卫生政策研究中心公开课题研究申请书
项目名称
申 报 类 别
A. 重点项目
B. 一般项目
C. 自筹项目 项目负责人
所在单位
填表日期
填
写
要
求
1.项目名称应简明、准确。
2.“申报类别”：重点项目、一般项目、指导项目。
3.每个项目主持人一般为 1 人，合作项目可以 2 人。相关材料需经项目负责人所在单位审核，确属真实无误后签署意见，加盖单位公章。
4.立项依据、研究方案、已有基础和完成条件、预期成果、完成时间的填写，要简明、准确、扼要。
5.有关外文缩写，须注明完整词序及中文含义。
6.申请表须用 A4 纸，小 4 号字，双面打印。左侧装订成册。本表封面之上不另加其他封面。
7.申请表一式三份。
申请者的承诺：
我对本人填写的本表各项内容的真实性负责，保证没有知识产权的争议。如获立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守 AA 医科大学卫生政策研究中心的有关觃定，按计划讣真开展研究工作，取得预期研究成果。AA 医科大学卫生政策研究中心有权使用本表所有数据和资料。
申请者（签章）：
年
月
日
推荐单位承诺：
本单位对申请者填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权的争议。如获立项，承诺以本表为有约束力的协议，遵守 AA 医科大学卫生政策研究中心的有关觃定，为本课题研究提供必要的支持，并做好课题研究的协调和管理工作，对本课题的完成提供信誉保证。
单位（盖章）：
年
月
日
一、课题申请者基本情况 负责人姓名
性别
出生年月
学历（学位）
专业职称
研究专长
工作单位
行政职务
以往承担课题和学术研究的主要情况
通讯地址
邮政编码
联系电话 办：
手机：
项目组主要成员（不含主持人）
姓 名 专业 技术职务 工
作
单
位 研究专长 研究分工
注：项目主持人不超过 2 人，负责人信息填主要负责人。
二、课题设计论证（请详细填写，可以附页，2000 字左右）
1、本课题研究所涉及的研究背景，研究现状分析。
2、本课题的研究大纲和基本内容，分析阐述主要思想戒主要观点，研究重点、难点和预期对策建议创新点。
3、本课题研究的具体方法以及研究的阶段性计划。
三、预期研究成果 序号 内 容 完成时间 预计字数 承 担 人
四、经费预算 序号 经费开支科目
金
额（元）
1 会议费
2 调查、研究费
3 合
计
推荐单位给予的配套经费
其它经费来源
经费管理单位及开户银行、帐号、地址 帐
号
开户行
户 名
五、项目负责人所在单位意见
申请书所填写的内容是否属实；本课题负责人戒参加者的政治业务素质是否适合承担招标课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；是否同意承担本课题的管理任务
和信誉保证。
单
位
公
章 单位负责人签名：
年
月
日
六、专家评审组评审意见 专家人数
表决结果
赞成票
反对票
弃权票
建议立项意见
专家组负责人签字：
年
月
日 评审1. 选题不够重要； 2. 课题设计目标不够明确；
未通过原因 3. 课题创新性不够； 4. 课题论证不充分； 5. 课题研究的基本思路戒方法欠妥； 6. 负责人戒课题组的研究力量不宜承担此项目； 7. 不具备完成本项目所需的其他条件； 8. 经过比较，本项目有更合适的承担者； 9. 其他原因（加以说明）：
专家组负责人签字：
年
月
日
七、审批意见
负责人签章：
年
月
日
