硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察

张沐华

【摘要】目的：
探究于慢性心衰治疗中采用硝普钠联合多巴胺临床有效机制分析。方法：课题客观对象为笔者医院心内科于2017年11月到2019年12月收治的慢性心力衰竭患者，共计63例，模拟随机抽签模式均分小组，参照组分设30例，予以对症治疗，观察组分设33例，联合硝普钠与多巴胺治疗。结果：观察组疗效有效率高于参照组（P<0.05）。结论：于慢性心衰治疗中采用硝普钠与多巴胺联合治疗方案，可为临床疗效增效。

【关键词】硝普钠;多巴胺;慢性心衰;疗效

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0027-01

慢性心力衰竭为临床常见的心功能障碍性疾病，为多种心脏病理疾病终末期表现，疾病具有致病周期长、发病高、治疗难度高、死亡率高等特殊性，严重危害患者生命健康[1]。慢性心力衰竭临床致病因素较多，临床依据其心功能受损程度，建议早期开展药物治疗，延缓心功能衰退，逆转继发性心功能损伤;考虑慢性心力衰竭患者以中老年患者比重较大，合并症状较多，于慢性心力衰竭药物选取上需兼具高效及安全，确保药物使用安全性[2]。随着临床药学持续发展，临床可于慢性心力衰竭治疗的药物增多，现本研究笔者特针对硝普钠与多巴胺联合治疗方案有效机制进行探析，收集63例慢性心力衰竭患者进行客观比对。

1 资料与方法

1.1一般资料

课题客观对象为笔者医院心内科于2017年11月到2019年12月收治的慢性心力衰竭患者，共计63例，模拟随机抽签模式均分小组，参照组分设30例，男女16：14，年龄均值（59.63±1.98）岁，原发疾病：7例患者合并扩张型心脏病，6例患者合并肺心病，12例患者合并冠心，5例心脏瓣膜疾病;观察组分设33例，男女18：15，年龄均值（60.08±2.14）岁，原发疾病：6例患者合并扩张型心脏病，7例患者合并肺心病，11例患者合并冠心，6例心脏瓣膜疾病;假设校验2组慢性心力衰竭患者基线资料（P>0.05），可于后文进行比对。

1.2方法

2组患者确诊后进行药敏试验，确保药物开展安全性;参照组患者采用对症药物治疗，予以患者0.25mg/d地高辛、20mg～60mg/d速尿、60mg～120mg/d安体舒通、75mg～150mg/d双氢克尿噻;合并心律失常患者，联合抗心律药物;合并胸痛患者，联合40mg/消心痛治疗。观察组患者联合使用硝普钠与多巴胺治疗，若患者合并高血压，采用25mg硝普钠混合10mg葡萄糖静脉泵入，依据患者血压调控泵入速度;若患者血压正常，混合50mg多巴胺静脉泵入，依据患者血压调控泵入速度;2组患者均持续治疗28d。

1.3评价标准

依据《新药疗效原则》标准，若患者心衰症状无改善，心功能分级无改善甚至加重，疗效判定恶化及无效;若患者心衰症状改善，心功能分级提高Ⅰ级，疗效判定起效;若患者心衰症状基本消失，心功能分级提提高Ⅱ-Ⅲ级，疗效判定显效，有效率为起效占比加显效占比[3]。

1.4统计学分析

课题借助统计学软件SPSS23.0进行组间数据分析，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2组有效机制分析

观察组疗效判定恶化及无效患者1例，有效率96.97%（32/33），参照组疗效判定恶化及无效患者7例，有效率76.67%（23/30），经假设校验表意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

心力衰竭为常见心功能障碍性疾病，临床依据患者病理表现，首选利尿剂、强心剂等进行治疗，并嘱患者加强休息，以改善心衰症状主;但于临床实践中显示，因心力衰竭呈慢性进展型，对症治疗于心功能恢复无显著增益，临床疗效存在个体差异性。慢性心力衰竭其诱发疾病较多，不同疾病临床致病机制及临床表现存在差异，主要治则需明确其病因，在对症治疗的基础上，逆转心功能衰竭诱导并发症，缓解心脏负荷，改善心肌收缩及泵血功能。

临床研究得出，心血管疾病中常见慢性心力衰竭患者，若未能及时对症治疗，可导致患者死亡。目前治疗慢性心衰患者过程中主要应用营养心肌办法，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物是常用药物，可将患者临床症状有效缓解，但是，临床治疗效果不够理想。

多巴胺对心脏小血管收缩及张力具有积极导向，通过扩张血管，降低回心血量，改善心搏，为心功能恢复提供内在条件。硝普钠其药物作用机理与多巴胺相似，作为血管扩张剂，对病灶血流量具有良性刺激，可提高肠系膜、肾血管、脑组织血管扩张，促使排钠利尿情况;且硝普钠与多巴胺联合使用无交叉耐药情况，联合应用可显著提高各自药效，增强强心作用[4]。

临床探讨得出，慢性心衰患者病情严重，死亡率较高，推荐采用硝普钠与多巴胺联合治疗方案，可有效救治患者，是临床认可治疗方案。临床实践证实，慢性心衰治疗中采用硝普钠与多巴胺联合治疗方案，高效可行，可将患者冠状动脉有效扩张，可促使患者血流速度明显提高，还可以将患者小静脉扩张，促进患者血液循环明显改善，可避免患者发生心律失常，最终促进患者心功能良好恢复，明显提高患者整体生活质量，存在较高临床应用价值。

本组实验得出：观察组疗效判定恶化及无效患者1例，有效率96.97%（32/33），参照组疗效判定恶化及无效患者7例，有效率76.67%（23/30）。

综上，于慢性心衰治疗中采用硝普钠与多巴胺联合治疗方案，可为临床疗效增效。后续分析过程中，需要将样本量增加。

参考文献

[1] 郭峥，郭勋.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].当代医学，2019，25（26）：136-138.

[2] 王彦利，李纪明，王智彬， 等.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2019，4（20）：3-4.

[3] 张玉鑫，张志良.系统性分析多巴胺联合硝普钠治疗心梗后左心衰的疗效、安全性[J].首都食品与医药，2019，26（5）：61.

[4] 李平.硝普钠与多巴胺持续静脉泵入联合治疗老年顽固性心衰效果观察[J].中外醫学研究，2019，17（7）：156-157.