疫情期间心内科老年患者心理问题分析及护理干预

龚晨

摘要：新冠肺炎疫情防控期间，我科室严格落实医疗机构的相关政策，采取封闭式管理，从而降低院内感染的风险。心内科属于慢性疾病，老年患者居多，在应对管理政策上的心理问题随之而来，如何更好的对老年患者心理护理成了护理人员的当务之急。本文针对老年患者在疫情期间产生最多的心理问题进行分析，深入浅出的阐述如何进行护理，以达到护患双赢的效果。

关键词：新冠疫情 心内科疾病 心理干预 老年患者

新型冠状病毒从发现至今已有两年多的时间。但其季节反复性，尤其是冬季，更加由于病毒变异株的出现，仍然警示医务人员不能掉以轻心【1】。疫情期间，我院心内科住院部采取封闭式管理，原则上普通患者禁止陪探视，患者需独自进入住院楼持门诊的核酸检测及血常规化验单、胸部ct检查报告以及患者/家属疫情告知书等相关材料办理入院手续，部分患者因化验异常或肺部并发症还需另外请院内专家会诊，待核验完毕后再进行症状筛查、行程码、健康宝、测量体温以及手卫生等诸多环节的落实。在这种疫情常态化管理下，针对老年住院患者的压力接踵而至，尤其是一些心理问题尤为突出，主要表现为焦躁不安、安全感缺乏、冲动易激惹及社交恐惧症等。这些心理问题逐渐成为影响疾病治疗效果的重要因素，需要对心内科住院患者进行心理分析，实施针对性护理。研究显示，心内科住院患者实施心理护理效果确切，可有所提高患者的心内科治疗依从性、自我心理调节能力，并减少心理障碍的发生，减轻患者的焦虑情绪以及抑郁情绪，提高患者对于护理服务的满意程度【2】。

1心理问题及护理原则

1.1焦虑

最常见的心理表现就是焦虑，尤其是心脏病患者，每个年龄段的患者都有不同程度的存在。老年患者表现尤为突出，大多数老年患者对自己入科院前排查等待时间较长出现明显的焦躁心态，加之住院前后反复进行化验检测以及入科后围手术期的护理产生不安情绪，表现为焦虑、易怒、睡眠紊乱，向医护人员反复询问相同问题等。

护理原则：沟通-支持-放松训练。我科室采用责任制护理，患者由入院至出院均有一名护士对其进行全方面护理，针对患者提出的问题采取耐心聆听及认真解答的方式，增加患者的信任度及依从性，并将问题进行归纳、总结。主要包括：进行化验指标检测重要性的告知、入院前排查的必要性及围手术期的护理方法。因我科住院周期短，需要在短时间内消除患者产生的不安情绪，建立良好的护患关系尤为重要，告知其积极的态度有助于疾病的治疗及康复。患者在住院期间可以采纳护士的建议，睡眠及焦躁情绪有大幅度的改善。

1.2孤独

主要原因为疫情期间避免交叉感染，科室采取封闭式管理，患者活动范围严格受限，又与陌生人不善交往，医护人员因工作繁忙，无法时刻陪在患者身边给予关怀而感到孤独，常表现为情绪低落、无所事是、瞌睡频率增加等。

护理原则：主管医生按时进行查房，增加责任护士对患者的巡视频率，了解其主诉及需求。责任护士耐心教会老年患者如何使用线上探视的方式，对于使用老年机的患者，鼓励同病室病友之间相互交流，加强社交往来，减少老年患者的孤独感。同时，为每一位患者提供舒适及安全的治疗环境也至关重要，在床位上也会根据患者的年龄、学历、病情等客观因素进行妥善安排，使患者在住院期间情绪可以得到很好的调动以及放松。

1.3恐惧

人们在知道自己生病后，脑海会浮现自己发病的情境，且愈演愈烈，心理上存在恐慌感，表现出急躁及冷漠的情绪【3】。在疫情期间，老年患者自身抵抗力弱的原因，還会因自己或同室患者出现感冒、咳嗽及腹泻等相关症状担心自己在住院期间感染新冠病毒而加深自己的恐惧心理。在围手术期常常会因担心自己产生的手术费用、手术过程及后续结果而导致精神及心理压力不断增大。

护理原则：责任护士每日做好日常消毒隔离工作，督促患者佩戴口罩、勤洗手等防护措施，按时测量体温，询问患者有无临床相关症状，并在充分排查后及时予以对症处理。结合老年患者的病情、文化程度及接受能力采取有效的健康教育，引导患者参加到护理自评中来，了解自己疾病的发病原因、危险因素及应对措施，增加战胜疾病的信心;指导患者添加院方公众号，根据自身的接受能力，选取宣教视频或者文章随时查看，从而舒缓自身心理问题。耐心讲解手术的大概过程、术后再由责任护士进行详细的个性化宣教及护理，使每一位老年患者感受到如同亲人般的照料。

2讨论

随着我国社会的不断发展，医疗技术也在不断升级，其对应的医疗卫生服务质量也在不断增强。对此，人们对医疗的关注不再局限于治愈层面，并且对治疗期间的患者身心需求等也成为了重点关注的一项主要内容【4】。综上所述，受到新冠疫情的影响，老年患者住院较年轻患者更容易产生消极的情绪，而这些负面情绪恰恰对疾病的治疗与身心的护理产生了举足轻重的作用。使每一位老年患者在医院的治疗护理中能感受到信心、温暖和轻松是我们医护人员终身的必修课，我们只有不断探索、持之以恒，才能真正的做到“一切以患者为中心”的初衷。

参考文献：

【1】李倩，史秀山，牛晋艳，等. 疫情防控常态化下心内科病房管理及防控措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（58）：286-287. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.58.117.

【2】马俊. 心内科住院患者的心理问题分析及护理干预体会[J]. 中国医药指南，2020，18（17）：246-247.

【3】张明秀. 如何做好老年患者的心理护理[J]. 养生保健指南，2020（2）：116.

【4】张锡亭.心理护理对心内科介入治疗患者生活质的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（13）：109-110.