摘要：目的：通过对长株潭地区老年人健康状况及养老服务的需求，掌握其健康不佳的主要原因以及养老的现状，从而有针对性地改善老年人健康水平以及养老服务，并为政府制定更加完善的养老政策提供一些依据。方法：通过问卷调查的方法，对长株潭地区500位老年人进行健康状况以及养老服务需求调查。结果显示，老年人健康状况不佳；城乡老年人在负担医疗费用方面呈现较大差异；老年人养老服务需求和供求不均衡。结论：应结合老年人的特点，加强老年人健康护理，开展多种形式与层次的养老服务。
关键词：长株潭；老年健康；养老服务需求
随着人口老龄化的加剧，老人健康问题日益成为人们重点关注的社会问题。如何为老年人提供更有效的医疗保健等养老服务，进一步改善老年人的健康状况，提高老年人的生活质量，努力实现“老有所养，老有所依，老有所乐”是目前全社会共同面临的一个重要课题。2009年末，湖南省60岁以上的老年人口约950万，占人口总数的13.8%，老龄化发展迅猛。长株潭作为“两型社会”试验区，对该区老年人健康以及养老需求的关注也就具有现实的意义。综合已有研究来看，专门针对湖南省长株潭地区的研究寥寥无几，本文基于长株潭地区老年人健康状况的调查，能为提高该地区甚至全省老年人的生活质量提供参考依据，并对政府进一步完善养老保障体系具有一定的参考价值。
一、对象与方法
1.调查对象。通过随机抽样的方法对长株潭地区505名老年人（年龄≥60岁）进行问卷调查。其中长沙地区200名，其中城镇对象150名，农村对象50名；株洲和湘潭地区各150名，其中城乡对象都分别为100和50。
2.调查方法。采取随机便利抽样调查，自行设计选项式调查问卷“老年人健康状况调查表”，对长株潭地区老年人健康与养老需求情况进行调查，共发放问卷505份，回收505份，回收率100%；有效问卷500份，有效回收率99%。全部问卷资料经过核实编码后，预先输入Foxpro6.0数据库，然后转换至Spss13.0统计软件包进行逻辑纠错处理，最后加以各项统计分析。
二、调查结果
1.基本情况。500位调查对象中，男性占48.9%，女性占51.1%；城镇占70%，农村占30%；其中长株潭各占40%、30%、30%；年龄构成：60~65岁的占11.2%，66~70岁的占27.6%，71~75岁的占25.6%，75岁以上的占35.6%；文化程度：小学文化及以下者占48.8%，中学文化者占39.6%，大学文化及以上者占3.0%；居住方式：独居者占12.4%，和配偶生活者占49.2%，和子女生活者占35.4%，入住社会养老机构者占3.4%。
2.整体身体健康情况。调查显示，在躯体健康方面，老年人健康问题的主要疾病为高血压（占39.6%）、关节炎（占22.8%）、冠心病（占18.2%）等。在心理健康方面，475名（占95%）老年人有孤独感；345人（占69%）出现了抑郁感。在日常生活能力方面，不能自理、仅部分自理分别约占5.0%、30.0%。另外，老年人身体不适时选择去医院的占到35.6%；去社区卫生服务中心的占10.8%；去诊所的占37.4%。
3.养老服务需求情况。500位受访对象中希望获得专业式养老的有395位老年人，占79.0%；10.0%的人选择社会养老院养老；5.8%的人选择专业家政护理机构；只有2.4%的人选择雇佣保姆。不论城乡，家庭养老都是首选，都达到近80%（如下表）。在对养老机构的期望方面，40.4%的老人担心费用过高，负担不起。在居家养老服务方面，老年人比较关注上门服务（占63.2%）、医疗保健（占62.6%）、生活陪伴（占58.2%）以及健康咨询（占55.6%）。
三、讨论
1.老年人整体健康状况及影响因素。调查显示，长株潭地区老年人受慢性病和心理疾病困扰的主要集中在60~70年龄段（占70%），这主要与地域环境、生活方式、自我保健意识等因素有关。（1）城乡差异。调查显示，城镇独居老人较多（占9.2%，农村仅占3.2%），独居引发了老年人的心理健康问题，主要体现在孤独感和抑郁感方面。（2）生活方式。老人健康长寿与生活方式密切相关是古今中外的共识[1]。老年人健康状况不佳，主要由以下一些原因所导致：膳食不尽合理（仅20%的老人注重吃早餐）；喝酒、抽烟比例高，分别达37.8%和30.8%；心理失衡和睡眠不足（达七成）。（3）自我保健意识。老人健康状况不佳还与其自我保健意识差有关。定期进行体检对于疾病防患和治理都大有益处，但调查显示，实际体检的仅占18.2%，从没体检的占到30.6%。
2.医疗费用承受状况及影响因素。老年人的经济收入、生活来源直接影响其医疗承受能力。调查可知，老年人生活来源主要依靠子女赡养、退休金和一定的积蓄，比例分别占44.2%、34.4%和13.4%。其次，长株潭消费水平的日益提高加剧了其医疗负担的承受压力。第三，医疗费用来源偏重家人支持和个人储蓄，不少老年人仍游离于医疗保险网以外。将近15%的老年人根本没有购买任何医疗保险，在农村加入农村合作医疗的也仅有19%左右，医疗保险仍未普遍覆盖。
3.社会养老供给情况及原因。随着人口老龄化趋势的加强，老年人养老意识也在逐渐加强。调查显示，城镇中有超过20%的老人对社会养老院、专业的老人家政护理机构表示强烈的愿望，而在国内最新调查数据对比中“愿意其晚年在养老院、福利院等养老机构中度过的仅有15.7%[2]。另一方面，社会给老年人居家养老提供的配套服务还不完善，仍不能满足老年人居家养老的服务要求，生活护理、家政、医疗康复、精神慰藉等方面的队伍建设和方式等还有待完善。总之，老年人养老服务需求以及社会供给不均衡。
四、结语与对策
1.重视老年人医疗卫生保健，开展多种形式的老年人健康护理服务。老年人健康问题是人们关注的热点，如何保障老年人的健康是全社会共同面临的重要课题。这不但需要逐步转变老年人的健康意识，提倡文明的生活方式，还要加强社区医疗服务项目建设，开展急症救治、疾病康复、长期照料、慢病防控、居家护理、临终关怀等医疗保健服务，形成老年病科、老年病专业医院、社区卫生服务中心、家庭病床的良性互动健康服务模式[3]。
2.大力发展社区养老服务，完善“家庭—社区机构”养老模式。随着高龄化的到来，养老机构（老年宿舍、安老院、老年护理院）必将成为社会养老的重要补充方式。[4]大力发展和完善社区养老机构服务，在社区医疗、生活照料以及精神慰藉方面对老年人提供以人为本、持续照顾的综合服务，最大限度地满足其健康需求。[5]此外，人口老龄化冲击了传统的家庭养老功能，迫使我们充分发扬尊老文化，改善居家养老环境，充分发挥社区养老的功能以探索构建“家庭—社区”相结合的养老模式。
3.注重老年护理人才的培养，加强老年护理队伍建设。长株潭老年人口数量多，高龄化趋势明显，面对老年人尤其是高龄老人整体健康素质不佳的现状，急需一支专业素质高、有丰富经验的护理人员队伍。就目前而言，护理人员的技术水平尚不能完全达到要求。因此，我们有必要加强老年护理队伍建设，打造职业化、专业化的特色护理专业队伍，要求护理人员不断提高自身的护理知识及业务技能，拓宽知识面，尽快自觉完善和丰富自我，实现自身价值，服务于社会[6]。
参考文献：
[1]刘竟芳，等.健康长寿与生活方式关系探讨[J].中国老年学杂志，2010，（5）.
[2]褚湜婧，孙鹃娟.影响城市老年人养老意愿诸因素分析[J].南京人口管理干部学院学报，2010，（4）.
[3]施永兴.上海市老年护理医院服务现状与政策研究[M].上海：复旦大学出版社，2008.
[4]吴振强，崔光辉，张秀军.老年人家庭功能状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2009，25（2）：138-140.
[5]李金双，冯振翼.从我国老年人健康状况看完善医疗保险体系的必要性[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，（9）.
[6]李乐之.长沙市望月湖区老年人健康需求调查[J].护理学杂志，2003，（8）.
此次项目的结题，感谢湘潭职业技术学院李莉老师的指导！
基金项目：2010年度湖南省大学生德育实践项目（2010-10165）
