摘 要：本文主要结合笔者实际工程，对医院建筑规划与设计进行了一些探讨。
关键词：规划布局；功能合理；消防布置；节能设计
引 言
随着社会的不断进步与社会分工的不断细化，现代社会对于公共建筑的要求也不断地增加，而作为与人们最为切身的公共配套设施——“医院”更作为现代城市的主要公共服务对象。而作为医院建筑设计更是作为重中之重，因为如此重要的公共建筑的设计考虑到许多人们日后的日常使用，所以，医院建筑设计的考虑需要十分周详与细致，既要考虑现在的使用要求，也要考虑日后扩建或加建的技术需要。本文以海南省临高县南宝镇南宝医院的规划及建筑设计为例，对医院建筑设计与规划进行一些探讨与研究。
1 场地及建筑概况
临高县南宝卫生院位于海南省临高县南宝镇，在原来的卫生院内，场地东边是南兴路，南边是卫生路。场地地处南宝镇中心地段，交通便利发达，公共设施和交通运输条件良好。
临高县南宝卫生院场地方整平坦，地面标高90.03～91.45m（85高程），相对高差1.42m，场地地貌单元属山前堆积平原。地块地势平坦，设计结合地形的特性，尽量减少土方量。
南宝镇位于临高县西南部，距县城30km，毗邻儋州市，与西联、西流、新盈、加来四个国营农场接壤，是边远偏僻的革命老区镇。全镇有3065户人家，总人口13019人。拟建的临高县南宝卫生院项目包括1幢3层门诊主楼、1幢1层发热、肠道门诊楼、1幢3层宿舍、1幢2层宿舍、1幢1层电房和1个污物处理点。
临高县南宝卫生院总用地面积为28755.83m2，总建筑面积为5011.88m2。门诊主楼建筑面积3252.72m2，发热、肠道门诊楼建筑面积164.85m2，宿舍建筑面积1381.91m2，电房建筑面积162.40m2，污物处理建筑面积50m2。
医院建筑耐久年限为50年以上，耐火等级为二级。建筑结构设防烈度为七度，结构形式为框架混凝土结。
2 建筑所在地区的气象、地理条件、建设场地的工程地质条件
2.1 气象条件
南宝镇地处北回归线以南，属热带季风海洋性气候，年均气温23.4℃，极端最高气温39.6℃，最低气温2.2℃。年均降雨量1733mm，最多年份2274.2mm，最少年份822.2mm，受海洋季风影响，降雨量多而集中，气候湿热。
2.2 用地现状
临高县南宝卫生院位于海南省临高县南宝镇，场地方整平坦，地面标高90.03～91.45m（85高程），相对高差1.42m。场地地貌单元属山前堆积平原。
2.3 建筑场地的工程地质条件
地基稳定性良好，场地未见影响场地稳定性的活动断裂、滑坡、崩塌等不良地质作用。
3 设计指导思想
建筑规划充分利用场地原有的地形特色及景观条件，创造相得益彰的生态环境，规划布局运用了城市设计的手法，创造优质的人文景观。
由于医院建筑为公共性建筑，对于地区的设施配套相当重要，所以本着对社会，对业主，对用户负责的态度，在设计时贯彻执行国家有关政策、法规，严格按照民用建筑的抗风、抗震、消防、交通、环保、安全等有关规范、规定进行设计。
4 总平面布置
随着人民生活水平的不断提高，人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注，提出了更高的要求。正确划分被服务者（患者），服务者（医务人员）的空间，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是病人的需要，也是建筑师的职责。
4.1 规划布局
4.1.1 确定总体规划中医院区出入口
（1）门急诊出入口：位于南兴路中，前广场及停车场的设计方便交通出入，疏散及人流交汇。
（2）宿舍出入口：有相对安静的室外环境，并且单独出入口设置，与医院院区相对独立分开设置。
（3）后勤货物出入口及污物出入口：布置适当的集散场地，同时做到隐蔽、易清洁，与医院主入口相隔较远，不影响日常人流交通。
4.1.2 院内交通环境是就诊环境的保障
（1）机动车流：设计合理地考虑了外部车流，内部车流与货流之间的交通流线，做到车流线之间互不干扰而又有效运输。
（2）人流：建筑单体考虑各种人流性质：①医护、后勤人员；②病人（急诊、急救、门诊、住院、传染病）；③陪同人员；以满足人流之间有导，有序的集散。
（3）货流：医院总体考虑、清洁品及污物的运输，做到隐蔽而方便，易清洁。
4.1.3 功能分区划分直接影响医院合理运行。
（1）医疗功能分区：诊断、护理、检验、放射、治疗、理疗、取药等用房。
（2）交通空间功能分区：门厅、走廊、楼梯间等。
（3）候诊空间功能分区：：候诊厅、候诊廊等。
（4）等候空间功能分区：休息厅、小卖部、餐饮部、交费厅、共享空间等。
（5）卫生空间功能分区：公共卫生间、医护人员专用卫生间、浴室、清洁间等。
（6）辅助空间功能分区：各种设备机房、电器用房、管道井等。
4.2 医院与周边城市规划环境的关系
本医院建筑规划设计遵守城市规划中的条件，并且满足城市规划中的日照间距及卫生间距（视觉和防护）。同时，医院建设也考虑了为城市公共交通留有一定的发展空间，并充分重视与其紧密联系。
4.3 绿地系统规划
本项目中的绿地系统有医院公共绿地和庭院绿地，公共绿地是医院前广场、公共停车场，和门诊主楼后的庭院绿地成为该区的一大主轴，充分体现了建筑环境与自然环境有机融为一体的设计概念。绿地采用了铺植自然草地、种植灌木乔木，保留原有的绿化等全自然的景观手法，在不失其自然风貌的前提下，保证建筑可亲近自然，体现环境自然化的构思。
5 建筑设计
5.1 设计构思
（1）医院建筑分为：医疗、公共、后勤、辅助四大空间，不论采用分散式、集中式、混合式还是标准单元组合式来设计建筑物，最终在建筑内部都要清晰有序地划分出上述四大分区的内容，再通过使用者和设计者的合理布局，从而获得各方相对满意的组合体。这种组合体是当前的发展趋势。而本项目由于规模的限制，医院的所有空间基本都集中在一栋主楼建筑内。本主楼建筑由四部分组成，门诊部分，医技部分，住院部分，妇产科部分。主楼主入口两边是门诊部分，门诊出于功能的要求，靠近主入口，交通方便，利于病患就近，从速地看病。门诊部分包含了挂号，药房，候诊厅，诊室，治疗室，检查室，医疗室，急诊等。急诊和门诊合并，只开设了一独立的急诊出入口和急诊门厅，位于主楼主入口左边，有走道连接主楼主入口和急诊门厅。主楼主入口右边是医技部分，医技部分包含了注射大厅，护士站，X光透视摄片室，B超室，心电图，综合化验室等。在注射大厅往上有一连廊通向住院区，住院区有八间带卫生间二人间病房和一间VIP病房，有开水间自助厨房。而主楼主入口左边急诊门厅上面有一连廊通向妇产科部分，妇产科部分包含了儿科预防接种，儿保，妇保，病房，产房，手术间等。不可否认，医院的使用功能十分复杂，多而杂的空间基本集中在一栋主楼建筑内，设计时就要功能分区明确，交通路线清晰明了，复杂的交通路线，迷宫般的医疗建筑为病人和家属带来极大的不便，影响病人的康复。清晰明了的就诊路线，也消除了医疗人员不必要的来回奔波。
（2）由于卫生的需要，发热肠道门诊另设一栋一层建筑脱离主楼，位于主楼的西南方。电房和水泵房独立一栋一层建筑位于主楼的东南方。一栋二层宿舍和一栋三层宿舍，宿舍规格有一房一卫、一房一厅一卫、二房一厅一厨一卫，满足不同家庭结构职工的入住。
（3）主楼的住院区部分和妇产科部分，宿舍均为南北朝向，能够保证具有良好的采光和通风。本项目低密度，低容积率，视线开阔，平面布局合理，交通便捷，用房方正，分区合理，做到动静分离，符合国家相关规范和卫生标准。立面设计中亦结合海南岛热带气候的特性，结合浅色涂料墙身以及素蓝的挑檐坡屋顶，极力营造简洁而亲切，优雅带舒适的立面造型。
5.2 节能设计
（1）建筑朝向：建筑主要为南北朝向，自然通风良好，减少了采暖及空调负荷，达到节能设计效果。
（2）建筑间距：本工程与南向楼间距经日照分析计算满足日照时数要求；对室内卫生、采光有利，能良好组织穿堂风，改善室内物理环境，达到节能效果。
（3）建筑单体平面：各单体主要为南北朝向布局，全明设计，充分利用自然通风采光。建筑有阳台和挑檐，起到遮阳作用。
（4）建筑外墙：采用200mm钢筋混凝土墙及200mm加气混凝土砌筑，外墙面涂浅色涂料，满足以下条件：传热系数K≤1.5[W/（m2·K）]，平均热惰性指标D≥3.0，经权衡计算后通过，可达到节能要求。
（5）屋面：隔热层采用燃烧性能A级的保温隔热材料。
（6）建筑外窗的气密性：建筑外窗的气密性，在10Pa压差下，每小时每米缝隙的空气渗透量不应大于1.5m3，且每小时每平方米面积的空气渗透量不应大于4.5m3。
（7）建筑外窗：采用门窗的可见光透射率≥40%。
（8）医院：宿舍入户门节能设计，建筑选用具保温，隔声及防盗等功能，传热系数<3.0W/（m2·K）的多功能入户门，满足节能要求。
（9）空调机位统一布置，空调机室外机大部分有百叶窗遮阳。
5.3 消防设计
5.3.1 总平面布局和平面布置及消防消防车道布置
（1）建筑规划严格执行《建筑设计防火规范》中的有关条文，建筑间防火间距大于等于6m。本规划设置三个出入口，卫生院主要出入口设置在东面18m南兴路，卫生院次入口设在南面12m规划路，宿舍区出入口设置在东面18m南兴路。
（2）沿建筑的二个长边设置消防车道，车道宽度大于等于4.0m（宽度为5m和6m，硬质铺地步行径兼作紧急消防车道使用）。消防车道与市政道路相连并在小区内形成环状布局，小区内消防车道与市政道路相连的出口2个。消防扑救场地为8X15m（硬质铺地步行径兼作消防扑救场地使用），满足消防扑救要求。
（3）本规划中的配电房和水泵房均设有直通室外的人员安全出口，电房门窗均为配电房专用防火门和防火窗，墙体均设耐火极限不低于2.00h的不燃烧体隔墙，楼板耐火极限不低于1.50h。
（4）消防控制室位于门诊楼一层中，四周用防火墙与其它部份分隔，出口直通室外地面，满足消防要求。消防广播系统设置在消防控制室内。
5.3.2 防火分区和建筑构造
（1）门诊楼整栋建筑为一个防火分区，设置室内消防栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统，并满足建筑上下层开口部位间设置高度不低于1.2m的窗槛墙；发热/肠道门诊楼整栋建筑为一个防火分区；电房整栋建筑为一个防火分区，设置气体灭火系统；1#宿舍整栋建筑为一个防火分区，并满足建筑上下层开口部位间设置高度不低于1.2m的窗槛墙；2#宿舍整栋建筑为一个防火分区，并满足建筑上下层开口部位间设置高度不低于1.2m的窗槛墙。
（2）建筑内的靠防火分区两侧的门、窗、洞口之间最近边缘的水平距离大于2.0m，位于转角两侧的门、窗、洞口的最近边缘的水平距离大于4.0m，当距离不够时采取有效防火分隔措施。
（3）建筑内的电缆井、管道井每层在楼板处用相当于楼板耐火极限的不燃烧体作防火分隔；电缆井、管道井与房间、走道等相连的孔洞，其空隙采用不燃烧材料填塞密实。
（4）建筑的疏散楼梯间顶棚、墙面和地面均采用不燃性材料。
5.3.3 安全疏散
（1）门诊楼直接通向疏散走道并位于两个安全出口之间的房间疏散门至最近安全出口的距离不大于35m；直接通向疏散走道并位于袋形走道两侧或尽端的房间疏散门至最近安全出口的距离不大于20m；房间内任一点到该房间直接通向疏散走道的疏散门的距离不大于20m，满足安全疏散距离的要求。发热/肠道门诊楼房间内任一点到该房间直接通向疏散走道的疏散门的距离不大于20m，通向疏散走道的疏散门到直接通向室外的疏散门的距离不大于20m，满足安全疏散距离的要求。电房和水泵房房间内任一点到直接通向室外的疏散门的距离不大于22m，满足安全疏散距离的要求。1#，2#宿舍房间内任一点到该房间直接通向疏散楼梯的疏散门的距离不大于22m，满足安全疏散距离的要求。
（2）门诊楼设有两座封闭楼梯，楼梯可以直接对外采光通风，其窗扇可开启面积三层加起来大于2.0m2。楼梯开向走道的门均为乙级防火门。楼梯梯段净宽不小于1.65m，疏散楼梯的平台深度，不小于2m，梯级高度不大于0.16m，宽度不小于0.28m。首层疏散外门净宽不小于1.4m。疏散楼梯间的门净宽不小于1.4m，开向疏散走道的房间门宽度不小于0.9m。各疏散楼梯间可直通室外进行疏散。走道和楼梯均设明显的防火疏散标志。
（3）1#宿舍属于通廊式非住宅类居住建筑，每层最大建筑面积不超过500m2，第二层使用人数不超过100人，设有一座开敞式楼梯满足防火疏散要求。楼梯梯段净宽不小于1.2m，梯级高度不大于0.165m，宽度不小于0.27m。疏散楼梯间直通室外进行疏散。宿舍开向疏散楼梯的疏散门宽度不小于0.9m。
（4）2#宿舍设有二座开敞式楼梯满足防火疏散要求。楼梯梯段净宽不小于1.2m，梯级高度不大于0.165m，宽度不小于0.27m。疏散楼梯间直通室外进行疏散。宿舍开向疏散楼梯的疏散门宽度不小于0.9m。
（5）电房和水泵房直通室外疏散门宽度不小于0.9m；发热/肠道门诊楼开向疏散走道的房间门宽度不小于0.9m，直通室外疏散门宽度不小于0.9m。
（6）建筑所有管道井在设备管线装完后均于各楼层标高采用于楼板厚度相同的混凝土将各种孔洞封。
6 结 语
医院作为一个城市公共建筑的心脏，承载着市民的身体健康的保障。通过上述医院例子的建筑设计与规划探讨，医院建筑不光需要考虑平面的布局，以做到合理，方便；还要考虑消防方面；同时还要考虑消防方面，因为作为平时人流众多的公共建筑，发生火灾等事故的概率也是十分的高。由此得出，对于一个非常复杂的公共建筑，须要建筑师具备强烈的社会责任心和十分专业的技术力量，这样才能完善一个为人们服务的便利，合理，安全的公共建筑。
