慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)是一种常见的慢性、进行性加重的呼吸系统疾病。
COPD临床主要表现是慢性咳嗽、咯痰、喘息或活动后气短,部分早期患者可以毫无症状。慢性“吸烟咳嗽”是COPD的第一个信号。很多吸烟人群误认为这是吸烟的正常反应,孰不知这正是疾病的开始。随着病情的加重,患者可逐渐出现活动后气短,晚期发展至肺气肿、肺心病、呼吸衰竭,稍有活动,即可出现喘息,严重影响患者的生活质量。2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组公布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出,COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。可见吸烟与COPD的发生发展密不可分。
吸烟会影响COPD的发生、发展、疗效、转归、预后等全部病理生理过程。可以说,吸烟是COPD发病的首位危险因素。而且吸烟时间越长、吸烟量越大,患病率也越高。吸烟者患病率是不吸烟者的10倍以上,且有25%的重度吸烟者最终会发展为COPD,而有90%的COPD患者且是吸烟者。据统计,每日吸烟40支以上者,患病率达75.3%,吸烟明显增加COPD发病率。
国外大样本人群调查发现,男女吸烟者COPD发病率无明显差异,且15～20岁吸烟者中女性较男性更易发展成COPD。COPD的发生除与吸烟时间及数量呈正比外,尚与吸烟的种类和吸烟的方式有关。吸雪茄烟和烟斗者发生COPD的危险性只有吸纸烟者的1/3,过滤嘴纸烟与非过滤嘴纸烟导致COPD的危险性在男性吸烟者中无明显差别,而在女性吸烟者中COPD的发生率却是前者高于后者; COPD的发生除与累积吸烟量有关外,与吸烟方式亦有关联。吸烟时将烟雾深吸入肺内者比将烟雾入口后随即吐出者COPD的发生率明显增高。
戒烟能明显减低吸烟相关性癌症和COPD的发生率,减轻肺功能下降程度,提高运动耐受性。戒烟者戒烟后第1年内肺功能受损速度能有明显减慢,以后逐年减慢,其戒烟后COPD发病率比吸烟者可延迟15～20年。
吸烟者呼吸道免疫功能较为薄弱,容易受到病毒、细菌的侵袭,从而反复发生呼吸道感染。长期、慢性烟雾刺激、有害颗粒吸入和反复感染易导致呼吸道正常结构的改变,吸烟10年以上者有明显肺气肿,66%的人支气管黏液腺细胞增多,80%的人有小支气管发炎。总之,长期吸烟可形成慢性支气管炎和肺气肿,而戒烟则可使病情减轻。COPD呈低龄化发展,吸烟是主要诱因。
吸烟人群,无论伴有或不伴有咳嗽、咯痰、喘息等均应常规进行肺功能检测。检测结果也许会帮助您看清烟草的危害。临床上可以见到,成功戒烟的COPD患者,痰液分泌减少,呼吸困难程度相应降低,生活质量提高,对药物的治疗反应敏感,疾病的进展速度下降。
如果您已经是COPD患者,无论病情轻重,均应定期进行肺功能检查,接受呼吸专科医生的规范化治疗。无论用药多少,均应尽早戒烟,再好的药物也不能对抗烟草给您身体带来的危害。
无论什么时候开始戒烟,身体均会受益。越早戒烟,越早受益。而且这种益处将会造福于您的环境、您的家人、您的朋友和您的后代。
目前,国内多家医院开设了戒烟门诊,而且全球研发并上市了多种戒烟药物,如伐尼克兰、尼古丁含片等。在医生指导下,配合患者的意志和适当药物辅助,大部分患者均能够戒烟成功。
