基层法院民商事案件要素式裁判文书样式( ( 劳动争议案件要素式判决书) )
×××人民法院
民 事 判 决 书
(××××)……民初……号
原告：×××，男/女，××××年×月×日出生，×族，……(工作单位和职务或者职业)，住……。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
被告：×××，……。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
原告×××与被告×××……(写明案由)一案，本院依法适用简易程序，公开/因涉及……(写明不公开开庭的理由)不公开开庭进行了审理。原告×××、被告×××(写明当事人和其他诉讼参加人的诉讼地位和姓名或者名称)到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：…。
被告辩称：…。
本院经审理认定事实如下：
一、原告系劳动者□用人单位□用工单位□，原告□/被告□入职时间＿＿年＿＿月＿＿日。
二、是否签订书面劳动合同及次数：否□，是□：签订时间＿＿＿次数＿＿＿
三、最后一次签订的劳动合同起止时间：固定期限□＿＿＿，无固定期限□，完成一定工作任务为期限□。
四、未签书面劳动合同工作期限：＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日。
五、劳动合同约定的主要内容：1.工作岗位＿＿＿2.工作地点＿＿＿3.月工资数＿＿＿工资构成＿＿＿工时制：标准工时制□综合工时制□不定时工时制□。
六、实发月工资数＿＿＿发放形式＿＿＿发放周期＿＿＿。
七、最后一次支付工资时间：＿＿＿。
八、是否欠发工资及加班费：否□，是□工资＿＿＿元，加班费＿＿＿元
九、是否办理社会保险：否□，是□投缴时间自＿＿年＿＿月至＿＿年＿＿月 ，险种：五险□ 仅工伤险□。
十、停工留薪期限时间：劳动者：＿＿＿月，用人单位：＿＿＿月。
十一、工伤情况：＿＿年＿＿月＿＿日发生工伤，经过□/未经过□工伤认
定，住院时间：＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日，伤残等级鉴定时间：＿＿年＿＿月＿＿日，鉴定结果：一级□二级□三级□四级□五级□六级□七级□八级□九级□十级□。
十二、需支付的工伤待遇项目及数额：医疗费＿＿假肢安装费＿＿住院期限伙食补助费＿＿交通费＿＿陪护费＿＿生活护理费＿＿伤残津贴＿＿一次性伤残补助金＿＿一次性工伤医疗补助金＿＿一次性伤残就业补助金＿＿其他＿＿
十三、加班时间：正常工作日加班时间＿＿＿小时，法定休息日加班时间＿＿＿小时，法定节假日加班时间＿＿＿小时；加班工资计算基数：＿＿＿。
十四、劳动者在本单位工作年限：＿＿＿。
十五、是否未休带薪年休假天数：否□，是□应休天数＿＿＿天，实休天数＿＿＿天，未休天数＿＿＿天。
十六、扣除加班工资后十二个月劳动者平均工资数额：金额计算期间
十七、双方发生劳动争议时间＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。
十八、双方解除或终止劳动关系的原因：劳动者提出原因＿＿＿，用人单位提出 原因＿＿＿，解除或终止劳动关系时间＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日，是□否□已办理劳动合同解除手续。
十九、申请仲裁时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。
二十、其他必要情况：＿＿＿。
以上事项中，双方有争议的事项为第×项、第×项，其他事项双方无争议。
综上所述，……(写明对当事人的诉讼请求及主张是否支持进行评述)。依照《中华人民共和国……法》第×条、……(写明法律文件名称及其条款项序号)规定，判决如下：
……(写明判决结果)。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息(没有给付金钱义务的，不写)。
案件受理费……元，由……负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于××××人民法院。
审 判 员
×××
××××年×月×日
书 记 员
×××
