实施PDCA,循环管理对内科护士与护理质量的影响

易蓉，樊霞，周玲玲

湖南省长沙市第一医院感染与免疫一病区，湖南长沙 410000

内科是医院四大科室之一，涉及呼吸、消化、神经、心脑血管等多个领域[1]，因涉及范围较广、疾病种类复杂，所以当护士为患者进行管理服务时，一旦管理不到位，极易出现多种风险事件，加重患者病情，增加护患纠纷发生率，故需要采取科学的管理方式进行管控，保障管理工作质量[2-3]。常规管理模式虽按照规章制度和工作内容完成相关管理任务，但在用药管理和风险防控方面有所欠缺，易出现用药错误、药物外渗、感染等不良事件，影响治疗效果，不利于患者病情恢复[4-6]。

PDCA 循环管理模式是一种新型管理方式，可有效弥补常规管理模式的不足，保障服务质量[7]。本文以不同时间段湖南省长沙市第一医院内科工作的护士20 名和患者50 例作为研究对象，对其实施PDCA 循环管理模式，对内科护士与护理质量的影响进行观察探讨，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2020 年3 月—2021 年3 月选取本院内科工作护士20 名和收治患者50 例纳入常规管理组。常规管理组护士：
男2 名， 女18 名；

年龄25～39 岁， 平均（31.98±3.27）岁；
工龄1～12 年，平均（6.43±1.07）年。常规管理组患者：男28 例，女22 例；
年龄36～74 岁，平均（55.14±3.28）岁。

选取2021 年4 月—2022 年4 月本院内科工作护士20 名和收治患者50 例进行分析纳入PDCA 管理组。PDCA 管理组护士：男2 名，女18 名；
年龄26～40 岁，平均（32.75±3.22）岁；
工龄2～13 年，平均（7.39±1.05）年。PDCA 管理组患者：男26 例，女24 例；
年龄37～73 岁，平均（54.87±3.32）岁。

两组护士及其照护患者的相关资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究已获得医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

常规管理组：对于科室管理规章制度而言，需要经过管理者的制订和审核， 并设定相关工作岗位负责人。对于科室排班情况而言，主要是由护士长分配，依照管理规章制度和工作强度，进行弹性排班，并要求护士到岗后签好考勤本。

对于当日工作内容而言，护士需要提前审核好工作内容，制订相关计划，并对突发情况做好应急处理准备，确保各项工作有效完成，保障管理服务质量。

PDCA 管理组：①计划阶段。

护士需要梳理内科工作流程，找出各个方面的管理需求，如用药方面的管理、病房方面的管理、风险防范方面的管理、护患沟通方面的管理等。

根据院内内科相关规定，制订各方面的对应管理计划，为日后管理工作提供参考依据。

②执行阶段。护士需要对已经制订好的管理计划进行落实， 对内科各岗位的工作任务进行责任人设定，确保各项管理工作有效进行且按时完成，提升管理服务质量。同时，还应了解内科常见的突发事件，制订对应的解决策略，加强护士的应急能力，保障管理安全性。

③检查阶段。护士需要对上述管理内容进行定期或不定期检查，设立相关的考核内容，便于找出各个方面管理不足之处。

④调整阶段。护士需要对检查阶段出现的管理不足情况进行分析，制订相关的防范方案，并在下个循环进行落实，从而实现管理效果的持续改进。

1.3 观察指标

观察两组护士的工作压力情况、 管理服务质量、护士对管理方法的认同率。

工作压力情况：
利用满分为100 分的问卷评估，较高压力：≥80 分、 一般压力：60～79 分、 较小压力：≤59分， 工作压力情况=（较高压力人数+一般压力人数）/总人数×100%。

管理服务质量：从患者角度分析，共包括基础管理服务质量、安全管理服务质量两方面，均采用十分制问卷评估，每项管理服务质量的满分均为10 分，获得分值越低服务质量越低。

护士对管理方法的认同率：
运用百分制问卷评价，全部认同：90～100 分；
一般认同：70～89 分；
不认同：0～69分。

照护患者管理认同率为前两项占比之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；
计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。

P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 两组护士工作压力情况比较

PDCA 管理组护士管理后的工作压力情况低于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士工作压力情况对比[n(%)]

2.2 两组护士管理服务质量评分比较

PDCA 管理组的管理服务质量评分高于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士管理服务质量评分对比[(±s)，分]

表2 两组护士管理服务质量评分对比[(±s)，分]

组别基础管理服务质量 安全管理服务质量PDCA 管理组（n=50）常规管理组（n=50）t 值P 值8.08±1.45 6.79±1.54 2.727 0.009 8.27±1.42 6.86±1.53 3.020 0.004

2.3 两组护士对管理方法认同率比较

PDCA 管理组护士对管理方法的认同率高于常规管理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护士对管理方法的认同率对比[n(%)]

内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础[8]。由于内科工作强度较大，对护士责任意识和专业水平的要求较高。部分护士虽经过校内学习和培训，具备一定的专业基础，但工作经验相对较少，在为患者服务时无法得心应手，不能根据患者病情变化采取有效管理措施，增加不良事件发生风险[9-11]。

另外，在服务过程中，护士还会因责任意识不强，出现工作疏忽情况，降低管理服务质量[12]。

科学的管理方式可有效减少上述情况，增强护士专业素养，保障管理工作质量。

常规管理模式虽起到一定管理效果，但在风险方面有所欠缺，无法有效防范用药错误、感染等情况，易使患者病情加重，管理安全性不高[13-15]。而PDCA 循环管理模式是一种全面质量管理的方法， 管理效果更为理想，通过综合评估护士专业水平，根据其具体情况安排工作任务，确保管理工作质量[16-17]。通过熟悉PDCA 循环管理内容，在计划阶段梳理内科工作流程，找出各方面的管理需求，制订科学的管理计划，为日后管理作参考。在执行阶段严格按照管理计划落实管理任务， 明确岗位负责人，保障管理任务有效完成，提升管理服务质量。在检查阶段对上述管理内容进行检查， 设立相关考核制度，找出管理不足之处。

在调整阶段深入分析管理不足之处，制订相应的改进方案并落实， 实现管理效果的持续改进，管理价值较高[18-20]。

本研究结果显示，PDCA 管理组护士管理后的工作压力情况低于常规管理组 （P＜0.05）。

因此， 说明实施PDCA 循环管理模式能够减轻护士的工作压力，使护士得到充足休息，以饱满的工作面貌完成各项任务，保障工作质量。

本研究结果显示，PDCA 管理组的基础管理服务质量、 安全管理服务质量评分均高于常规管理组 （P＜0.05）。

因此，说明实施PDCA 循环管理模式能够提升基础管理服务质量，保障管理安全性，确保患者病情稳定康复。

本研究结果显示，PDCA 管理组护士对管理方法的认同率高于常规管理组 （P＜0.05）。

因此， 说明实施PDCA循环管理模式已经获得护士的普遍认同， 使用意义较好。

综上所述，将PDCA 循环管理模式应用在内科护士管理中，可丰富护士管理知识，增强管理服务质量，提高护士对管理方法的认同率，临床应用价值较高。