【摘要】目的 观察参芪降糖颗粒对2型糖尿病大血管并发症的预防作用。方法 选取2018年在我院内分泌科门诊住院的2型糖尿病患者78例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各39例。两组均给予常规治疗：口服双胍类降糖药物，配合饮食及合理运动；治疗组联合使用参芪降糖颗粒。一个疗程后，检测患者在治疗前后的血压、空腹血糖、餐后血糖2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和血液流变性等变化。结果 两组患者血压、血糖、血脂水平均下降，血液流变性均有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。相比对照组，治疗组在降低糖化血红蛋白、降低三酰甘油及低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、改善血液流变性方面效果更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参芪降糖颗粒能够有效降低血糖、调节血脂和改善血液流变性，可以有效预防2型糖尿病大血管并发症的发生。
【关键词】参芪降糖颗粒；2型糖尿病；大血管并发症
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..03
【Abstract】Objective To observe the effect of ShenqiJiangtang Granule on prevention of macrovascular complications in type 2 diabetes.Methods 78 cases with type 2 diabetes were randomly divided into two groups：treatment group and control group with 39 cases in each group.Conventional treatment was given to both groups on the basis of metformin treatment，diet and moderate exercise.The treatment group was added with ShengqiJiangtang Granule.After a course of treatment，Blood pressure， FBG， PBG， HbA1C， TG， TC，LDL-C， HDL-C， blood rheology were observed before and after treatment with patients.Results The treatment group and control group had curative effect in lowering blood pressure and blood sugar，regulating blood lipid levels and improving blood rheology（P<0.05），and the treatment group was significantly better than control group in reducing glycated hemoglobin，lowering triacylglycerol and low density lipoprotein， increasing high density lipoprotein and improving blood rheology（P<0.05）.Conclusion ShenqiJiangtang Granule can effectively reduce blood sugar，regulate blood lipids and improve blood rheology.Therefore，it is possible to prevent macrovascular complications of type 2 diabetes.
【Key words】ShenqiJiangtang Granule；Type 2 diabetes；Macrovascular complications
糖尿病作為常见的内分泌代谢病，一般是由环境和遗传等各种因素相互作用引起的。当胰岛素的分泌相对或者绝对不足时，人体体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢会发生一系列紊乱，从而导致出现尿糖、血糖等症状，临床上表现在多饮、多尿、多食[2]。大血管病变作为2型糖尿病主要的并发症之一，主要包括脑血管疾病、周围血管疾病和冠状动脉疾病等[3-5]。如果长期得不到有效防治，最后有很大风险会导致死亡或残疾。2型糖尿病大血管并发症的发病机制与糖尿病代谢紊乱之间的关系虽然至今不是完全清楚，但是一般都与高血压，高血脂，高血糖，高血液粘稠度等易患因素有关[6]。笔者采用中药复方参芪降糖颗粒作为治疗药物，考察其在治疗2型糖尿病过程中对该类易患因素的
影响，从而探讨其在糖尿病大血管并发症方面的预防作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照1999年世界卫生组织糖尿病诊断分型标准[1]，选取2018年在我院内分泌科门诊住院的2型糖尿病患者78例作为研究对象，将其随机分为两组，各39例。其中，治疗组男21例，女18例，平均年龄（55.2±7.2）岁，平均病程（7.45±4.38）年；对照组男20例，女19例，平均年龄（56.1±6.6）岁，平均病程（7.31±3.67）年。两组在年龄、性别，病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 排除标准
糖尿病病程在两年以下的患者；患急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、急性脑血管病、外周大血管病变者；各种恶性肿瘤患者；自身免疫疾病患者；血糖虽然高于正常值，但是在经过控制饮食、适当运动、给予降糖药物治疗后血糖降为诊断值以下者；
1.3 治疗方法
对照组及治疗组的患者都给予同等降糖方式即口服双胍类降糖药物，同时配合饮食及合理运动。如果患者患有合并高血压，冠心病等，要同时给予降压、扩冠治疗。治疗组在常规西药治疗及饮食控制条件下，同时加用参芪降糖颗粒（鲁南厚朴制药有限公司生产，国药准字Z10950075）口服。1 g/次，3次/d，一个月为一个疗程，一个疗程后统计疗效。
1.4 观察指标
血压；空腹血糖（FPG）、餐后血糖2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）等血糖指标；三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标；全血高切黏度，全血低切黏度，血浆黏度，纤维蛋白原等血液流动性指标。
1.5 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗前后血压比较
两组治疗前后血压情况进行了对照，两组治疗前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后收缩压与舒张压与治疗前相比，都有不同程度的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组在治疗后相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1
2.2 两组治疗前后血糖比较
两组治疗前FPG，PBG，HbA1C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后FPG，PBG，HbA1C与治疗前相比，都有不同程度的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组治疗后FPG，PBG相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗后HbA1C与对照组治疗后比较，下降程度更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗前后血脂比较
两组治疗前TG，TC，LDL-C，HDL-C相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组在治疗后与治疗前相比TG、LDL-C均有下降，HDL-C均有不同程度上升，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗后与治疗前相比TC水平变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组与对照组治疗后相比，TG、LDL-C下降更为明显，HDL-C上升更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组治疗前后血液流变学比较
两组患者在治疗前后的血液进行了全血高切黏度，全血低切黏度，血浆黏度，纤维蛋白原的检测，两组各个指标在治疗前进行比较时，差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后各个指标都有不同程度降低（P<0.05），治疗组与对照组相比较，各个指标降低程度更大，效果更优（P<0.05）。见表4。
3 讨 论
目前，糖尿病的发病率在全球逐年升高，其中2型糖尿病占绝大多数，长期得不到有效的控制与治疗，可引起人体多个系统发生损害[2-5]。糖尿病的药物治疗中大多以应用胰岛素或者口服西药降糖药为主，然而该治疗方式只能治标不能治本[4]。中医药在防治糖尿病时讲究“未病先防，既病防变”，“温和调理，全身降糖”，参芪降糖颗粒作为传统中药处方，不仅可以有效控制血糖，而且具有益气养阴功效。
随着对糖尿病研究的不断深入，人们逐渐认识到糖尿病的本质其实是血管疾病，大血管并发症的产生是导致患者残疾甚至死亡的最主要原因[6-8]。因此，面对众多的糖尿病患者，了解糖尿病大血管并发症的易患危险因素，并进行及时有效的预防和治疗，已经成为国内糖尿病工作者的首要任务。研究表明，参芪降糖颗粒中的各个成分人参皂苷，黃芪，山药，麦冬，枸杞子，五味子等均具有不同程度降糖作用，黄芪不仅可以降低血糖，而且还具有降血脂，降低血液粘稠度，改善人体微循环等作用[9-10]。如果可以综合利用中西药优势，将二者辩证结合，不仅可以有效控制血糖，而且还可以更有效控制糖尿病并发症的易患因素，从而最终达到控制糖尿病，预防大血管并发症产生的目的。
本次试验研究表明，在西药控制糖尿病基础上，搭配参芪降糖颗粒进行治疗2型糖尿病，患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白等指标改善尤为明显。并且患者的血脂水平、血液流变性水平等与大血管并发症相关的易患因素等也有很明显的改善。因此，作为针对2型糖尿病治疗的中药处方参芪降糖颗粒，不仅能够有效降低血糖，而且还可以有效降低血脂水平、改善血液流变性，调节人体整体机能。总之，参芪降糖颗粒作为预防2型糖尿病大血管并发症的有效药物，值得临床进行深入研究，并且推广使用。
参考文献
[1]World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications：report of a WHO consultation.Part 1，Diagnosis and classification of diabetes mellitus[R].Geneva：World health organization，1999.
[2]廖 涌.中国糖尿病的流行病学现状及展望[J].重庆医科大学学报，2015，40（7）：1042-1045.
[3]汪会琴，胡如英，武海滨，等.2型糖尿病报告发病率研究进展[J].预防医学，2018，28（1）：37-39.
[4]王 滨，赵红艳，张 涌，等.金芪降糖片对糖尿病大血管并发症患者内皮细胞功能及炎症因子的影响[J].中国中医药信息杂志，2011，18（7）：15-17.
[5]王亚双，吕肖锋，彭 永，等.血糖波动与2型糖尿病大血管并发症[J].新医学，2015，46（1）：7.
[6]廖红芳，蔡 艳，杨 才.2型糖尿病与大血管并发症相关性研究[J].实用糖尿病杂志，2018，23（1）：41-42.
[7]王 玲，张卫华，刘 恒.2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率及相关因素分析[J].中国现代医生，2014，52（8）：31-33.
[8]徐礼五，齐晓玲，胡文文，等.纤维蛋白原与2型糖尿病血管并发症的关系[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（10）：766-768.
[9]刘慧萍，程丽霞，郭承军.二甲双胍，参芪降糖颗粒联用治疗新诊断2型糖尿病的疗效评估[J].中国现代医生，2017，55（32）：33-35.
[10]王彩霞，胡曼云，武煦峰.参芪降糖颗粒联合西医常规疗法治疗2型糖尿病[J].吉林中医药，2016，14（5）：462-466.
本文编辑：刘欣悦
