【摘要】 目的 探讨头孢菌素类药物联合其他药物所引起的各种不良反应。方法 选择104例使用头孢菌素类药物出现不良反应的患者设为对照组， 选取同期的104例联合使用头孢菌素类药物和其他药物发生不良反应的患者设为研究组。回顾性分析两组患者的不良反应类型、原因和药物种类等， 并比较两组患者不良反应发生情况和护理满意度等。结果 头孢菌素类药物联合用药常见不良反应包括过敏反应、二重感染、消化系统不良反应和泌尿系统不良反应等， 对照组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总满意度为78.85%（82/104）， 显著低于研究组的94.23%（98/104）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者过敏体质、有过敏史、饮酒是影响患者出现不良反应的重要因素。头孢菌素类药物以第三代最容易出现不良反应。结论 探讨头孢菌素类药物联合其他药物所引起的各种不良反应有利于临床合理用药， 提高头孢菌素类药物的有效性和安全性， 具有重要的临床价值。
【关键词】 头孢菌素；联合用药；不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.087
头孢菌素类药物（cephalosporins）是指母核结构中含有7-氨基头孢烷酸（7-ACA）并带有不同侧链结构的抗生素[1-3]， 通过影响细菌细胞壁的生成发挥抗菌效果， 可分为一、二、三、四代， 具有抗菌谱广、抗菌效果强、毒副作用小等优点， 临床应用广泛， 且发展迅猛[4， 5]。随着药物的广泛应用， 滥用现象越来越严重， 头孢菌素类药物的耐药性、不良反应等逐渐增多[6]。为了探讨头孢菌素类药物联合用药所引起的各种不良反应， 作者对本院208例患者进行了实验， 具体内容如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年10月使用头孢菌素类药物出现不良反应的104例患者为对照组， 同期联合使用头孢菌素类和其他药物发生不良反应的104例患者设为研究组。对照组男60例， 女44例；年龄24～65岁， 平均年龄（36.5±9.5）岁；妇科35例， 外科22例， 内科21例， 儿科14例， 五官科12例。研究组男62例， 女42例；年龄23～66岁， 平均年龄（36.7±9.8）岁；妇科36例， 外科24例， 内科22例， 儿科12例， 五官科10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 回顾性分析两组患者的基本资料， 包括不良反应类型、原因和药物种类等， 并比较两组患者不良反应发生情况和护理满意度等。
1. 3 疗效判定标准 两组患者的护理满意度参考文献[7]分为非常满意、满意、不满意。总满意度=非常满意率+满意率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 不良反应和总满意度 头孢菌素类常见不良反应包括二重感染、过敏反应、消化系统不良反应、泌尿系统或神经系统不良反应等。对照组过敏反应34例， 二重感染14例， 消化系统不良反应4例， 泌尿系统和神经系统不良反应各2例， 不良反应发生率为53.85%；研究组过敏反应42例， 二重感染32例， 消化系统不良反应7例， 泌尿系统和神经系统不良反应分别为3、2例， 不良反应发生率为82.69%。对照组患者不良反应发生率明显低于研究组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者非常满意47例， 满意51例， 不满意6例， 总满意度为94.23%；研究组患者非常满意35例， 满意47例， 不满意22例， 总满意度为78.85%。研究组患者总满意度显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 影响因素 对照组过敏体质患者7例， 占6.73%；有过敏史患者9例， 占8.65%；饮酒患者6例， 占5.77%。研究组过敏体质患者20例， 占19.23%；有过敏史患者21例， 占20.19%；饮酒患者18例， 占17.31%。研究组过敏体质、有过敏史患者、饮酒患者所占比例均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。患者过敏体质、有过敏史、饮酒是影响患者出现不良反应的重要因素。
2. 3 药物类型 常出现不良反应的药物包括头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢噻肟钠、头孢拉定、头孢吡肟、头孢克肟等， 大多为三代头孢类药物。对头孢菌素类药物的联合用药情况进行统计分析， 发现与以下药物联合用药时容易出现不良反应：①含乙醇类药物：头孢哌酮钠和头孢曲松钠等第三代头孢药物与含乙醇类药物合用可能会导致患者出现恶心、呕吐、眩晕、心悸等双硫仑样反应， 因此服药期间应禁止饮酒；②抗酸剂：与铝镁抗酸剂合用时会导致口服头孢类药物吸收异常， 血药浓度降低， 影响药效；③利尿剂：如头孢替安， 与利尿剂合用会加重肾脏负担， 造成肾毒性。
3 討论
头孢菌素类药物是目前临床应用最广泛的抗菌药物之一， 由于药物品种繁多， 加上临床医师的不合理使用， 常引发多种不良反应[8-10]。本实验数据表明， 目前临床常使用第二、三代头孢， 常出现过敏、二重感染、消化系统和泌尿系统不良反应等， 这与患者的体质（如过敏体质、有过敏史）、生活习惯（如饮酒）、药物类型和联合用药等多种因素相关， 因此， 临床用药前应详细了解患者个人情况， 合理用药， 并向患者详细说明用药注意事项， 减少不良反应的发生。
综上所述， 对头孢类药物联合用药所引起的各种不良反应进行研究可以有效提高临床用药的有效性和安全性， 促进合理用药， 具有重要的临床价值。
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[收稿日期：2017-05-03]
