摘 要：近年来，胰腺癌作为临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率和病死率相对较高，严重影响并威胁着患者的身心健康。胰腺癌与糖尿病联系密切，本文针对胰腺癌并发糖尿病患者的术后护理进行了简要分析和阐述。
关键词：胰腺癌 糖尿病 护理措施
相对于人体生理器官构造而言，胰腺是担负人体内外分泌功能的混合型分泌腺体，主要分泌胰液、胰岛素以及其他维持人体正常生理功能的相关成分。受相关致病因子影响，人体胰腺组织通常会发生许多炎症病变甚至引发胰腺癌。临床研究发现，胰腺癌与糖尿病联系密切，二者之间能够相互转化形成并发症。立足于医学护理角度来说，针对胰腺癌并发糖尿病患者的手术治疗进行强化护理，有助于帮助患者减轻身心痛苦，并增强临床医治效果。
一、胰腺癌并发糖尿病的病理症状
医学观点认为，胰腺癌是由于胰腺组织发生恶性癌变导致分泌功能减弱或丧失的疾病，属于临床常见消化道恶性肿瘤。胰腺癌与过度烟酒，高糖、高脂肪饮食等不良生活习惯有直接关系，糖尿病也是导致胰腺癌的高危因素。糖尿病是因各种因素导致人体胰腺功能受损造成胰岛素分泌不足导致血糖增高的代谢性疾病。糖尿病患者属于胰腺癌高危人群，40%一65%的胰腺癌患者并发糖尿病。
研究发现，糖尿病和胰腺癌之间存在一定的相关性，胰腺癌患者胰腺组织受癌细胞恶化并直接破坏胰岛a细胞，造成腺胰岛素分泌功能减少或丧失，导致人体内糖分无法分解，最终引起血糖升高形成糖尿病。糖尿病胰腺癌是由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，自身免疫功能紊乱或受损弱减，对胰腺造成慢性刺激诱发胰腺细胞发生恶性癌变；由于糖尿病患者自身会产生过量胰岛素，可能促进胰位置癌细胞增长，导致糖尿病长期患者的胰腺癌发病风险较高，但并非所有的糖尿病患者均可能发生胰腺癌。胰腺癌并发糖尿病多见于轻、中度II型糖尿病的中老年患者，患者常表现为上腹胀痛或饱胀不适、恶心呕吐、食少消瘦、少数患者可有腰背疼痛，半数患者可出现皮肤、巩膜黄染等症状。
二、胰腺癌并发糖尿病的手术治疗
胰腺癌并发糖尿病属于综合性病癥，治疗时应针对不同患者的临床病状部位及身体心肺肝肾功能状况实施个性化治疗，以求得最佳治疗效果。针对病情严重的胰腺癌并发糖尿病患者，应实施手术方式切除或部分切除胰腺组织进行控制和延缓病情蔓延。胰腺癌并发糖尿病手术难度相对较大，通常情况下对于手术处理技术要求较为严格，临床手术时应先首先调整患者心理情绪并对患者实施全身抗感染治疗，对患者补充半流汁，低脂高蛋白、无糖和低盐饮食，补充足量维生素以增强机体营养，提高血浆蛋白含量。根据患者血澹值高低随时调整胰岛素剂量针对患者实施降糖治疗，对于重度黄疽或肝功能障碍不能及时手术者应行胆道引流术改善相关病状，待手术时机成熟后在全麻下针对患者胰腺肿瘤部位实施切除。
三、胰腺癌并发糖尿病患者的术后护理
相对来说，临床胰腺癌并发糖尿病患者实施手术治疗风险较高。患者在胰腺肿瘤切除后可能会出现呼吸道不畅、腹腔出血、吻合口痔、切口不愈合等不良反应，甚至出现水电解质紊乱、肝肾功能衰竭等现象。为保障手术成功，延长患者生命，除严格手术过程技术操作，还应加强胰腺癌并发糖尿病术后观察与护理：
（一）加强患者术后体内血糖控制。很多胰腺癌并发糖尿病患者在其手术麻醉及手术应激下会出现体内血糖明显升高，术后护理时应加强患者血糖、尿糖的动态监测，严格遵照医嘱，每4一6h定时检测血糖及尿糖水平，给予患者实施常规长效胰岛素皮下注射，维持水电解质平衡，准确记录出人量，注意观察患者的皮肤弹性、周围静脉充盈及尿量，注意碱性药物的补充，实时调整胰岛素用量，及时控制和降低血糖，保持血糖稳定，防止术后血糖过高引发其他并发症。禁食期间应按比例静脉滴注胰岛素并补糖，防止酮症或低血糖发生。若有酮症发生时，应及时对症相应处理。
（二）加强患者术后引流管观察护理。引流管是疾病患者术后便于医护监测的重要措施，由于胰腺癌并发糖尿病患者手术时间较长、创面较大，患者体力相对虚弱，应妥善固定并保持胃管、尿管、腹腔内等引流管的引流通畅：防止受压、扭曲或脱出，麻醉清醒后血压平稳者可改为半卧位以助于腹腔引流，观察引流液颜色性质及流量，严格保持患者伤口引流部位的清洁程度，警惕术后胆痔、胰痔、腹膜炎和腹腔内出血等并发症发生。针对伤口出血患者应及时采用止血药物或措施进行止血，必要时给予输血处理。另外还应注意患者伤口有无渗血渗液，必要时施以抗生素来预防伤口感染。
（三）加强患者术后饮食与营养护理。饮食控制与营养护理是临床手术后的基础医护措施。由于胰腺癌并发糖尿病通常导致患者消化功能降低，患者身体通常较为消瘦，加上手术创伤失血、失液等因素，造成患者术后虚弱，应加强营养护理。因胰腺癌并发糖尿病手术需要打开腹腔进行切除肿瘤，手术后应适时禁食并增加胃肠外营养，以促使肠道蠕动功能恢复；医护人员应根据患者血糖监测值调整胰岛素滴注用量，并严格无菌操作程序保障输注匀速，防止血糖不稳定变化。患者进食后应以流质或半流质性易消化食物为主，按照循序渐进、少量多餐的饮食护理原则，合理安排患者饮食量，加强患者维生素等营养补充，严格控制碳水化合物、脂肪、蛋白质等营养物质的摄人比例，减少或禁食糖类食物，适当增加豆类和果蔬类食物，提高患者体能。
（四）加强患者术后心理疏导和护理。临床研究证明，心理护理对于促进临床患者术后身心康复有着相当明显的功能效果。糖尿病患者的血糖指数受不良情绪影响较大，临床上对于胰腺癌并发糖尿病患者实施胰腺肿瘤切除手术来说，很多患者在术后通常因过于担心并发症形成或者效果不良，加上胰腺癌与糖尿病的双重折磨以及家庭经济负担影响，很多患者术后悲观消极、紧张焦虑等不良情绪和心理压力明显。医护人员在护理过程中应针对患者不良心理变化进行观察和疏导，采用合理的方式与患者进行心理沟通，帮助患者释放精神压力，消除不良心理干扰，避免患者情感刺激导致交感神经兴奋，胰高血糖素分泌增加引起体内血糖值升高，引导患者积极配合手术治疗，以增强机体免疫能力，抑制癌细胞繁殖，提高胰腺癌并发糖尿病手术效果。
四、结束语
总之，作为临床常见的一种消化系统恶性肿瘤病症，胰腺癌通常与糖尿病联系密切，导致胰腺癌并发糖尿病形成。采用手术方式针对胰腺癌并发糖尿病患者的胰腺肿瘤部位进行切除治疗过程中，应根据患者临床体征反应及需求采用科学合理的护理措施加强术后血糖控制及相关伤口护理，促进患者身心康复效果。
参考文献
[1] 陈金美.胰腺癌的手术护理[J].中国民间疗法，2006，14（10）：44-45
[2] 高英.糖尿病并发症的护理[J].吉林医学，2009，52（16）：1828-1829
作者简介：计北，薛钰格，齐齐哈尔工程学院护理学专业。
