在无抽搐电休克治疗(MECT)患者中应用优质护理服务的效果分析

李艳平

内蒙古精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特 010010

MECT治疗主要是对精神疾病患者进行治疗，是通过直电流对患者大脑形成刺激使其意识丧失进而达到无抽搐发作的效果，该种方法可有效缓解患者精神病理症状，具有一定的安全性且有明显的效果，但是因患者的病情、体质情况不同，其治疗效果也存在差异，且多数患者缺乏对MECT治疗知识的掌握，会导致出现焦虑、紧张的心理不仅会影响治疗进展，部分患者甚至会抵触，依从性也会明显降低，为较好的保证患者的治疗效果，给予其护理措施是必要的，这对其预后有非常重要的作用。常规护理作为常用护理方法虽有效果但整体疗效欠佳，而优质护理服务遵循医以人为本的护理原则，可从多方面提供护理进而增加患者的依从性[1]。本次研究主要对2019年9月－2020年9月间接收的89例MECT患者展开研究，观察在治疗中应用常规护理、优质护理服务的效果。

1.1 一般资料 选取我院收治的89例MECT患者为此研究对象，均为2019年9月－2020年9月间收治，采用奇偶数分组法分为对照组(n＝45)和观察组(n＝44)，对照组男、女各27例、18例，平均年龄(46.5±4.6)岁，病程时间(5.8±2.1)个月，其中抑郁症12例、精神分裂症20例、躁狂症13例；
观察组男、女各25例、19例，平均年龄(46.2±4.3)岁，病程时间(5.5±2.3)个月，其中抑郁症10例、精神分裂症21例、躁狂症13例，经对比两组数据资料显示无差异P＞0.05，有可比性。纳入标准:(1)患者均符合精神疾病的诊断标准且均实施MECT治疗[2]；
(2)无听力障碍及语言障碍的患者；
(3)临床资料较为完整的患者；
(4)主要以意志减退、举止怪异、幻觉为主要表现。排除标准:(1)妊娠期或哺乳期女性；
(2)老年痴呆或智力发育迟缓的患者；
(3)近期应用电休克治疗过的患者；
(4)因个人原因中途退出此研究者。患者家属均知情并签署知情同意书，经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理:依医院规定提供基础护理，医护人员向患者讲解MECT治疗的流程及应注意的事项，协助其呈正确体位展开治疗，同时予以心理安抚以便能顺利完成治疗。

1.2.2 观察组 优质护理服务:(1)治疗前:医护人员指导患者进行相应检查以便能及时发现治疗禁忌症，同时将MECT治疗的重点知识归类制成健康手册分发给患者，依据其内容向患者及家属普及治疗的相关知识，强调应注意的事项促使其能引起重视，主动与患者交流评估心理状态并给予其针对性的护理方案。给予患者适当的鼓励及支持，耐心解答疑惑增加治疗的信心，可邀请家属全程参与以加强患者的配合度[3]。(2)治疗时:治疗过程中可播放舒缓的音乐并合理控制室内温度及湿度，协助患者呈正确体位并密切观察其反应，监测生命体征、意识及精神状态，注意保护好隐私，一旦发现有异常情况立即停止协助医生实施救治。(3)治疗后:护理患者回到病房监测其各项体征，患者意识未恢复前定要做好防护措施防止其坠床，恢复意识后与患者沟通，给予相应的心理疏导并询问其身体有无不适，结合患者的实际情况合理安排饮食，以流质或半流质食物为主，可逐渐过渡至正常饮食，同时还应尽可能满足其需求进而加强依从性减轻负性情绪，患者病情稳定后可指导其下床活动，医护人员全程陪护防止出现跌倒等不良事件，进而加快其恢复速度[4]。

1.3 评价指标 (1)采用SAS、SDS量表评估患者的负性情绪，各有20项内容分为4级评分，临界分值50分，50～59分轻度焦虑/抑郁；
60～69分中度焦虑/抑郁；
＞70分重度焦虑/抑郁。(2)护理依从性可分为完全依从、部分依从、不依从。(3)应用本院自制调查表评估患者满意度，主要包括健康宣教、医德医风、技术操作、服务态度四项，各项100分，分数越高满意度越高。(4)采用BPRS量表评估患者症状严重程度，共18项内容，采用7级评分法，总分18－126分，分数越高病情越严重。(5)采用MoCA量表评估患者认知功能，共7项内容，总分30分，正常值≥26分。(6)采用SF－36量表评估患者生活质量，共8项内容总分100分，分数与患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS23.0处理本文相关数据，计量资料(SAS、SDS、护理满意度、BPRS、MoCA、SF－36评分)用(±s)表示，采用t检验；
计数资料(护理依从性)用(n，%)表示，采用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分对比 护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异显著P＜0.05，见表1:

表1 两组护理前后SAS、SDS评分对比(x±，分)

2.2 两组护理依从性对比 观察组护理依从性高于对 照组，差异显著P＜0.05，见表2:

表2 两组护理依从性对比(n，%)

2.3 两组护理满意度对比 观察组护理满意度评分均 高于对照组，差异显著P＜0.05，见表3:

表3 两组护理满意度对比(±s，分)

表3 两组护理满意度对比(±s，分)

组别 例数 健康宣教 医德医风 技术操作 服务态度观 察 组 44 92.3±3.5 90.6±4.2 95.2±2.8 93.2±3.6对 照 组 45 87.6±3.2 85.4±4.5 88.7±2.5 87.3±3.3 t/6.648 5.667 11.616 8.104 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组护理前后BPRS、MoCA、SF－36评分对比护理后观察组BPRS评分低于对照组，MoCA、SF－36评分均高于对照组，差异显著P＜0.05，见表4:

表4 对比两组护理前后BPRS、MoCA、SF-36评分(±s，分)

表4 对比两组护理前后BPRS、MoCA、SF-36评分(±s，分)

组别 例数 BPRS MoCA护理后 护理前 后观 察 组 44 92.3±3.4 56.2±2.4 20.3±2.4 25.6±1.8 55.6±4.3 87.4±3.6对 照 组 45 92.5±3.6 68.7±2.1 20.5±2.2 23.4±1.6 55.3±4.5 79.8±3.2 t/0.270 22.126 0.410 6.089 0.322 10.518 P/0.788 0.000 0.683 0.000 0.749 0.000 SF－36护理前 护理后 护理前

MECT治疗在精神疾病患者的治疗中有较好的作用效果，其是应用现代麻醉技术并对传统电休克进行改良，促使患者在麻醉和肌肉完全松弛的状态下对大脑进行适当脉冲电流刺激，使大脑皮层放电，脑细胞发生生理病理变化进而有效改善患者的精神状态。该种方法具有一定的安全性，并发症也较少，已被广泛应用于临床精神疾病患者的治疗中，但是因患者对该种方法缺乏了解，所以治疗前容易出现负性情绪进而影响治疗效果，所以对其实施护理措施很重要。临床常用的常规护理是遵医嘱提供护理服务，易忽略患者的个人情绪进而降低其依从性，且随着护理模式的不断更新，患者对于护理质量要求明显提高，常规护理不能满足其要求导致满意度较低，有资料显示优质护理在MECT治疗有较好的效果，可明显缓解患者的不良情绪[5－6]。

优质护理服务遵循以人为本的原则，结合患者的实际情况给予优质、人性化的护理服务消除负性情绪的同时加强其依从性，进而有效保证治疗效果。治疗前医护人员会指导患者进行各项检查并向其普及MECT治疗的相关知识，告知患者及家属治疗中应注意的事项，评估心理状态后给予相应的护理方案，缓解其紧张、焦虑的不良情绪，为保证患者能顺利治疗还会邀请家属全程参与加强其安全感，治疗期间医护人员会多加观察患者的情况积极配合医生协助其实施治疗，一旦出现异常会立即停止治疗展开相应救治，结束后将患者送回病房后，医护人员会做好各项防护措施避免患者坠床，同时询问其身体状况是否有不适并给予对应治疗，另外结合其实际情况对饮食及运动进行合理指导，逐渐从流质食物过渡至正常饮食，进而加快其恢复速度。[7－10]此研究结果显示观察组SAS、SDS评分低于对照组，且护理依从性高于对照组，P＜0.05，由此表明MECT患者治疗中应用优质护理服务可较好的改善其焦虑抑郁症状，加强配合度的同时也能有效减轻病症，改善患者的生活质量。[11]李杨杨研究提示优质护理服务在MECT治疗中可缓解患者的焦虑症状，改善依从性进而提高护理满意程度，其观察组SAS评分(33.11±4.38)分低于对照组(43.24±3.86)分，且观察组依从性(88.89%)高于对照组(71.11%)，满意度(97.78%)高于对照组(75.56%)，与此研究结果一致。本次研究结果显示护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组，且护理依从性、满意度评分高于对照组，观察组BPRS评分低于对照组，MoCA、SF－36评分均高于对照组。

综上所述，优质护理服务在MECT患者治疗中不仅能提高其依从性，还能有效缓解患者的负性情绪，改善认知功能及生活质量进而增加其护理满意度，值得推广。