施，并进行有效地随访追踪管理，尽可能降低婚检后地贫患儿的出生率。
结 果
1.婚检率显著提高 我市自2010年4月实行免费婚检至2012年4月两年时间，婚检率从2010年4月以前的1.6%迅速攀升到现在的96.1%。疾病检出率为12.5%，检出地贫基因携带者3356人。其中男女双方地贫初筛阳性者386对，已做基因分析386对；男女双方地贫初筛阳性已孕者做基因分析11对，异常9对，并对男女地贫初筛阳性双方实行了有效地追踪、干预和管理。
2.计生服务成效明显 2010年4月以来，全市免费发放避孕药具4425人次，免费发放计生法规、新婚、孕期卫生保健和避孕节育知识资料15632多份；接受法律法规、优生优育、生殖健康咨询12780人次；为更充分利用“一站式”服务平台，开展接收申请办理《计划生育服务手册》手续及签订计生诚信合同，已接收申请办理《计划生育服务手册》740多册，签订计生合同3972份。
3.婚育综合办公服务的满意度较高 抽查2000对新人对“一站式”婚育综合办公服务的满意度，综合满意率为99.6%，“一站式”婚育综合服务模式的实施，得到了广大群众和上级卫生行政部门及组织部门的高度赞扬并在全区进行铺开。
讨 论
“一站式”服务模式，深化了整体护理的内涵，实行“一站式”服务，是现代医学模式发展的趋势[1]；“一站式服务”简化服务流程，避免了服务对象往返跑动，缩短等候时间，真正落实了“以人为本”的服务理念，使服务对象的满意率提高[2]。我市开展“一站式”婚育综合服务工作模式后，使免费婚检、婚姻登记、计生服务集中办公，简化了婚检、计生、登记流程，有效避免了新人们往返跑动，缩短了等候时间，为新人提供更加方便、快捷的服务，从而使婚育综合服务的满意率大大提高，“一站式”婚育综合服务模式也是市政府、卫生行政部门实施妇幼重大公共卫生项目的一项惠民举措。通过这一举措，我市的婚检率、疾病检出率大幅度提高，优生优育指导及新婚避孕指导更加到位，对全市有效降低出生缺陷、提高人口素质起到了良好的促进作用。人口计生部门同步开展接收申请办理《计划生育服务手册》及签订计生合同，变被动服务为主动服务，也将有效提高《计划生育服务手册》发放率及育龄群众对人口计生政策知晓率，促进计生工作上新台阶。
参考文献
[1]卢妙云，黎庆芬，郑定容，等.妇产科门诊“一站式”服务模式的实施[J].全科护理，2008，6（10）：912913.
[2]杨春琴，孙明芳.一站式服务在优化计划免疫管理流程中的应用与效果[J].护理研究，2011，25（5）：443444.
（收稿日期：2012-08-14 修回日期：2012-12-12）
（编辑：梁明佩）
