二级管理制度第1篇为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：1、医保查房由医保科人员每天查房。2、查房人员要求清楚下面是小编为大家整理的二级管理制度9篇,供大家参考。
为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：
1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
1.物品管理：
1.1合理放置物品，按照不同类别、性能、特点和用途分类分区码放。
1.2物品合理规划位置、物资摆放整齐；
1.3定品名、定数量、定位置；
1.4确保物品清、数量清、规格及标识清。
1.5新物品入库后要做到按区、按排、按架、按定位进行归放。不能随手、随处放置。
1.6库存信息及时呈报。须对数量、文字、表格仔细核对，确保报表数据的准确性和可靠性。
1.7每月15日30日配合公司安全检查小组进行对照明、供电线路的检查，发现线路老化破损、绝缘不良等可能引起打火、短路的事故隐患，必须及时更新、维修；
每天下班前要进行防火、防盗检查，确定无问题，关闭电源后，方可锁门。
1.8严格按照账目核实出入库单及现货库存，并列出详细的物料库存明细表，仓库在每月30日以前完成本月库存物品盘点并制作库存物品盘点表，盘点人签字经部门负责人审核确认无误交财务室备查。如出现误差，要经调查落实后书面报告公司负责人。
1.9每周进行一次清扫和检查，保持库房的清洁状态。地面要扫除灰尘，货架擦拭干净表面灰尘，库房内壁四角无蜘蛛网。
1.10库房管理人员应对所管物品的完好负责。凡因保管不善或责任心不强而造成的损失，由保管员负责。
2.入库管理：
2.1库房管理人员应按照物料使用部门、性质种类、品名、数量、规格、单价、出库、入库日期等项目进行登记台账。仓库帐簿记账原则：简单、清楚、及时、准确。为便于记账和便于查找，分别对不同种类、品名、规格、单价的所存物品按不同日期依次进行入库登记使物料一目了然，易于盘库，易于清点
2.2对市场采购的物资，做到依照实物入库，不得以票据入库。
2.3严格检查入库物资。接到需入库的物品时要求对方出示部门负责人及单位领导审批同意的《采购申请》，经确认、复印留底后方可对该批次物品办理入库手续。
2.4入库时应根据《采购申请》的明细及采购回来的货物明细进行查点、核准物品的型号、规格、数量、质量等与采购货物相符无误后填制入库单，相关人员签字后办理入库。（入库单一式三联：1.库房2.财务3.采购人员）
2.5物品入库后应立刻入账，准确登记。并在货物标识上明确记载剩余数量。
2.6严禁无《采购申请》入库。因生产紧急、人员外出等特殊情况需请示上级和财务部门授权、同意方可变通办理，但需在2个工作日内补齐相关手续。
2.7物品入库，必须采用合理的"方法进行计量、清点准确。大批量物品可采用一定比例拆包抽检查，抽查时发现实际数量少于标识数量的，应按照最小抽查数计算接收该批物品。
2.8对验收不合格或未按要求超出采购标准的物品，仓库管理员必须及时通知采购人员进行退货/补货事宜。
3.出库管理：
3.1库房管理人员在发放库存物品前，应先查看领用人是否具有部门负责人签署同意的《物品领用申请》。
3.2发放库存品时应按《物品领用申请》所列品种、规格、数量逐项点发，如果缺货不得使用替代品，不得更改单据上任何品名和数字。
3.3严禁白条出库或擅自借用物品。特殊情况需经总经理或者其授权人员批准并约定归还日期（不得超过5个工作日）。
3.4物品出库后应立刻入账，准确登记。并在货物标识上明确记载剩余数量。
4.物品数量管理：
4.1库房管理人员应根据库存货物使用情况进行定期清点。确保不出现缺货、货物呆滞的情况出现。
4.2对达到规定的最低数量的物品，库房管理人员应及时填写《采购申请》上报部门负责人。
4.3对于出现呆滞情况的货物至少每月一次填写《货物处理申请》。上报部门负责人及财务部门。
4.4对重大质量事故、或不良操作造成的呆滞物品，应随时填报《货物申请》上报部门负责人及财务部门。
4.5对已经上报的呆滞货物应保持随时跟踪，直至全部处理完毕。
5.服务与沟通协调：
5.1库房管理员必须具备良好的的服务意识，保持良好的服务态度，当以生产为重。当服务对象违规操作或提出不合理要求时，应不卑不吭、以理服人。
5.2对工作中遇到问题、困难及矛盾应采取及时请示、沟通、回报，并以积极的态度来面对直至问题解决。
6.人员变动与移交：
6.1仓库人员变动必须办理交接手续。移交事项及有关凭证，列出清单，写明情况，双方签字，领导审批。
6.2应移交事项包括：管理区域的货物清单；
单据、账本、及经管的文件、档案资料；
经管的设备、设施、工具及办公用品等。
1、为保证医院各项物资、材料供应及时，确保医疗工作顺利开展，制定本制度。
2、适用范围
凡医院工作所需劳保用品、采暖五金、电器设备、医疗器材、维修材料等物料采购，均适用此制度。
3、后勤用品采购管理
后勤采购包括劳保用品、采暖五金、电器设备等非医疗用品的采购，含固定资产和办公用品的采购(执行《固定资产管理制度》与《办公用品管理制度》)。
依据各部门申报的采购计划(经部门负责人签字，院领导审批)与后勤库管核对库存后集中进行采购。
采购员必须充分掌握市场信息，收集市场物资情况，预测市场供应变化，为医院物资采购提出合理化建议。
采购工作必须做到坚持原则，掌握标准，执行制度，严格财经纪律，不允许有损公肥私的现象存在，做到无计划不采购，质量规格不明不采购，价格不合理不采购。
采购物资做到及时、准确、适用，严把质量关；
避免盲目采购造成积压浪费。
对外加工订货，要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进行考察，将结果与使用单位协商，择优订货。
签订定购合同，必须注明供货品种、规格、质量、价格、交货时间、货款交付方式、供货方式、违约经济责任等。
凡购进一切公用物资，必须经库房办理验收手续，库房验收时，应对数量、质量、规格等认真核查，做到发票与实物相符，并依据采购员采购发票办理入库手续，否则不予入库。
4、医疗器材采购管理
普通器械：根据各科室工作要求，由药械科供应人员与科室协商制定品种、规格及数量基数。正常损耗交旧换新，由于任务变更等原因可增减基数。
装备性仪器设备：由各科室年终提出下年度新购进、更新计划并填写可行性报批表(包括品名、规格、数量、价格、产地、申报理由等)，交药械科汇总。万元以上仪器装备应附有技术论证报告(即从技术上说明购买该台仪器及选定该厂产品的较详细理由)，报院医疗器械管理委员会(或药械科)研究，提出倾向性意见，呈医院总经理审批后实施。
各科室制定基数的普通器械及消耗物品，按消耗规律定期提出计划交药械科供应部门采购供应。
装备性仪器设备一般为合同订货，统一由药械科对外订购。合同应明确以下事项：
关健性指标，如质量、性能技术要求；
到货不合要求应立即提出退换或索赔；
交货期限，规定到期不交货的赔偿条件；
保修期限及培训计划；
付款方式等。
科室有特殊需要的器械、仪器设备需自行购买的，要经科室主任审查、签字同意，向药械科声明后，并经医院总经理同意，方可自行购买，购买后携仪器实物到药械科补办验收、出入库等手续。
所有医疗器械和仪器设备都由药械科仓库发放，各科室指派专人凭领物单领取。
医师个人使用的听诊器、叩诊锤、音叉、检眼镜等，医院正式医师由科室主任或医务部门批准，由药械科供应部门一次性配备登记，易损部分以旧换新，调离本院或离开医师岗位时应交回撤账；
实习生、进修生、研究生个人使用的器械，发给负责“三生”管理的人员保管，并保持适当基数，轮流使用。
一、二级库的建立
随着医院业务量的迅速增长，医用耗材特别是高值耗材溯源化管理要求的加强。原有仓库管理模式不能满足实际工作需要。
（一）二级库针对的是高值类耗材：骨科植入类、介入类。人工晶体等。
（二）二级库设立专职管理人员，产品分类存放、管理。
（三）原则上，由医学装备部人员管理二级库，与此有关的岗位人员编制归属医学装备部。
二、二级库的工作流程
（一）二级库管根据临床科室计划、业务量以及库存实际情况，编制二级库需求计划，并提交医学装备部。
（二）医用耗材送达二级库，库管根据发票或随货同行点火验收，签字确认后妥善保管医用耗材。
（三）设备仓库根据二级库管签字确认的票据，办理耗材入库、移库手续，将医用耗材自设备仓库移入相对应的二级库。
（四）二级库管根据二级库签字确认的票据，办理耗材入库、移库手续，将医用耗材自设备仓库移入相对应的二级库。
目前二级库暂由各使用科室专职人员兼职管理。
三、二级库的工作职责
（一）保证库房在正常工作时间开房，以满足临床科室领用以及接受厂商送达的医用耗材。
（二）严格遵守医院医用耗材管理制度，对无需求计划的医用耗材，拒绝验收入库，合理制定医用耗材储备定额，防止积压浪费。
（三）严格按照医院仓库规定，验收货物，科学码放，分类保管。保证医用耗材在有效期内使用或替换。
（四）二级库管按月向医学装备部仓库提交本仓库领用、发放医用耗材清单。
（五）定期配合医学装备部会同财务处、审计科盘查库存，保证账实相符。
（六）二级库管监管相关临床医用耗材不良反应上报工作。
（七）做好溯源登记（病人信息、手术信息、产品信息等），妥善保管相关有效资质证明和合格证。
一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：
1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的"要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。
二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。
三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒；
每日定时通风或进行空气净化；
有污染时及时进行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
为进一步提高广大教职员工遵章守纪的意识，规范劳动纪律，明确考勤和员工请销假工作流程，确保各项工作的正常运转，根据国家有关规定，结合中心培训部（学院）实际，特制订本制度。
一、考勤制度
（一）行政、教辅、后勤等员工，实行标准工时工作制考勤。
（二）专职教师在正常教学周内按授课日和教研活动时间考勤，中心培训部（学院）规定的其他工作时间实行标准工时工作制考勤。
（三）中心培训部（学院）按国家规定执行双休日（每周周六、周日），法定假日按国家规定执行。值班人员执行轮班休息制。
（四）员工考勤采取部门负责、统一管理的办法，由各部门指定考勤员（各系由教学管理干事担任）。每月5日前将考勤表汇总交人力资源部。
（五）考勤员必须每天做好考勤记录，真实记录员工出勤情况，不得瞒报、漏报。
（六）各部室负责人必须督促考勤员履行职责，认真审核本部室上报的考勤表。
（七）各部室考勤员要对员工的迟到、早退、请假、旷工等情况作好记录，人力资源部将以部室记录核发当月工资。如记录有出入个人必须写出申诉报告，部室签署意见交人力资源部核查。
二、请销假制度
（一）请销假程序
员工请假必须填写《请假条》，按要求办妥请假手续并进行工作移交后方可离岗。确因特殊情况无法事先请假的，应及时以电话形式请假并获批准，事后补办请假手续。请假条一式二份，一份交部门考勤员考勤，一份由人力资源部存档。请假期满应及时到部室及人力资源部（人事处）销假。凡未按上述要求办理请销假手续或手续不全的，一律按旷工（旷课）处理。
（二）请假的类别、期限及审批权限
1、公假
请公假应提供合法的证明材料，须经中心培训部（学院）主管领导批准，同时按规定报相关部门。其假期按相应证明材料办理。
由中心培训部（学院）工会组织安排的员工疗休养，按公假办理。
由本人申请，经中心培训部（学院）批准参加继续教育学习的人员，每年给予10天公假，超过10天以上者，按事假处理。未经批准的，全部按事假处理。
员工在公假期间待遇不变。
2、事假
（1）员工因办理私事请假为事假，须办理请假手续、工作移交后方可请假。未经批准不得擅自离开工作岗位，否则按旷工论处。各部门对事假要严格控制，不得影响正常工作。
（2）事假一天由部室负责人批准；
三天以内由分管院领导批准；
三天及以上由主任（院长）批准；
部室负责人请假，由主管院领导批准。
（3）员工请事假按天数扣发绩效工资（计算方法：本人月绩效工资/20、83，下同）。
（4）员工在直系亲属（配偶、父母、子女、公婆、岳父母）病危期间需请假，假期在十天以内按病假处理，超过十天（从第十一天起）按事假处理。
3、病假
（1）员工患病或非因公负伤需要停止工作进行治疗，可请病假。
（2）员工请病假必须持定点医疗机构的诊断书或病休建议单（病休建议单须经校医务室鉴定认可），办理请假手续、工作移交后方可请假。在外地生病应及时电告或通知部门和人力资源部，回单位后必须凭就诊医院证明补办病假手续；
急诊住院者，可在入院后补办请假手续。
（3）病假在三天以内（含三天），本部门负责人批准；
病假超过三天，由部门负责人签署意见，主管院领导批准，七天以上由主任（院长）批准。
（4）员工每月病假三天以内不扣绩效工资，从第四天起扣绩效工资。
（5）请长病假者，工资及福利待遇标准如下：
病假超过两个月的，从第三个月起按年功工资、薪点工资发给，工作年限不满十年的发给本人薪点工资的90%，满十年的发给本人薪点工资的100%。
病假超过六个月的，从第七个月起，工作年限不满十年的发给本人薪点工资的70%，满十年的发给本人薪点工资的80%。
4、婚假
（1）适龄员工结婚，可凭结婚证请婚假3天；
男女双方均按法定婚龄推迟3年以上（男年满25岁，女年满23岁），可增加婚假12天，员工到外地结婚（不含旅行结婚）可根据实际情况另批给路程假。婚假应一次连续休完，否则作自动放弃处理。
（2）婚假期间工资绩效照发。需超假者必须按事假规定办理请假手续，工资待遇比照事假标准执行。
5、丧假
（1）员工的子女、配偶、父母（含公婆、岳父母）死亡，可请假三天，另给往返路途假。
（2）丧假期间工资绩效照发。需超假者必须按事假规定办理请假手续，工资待遇比照事假标准执行。
6、探亲假
（1）符合国家探亲规定的员工，可请探亲假。
（2）中心培训部（学院）实行寒暑假制度，根据有关规定，学院员工探亲假原则上利用寒暑假探亲（不另补休寒暑假），特殊情况按有关政策办理。
（3）探亲假期间工资奖金照发，往返路费按财务制度报销。超假者必须按事假规定办理请假手续，工资待遇比照事假标准执行。
7、年休假
根据湘电公司人资[938]文规定，已按国家有关规定享受寒暑假待遇的员工不再享受带薪年休假待遇。
8、产假和计划生育假
（1）女员工请产假须持本单位定点医疗机构的证明，并由中心培训部（学院）工会备案后方可办理请假手续。
（2）生育产假为90天（含产前休假15天）。难产的，增加产假15天；
多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；
符合晚育条件的，增加产假30天；
产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。
（3）女员工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；
怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；
怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。
（4）女员工生育期间，采取节育或绝育措施的，可分别请计划生育假7天和15天
（5）按有关规定，女方生育，若平产，男方可休陪产假7天；
若难产，男方可休陪假15天。
（6）产假期间工资待遇按生育保险相关规定执行。
9、离职哺乳假
（1）哺乳期间，女员工按规定每天可给两次喂奶时间，每次30分钟（包括路途往返时间）；
多胞胎生育的，每多喂一个婴儿，每次哺乳时间可增加30分钟。领取了独生子女证且需要长期哺乳的，按国务院文件规定，可请离职哺乳假至小孩满周岁时止。
（2）请离职哺乳假，须写出申请报告，由部门负责人签署意见，经中心培训部（学院）主管领导批准方可休假。
（3）离职哺乳假期间不享受绩效工资及福利待遇，工资按（年功工资+岗位薪点工资）80%标准发放。
10、工伤假
（1）员工因工受伤或患职业病需停止工作接受治疗的，按照国家有关规定进行工伤认定后，可办理工伤假（即工伤治疗期）。
（2）工作治疗期的待遇按工伤保险条例相关规定执行。
（三）请假的其他规定
1．中心培训部（学院）领导请假，按省公司有关规定执行。部门负责人请假，须填写请假条，经主管院领导批准，交人力资源部备案。
2．病假、产假期间的公休日、法定假日及寒暑假计算在假期天数之内。婚假、丧假、事假期间的公休日和法定假日，不计算在假期天数之内。
3．有下列情况之一者视为旷工：
（1）不请假或请假未获批准不上班者；
（2）假期已满不续假或未获批准逾期不上班者；
（3）假后查明请假理由确属伪造欺骗者。
库房管理制度及流程
一、目的
通过制定库房的管理制度及操作流程规定，指导和规范库房人员的日常工作行为，对有效提高工作效率起到激励作用。
二、适用范围
库房的所用工作人员
三、职责
库房管理人员每月查看库房中物资，协调科室需求，将缺少的物资报给采购员，采购员将采购申请给予领导签字批准，即可采购。
库房管理人员负责物料的收料、入库、发料、储存、单据追查、保管、入帐、盘点、防护工作。
四、仓储管理规定
1、货品收货及入库
需严格按照 “收货入库单”的流程进行作业。
采购员将“客户送货单”给到库房后，库房负责清点完货物的货品名称、数量。
库房收货时需要求采购人员给到“客户送货单”，没有时需追查，直到拿到单据为止，库房人员有追查和保管单据的责任。
库房人员与采购共同确认送货单的"数量和实物，如不符由采购人员联系供货商处理，并由采购人员在送货单签字确认实收数量。
库房人员对已验收的货品，开出“物料入库单”，标明货品种类，并签字确认。
将入库货品按照类别分类存放。
2、货品出库
每周各科室按照实际科室需求上报需领物资。
库房管理人员按照科室上报物资取出货品，并按照货品的品名、规格、数量填好“物料领料单”后，由科室相关人员签字确认，并由领料科室负责人签名确认后方可让货品出库。
库房任何人员都无权给没有办理相关手续的货品出库。
3、 货品报废
严格执行 “报废单”进行操作
发现库房库存物料不良时及时处理或通知上级领导处理。
经过领导确认后，填写报废单，写清报废物品名称及报废原因，由各级领导签字确认，才可以提交报废单至上级主管部门。
五、货物管理
货物的品质维护：物料在收货、点数、入库、搬运、摆放、归位、存放、储存过程中遵守安全原则，做到防损、防水、防蛀、防晒等安全措施。
每天检查货物信息，如发现储位不对、帐物不符、品质问题及时反馈和处理。
保持货物的正确标示，由仓管负责，对于错误标示及时更正。
货物的单据、报表、盘点表由库房管理人员把电子档和手工单据一同交到财务。每月的单据、报表、盘
点表需由采购员、库房管理员、库房采购分管领导及一把手领导签字确认。
六、货物的盘点
库房货物盘点由财务、库房以及主管部门每月拟定盘点计划时间表和盘点流程。
盘点时保证做到盘点数量的准确性、公正性，严禁弄虚作假、虚报数据。盘点过程中严禁更换不同的盘点人员，以免少盘、多盘、漏盘等。
所有的盘点数据都需盘点人员签名确认。
七、库房的安全、卫生管理
库房每天都对库房区域进行清洁整理工作，清理掉不要、不用的东西和坏的东西，并将库房内的物料整理到提定的区域内，达到整洁、整齐、干净、卫生、合理的摆放要求。
对库房内货物摆放做出合理的摆放和规划。
库房卫生可以在库房空闲的时间进行。
上下班关闭窗户及锁上库房门。
做好及时检查物货，如有异常或者安全隐患及时处理和上报。
八、库房人员的工作态度及作风
库房工作人员应该培养良好的工作态度和作风，形成良好的工作习惯。
库房工作人员要求做事细心，认真，负责，诚实，有良好的团队意识及职业道德。
对于上级下达的任务要按时按质完成。
一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；
体温在 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ，其他按常规和医嘱执行。
二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。
附：死亡病员料理注意事项
医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。
医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。
当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
整理病案，完成护理记录。
(一)医院感染概述
医院感染的概念
医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院感染的种类
医院感染的分类方法有很多种。如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例，占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性，在医疗过程中要注意加强对这些部位保护，做好预防和消毒工作，减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜，提高机体防御能力，保护和隔离易感者；
加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理，及时隔离感染患者，隔离传染病患者；
减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格，导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱；
长期留置导尿管，留置时间越长，感染率越高。
因此，消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等；
根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类，将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性的医院感染也称交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。
医院感染的发生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制剂；
②消毒、隔离和灭菌不严格；
③院内交叉感染；
④临床诊疗方式的改变；
⑤人口老龄化；
⑥领导缺乏重视。
医院感染的判断标准
下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；
②本次感染直接与上次住院有关；
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染；
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染；
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染：
①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；
③新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染的特点
(1)医院中病原体种类繁多、来源广泛：近年来我国医院感染革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为常见病原体；
革兰阳性球菌以葡萄球菌属、肠球菌属为主。不同年份观察革兰阳性球菌呈逐年增加趋势，但革兰阴性杆菌仍是医院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐药性，难以治疗：控制病原体耐药性的播散主要包括3个环节：减少不合理的抗生素处方；
加强环境卫生控制；
监测耐药菌株抗性的发展趋势。
(3)污染环节多，控制难度大：医院作为一个特殊的环境，在从事医疗、预防、保健等工作过程中，会产生大量医疗废水、废气和医疗废弃物等污染物，这些污染物携带有大量致病微生物和化学有害物，对这些废物的收集、处理稍有不慎，必然会危害人们的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：调查发现，随着患者年龄的增大和住院天数的延长，医院感染病死率增高。我们认为这与老年前期和老年患者往往病情较重、抗感染能力低下、住院天数延长及感染机会增加有关。
医院感染的危害性
①延长住院期限，增加费用；
②加重病情，增加病死率；
③扩大传播。医院的菌株具有耐药性，易使社会人群受到感染；
④医院中工作人员的感染问题比较严重，如乙型肝炎、肺结核、SARS等。据相关统计显示，接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科，乙型肝炎感染率高达30%～50%。
(二)我国医院感染管理的现状、发展及监测的常用指标
我国医院感染管理的现状、发展
医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用有关的理论和方法对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率、减少感染发生。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。
我国医院感染管理工作起步虽然较先进国家相对滞后，但是随着医学科学的迅速发展和医疗技术的进步，医院感染的研究发展速度也非常快，医院感染管理学逐步形成，并形成其自身的特点，包括明确的医院感染管理学概念、范畴、研究内容、基本理论和应用实践等，形成了一门独立的综合性边缘交叉学科，主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。
我国制定了很多有关医院感染控制和管理的规章性文件，如20xx年制定的《医院感染诊断标准(试行)》。
“十一五”期间先后颁布了数十部相关文件，如《医院感染管理办法》《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《医院感染监测规范》等。
标志着我国的医院感染管理工作也已经逐步向规范化和标准化发展。对过去一些管理规定和监控办法做了较大的调整和完善。在医院管理的诸多环节中，医院感染管理直接体现了医院的医疗、护理质量，影响着医院的生存和发展。
卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中对医院感染管理制度作了详细的规定：
(1)医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分；
(2)定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
(3)医院感染管理部门：住院床位总数在100 张以上的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员，建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。
(4)医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
(5)将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
(6)建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
(7)医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
(8)执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
(9)应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
