【摘要】目的：研究探讨低温过氧化氢等离子灭菌对膀胱镜活检钳的消毒效果。方法：选取2016年我院同期购入的80件膀胱镜活检钳，并随机平均分成两组，采用低温过氧化氢等离子灭菌法灭菌的为观察组，采用2%碱性戊二醛浸泡灭菌法灭菌的为对照组，对比两组方法对膀胱镜活检钳的消毒效果。结果：两组膀胱镜活检钳的灭菌合格率相比无明显差异（P>0.05），而觀察组污染率与化学物残留率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），另外，观察组灭菌有效期明显长于对照组，而灭菌周期明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：低温过氧化氢等离子灭菌对膀胱镜活检钳的消毒效果显著，可明显缩短灭菌周期、延长灭菌有效期、降低取用污染率以及化学残留率，具有高效、快速、无污染等多种优势，可作为膀胱镜活检钳首选的消毒方法在临床中推广使用。
【关键词】低温过氧化氢等离子灭菌；膀胱镜活检钳；消毒效果
【中图分类号】R365 【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2018）11-053-01
近年来，随着灭菌技术的发展，低温过氧化氢等离子灭菌技术与设备被广泛引用临床中。为探讨低温过氧化氢等离子灭菌对膀胱镜活检钳的消毒效果，特进行本次对比研究。现将具体情况如下。
1 材料与方法
1.1 材料
选取2016年6月我院同期购入的80件膀胱镜活检钳，并随机平均分成两组，采用低温过氧化氢等离子灭菌法灭菌的40件为观察组，采用2%碱性戊二醛浸泡灭菌法灭菌的40件为对照组。本次研究所使用其他设备与材料有：三源牌CDMJ-100型低温过氧化氢等离子灭菌器、强化戊二醛消毒液、鲁沃夫牌专用多酶清洗液、新华牌QX2000-D型超声波清洗机、新华牌YGZ-1800D型医用器械柜。所有材料与设备均为正规渠道所购，均符合医用标准。
1.2 方法
1.2.1 膀胱镜活检钳的清洗
首先使用流动水将污染后的活检钳表面残留的血液、粘液等冲洗去除干净，然后将活检钳浸泡在浓度为1：270的专用多酶清洗液中，10min后取出并使用毛刷手工反复刷洗活检钳瓣与关节，用流动水冲洗干净多酶清洗液，将活检钳置于超声清洗液浓度为1：270的超声波清洗机中，清洗5min取出后现用流动水冲刷干净清洗液，再用蒸馏水进行漂洗，最后将活检钳悬挂在温度为650-700的干燥柜内干燥处理30min。
1.2.2 戊二醛浸泡灭菌法 对照组活检钳使用2%强化戊二醛消毒液进行浸泡灭菌，首先从干燥柜中取出活检钳，并分别打开钳瓣、弯曲钳身，然后完全置于配有2%强化戊二醛消毒液的消毒槽中，加盖浸泡，浸泡时间不少于10h，浸泡完成后取出使用灭菌水反复冲洗后放入无菌盘内备用。
1.2.3 低温过氧化氢等离子灭菌法
观察组活检钳采用低温过氧化氢等离子灭菌器进行灭菌。从干燥柜取出活检钳后使用专用纸塑复合包装袋包装，在袋内放置化学指示卡，并标明相关灭菌信息，将包装袋热封口后置入低温过氧化氢等离子灭菌器中，置入时需保证包装好的器械平整、不相互重叠，关闭舱门后选择灭菌器标准模式，将灭菌温度设置为450、过氧化氢用量设置为4ml/次、最小真空度设置为50Pa、灭菌时间设置为55min，各参数设定好后启动灭菌器。灭菌器整个消毒过程由电脑全自动控制，各灭菌期均有清晰在灭菌器上显示，不需人为干预。
1.3 观察指标
观察统计两组活检钳灭菌合格率、灭菌周期、灭菌有效期、污染率、化学残留率等数据。
1.4 评判方法
在两组膀胱镜活检钳使用前，随机取样做细菌培养，每组各取样75件，观察细菌培养结果，计算灭菌合格率、灭菌有效期、污染率、化学残留率等数据。
1.5 统计学方法
将所得数据均纳入SPSS 23.0统计学软件进行处理，其中计量资料使用（x±s）表示，并采用t检验，计数资料使用n/%表示，并对%采用x2检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组活检钳灭菌合格率、污染率、化学残留率对比
两组膀胱镜活检钳的灭菌合格率相比无明显差异（P>0.05），而观察组污染率与化学物残留率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
2.2 两种方法灭菌有效期、灭菌周期对比
观察组灭菌有效期明显长于对照组，而灭菌周期明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。
3 讨论
膀胱镜活检钳是泌尿系统疾病的检查与治疗中十分常用的医疗器械之一，为可重复使用器械。在临床应用中，通常需要膀胱镜活检钳穿破粘膜来获取患者病理标本，因此属于高危侵入性医疗器械类，而在《内镜清洗消毒技术操作规范》[1]中明确规定，此类医疗器械必须一用一灭菌，并达到消毒灭菌标准，才能有效降低医院感染的发生率，保证患者的诊疗顺利进行[2]。以往，高温高压灭菌法、灭菌剂浸泡灭菌法常被用于医疗器械的消毒中，虽然有一定灭菌效果，但因膀胱镜活检钳耐温耐湿性较差，同时由于上述方法灭菌周期较长不足以应对院内繁忙的诊疗工作，因此，对膀胱镜活检钳的消毒灭菌方法也提出了更高的要求[3]。低温过氧化氢等离子灭菌法是在近年来新兴的消毒灭菌技术，在临床医疗器械中应用时具有快速、使用简便、作用温度低、取拿无污染、环保等多种优势，并且非常适用于膀胱镜活检钳这类不耐热不耐温医疗器械，因而被越来越广泛的使用[4]。从本次研究结果中可知，采用低温过氧化氢灭菌法消毒的活检钳不仅污染率与化学物残留率明显低于戊二醛浸泡灭菌法，并且在灭菌周期与有效期上也明显优于戊二醛浸泡灭菌法，差异均具有统计学意义（P<0.05），消毒效果客观，虽然低温过氧化氢等离子灭菌设备购入较为昂贵，并且在灭菌过程中需使用专用包装袋，但其灭菌周期较短、灭菌有效期较长，不仅能令膀胱
镜活检钳的周转率大大提高，减少购置膀胱镜活检钳费用，同时也有助于计划使用活检钳，延长使用寿命，节约医院成本。
综上所述，低温过氧化氢等离子灭菌对膀胱镜活检钳的消毒效果显著，可明显缩短灭菌周期、延长灭菌有效期、降低取用污染率以及化学残留率，具有高效、快速、无污染等多种优势，可作为膀胱镜活检钳首选的消毒方法在临床中推广使用。
参考文献：
[1] 许琴芬，荣菊芬，孙维敏，等.实施《内镜清洗消毒技术操作规范》的体会[J].中国消毒学杂志.2010，17（05）：643.
[2] 曾秀育，贺修君，刘莉莉，等.探讨低温过氧化氢等离子灭菌对膀胱镜活检钳的消毒效果及消毒失败的因素[J].中国医学前沿杂志（电子版）.2015，8（10）：125-128.
[3] 孙伟.STERRAD 100S低温过氧化氢等离子灭菌系统的工作原理及偶发性故障分析[J].医疗装备.2011，25（04）：20-22.
[4] 封海娟.低温过氧化氢等离子灭菌法用于不耐热手术器械灭菌效果观察[J].吉林医学.2014，57（21）：4749-4750.
