方案不同分为对照组40例和研究组50例，对照组行美托洛尔治疗，研究组在其基础上加用稳心颗粒治疗，观察两组疗效、心电图及不良反应。结果 对照组总有效率为75.0%，低于研究组的94.0%，房早、室早次数及ST段下移均多于研究组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒和美托洛尔联合治疗老年冠心病心律失常疗效显著。
【关键词】美托洛尔；冠心病心律失常；老年；稳心颗粒
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011.0.02
冠心病属内科常见疾病，多发于中老年人，心律失常为其常见并发症，易造成心脏血流动力学改变，临床表现多为心悸、乏力、胸闷等，严重者引发猝死[1]。本院对老年冠心病心律失常患者90例予以稳心颗粒和美托洛尔联合治疗，并获得满意疗效，现报道
如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2012年12月～2014年12月我院收治的冠心病心律失常患者90例的临床资料，按治疗方案不同分为对照组40例和研究组50例，对照组男女比例为22：18，年龄55～74岁，平均年龄（63.4±2.0）岁，病程0.6～6.8年，平均年龄（2.5±1.4）年；研究组男女比例为27：23，年龄57～72岁，平均年龄（64.2±1.4）岁，病程0.8～6.5年，平均年龄（2.6±1.2）年；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均予以常规治疗，如低分子肝素钙、钙抑制剂等药物。对照组行美托洛尔治疗（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）25 mg×20片，初始剂量为12.5 mg/次，口服，2次/d，之后依据血压及心率变化予以调整，最大剂量不超过50 g/次；研究组在其基础上加用稳心颗粒治疗（山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026）9 g×9袋，9 g/次，温开水冲服，3次/d；两组疗程均为4周。
1.3 疗效判断与观察指标
疗效判定标准：乏力、心悸等临床症状均消失，且观察动态的心电图发现心律失常较治疗前下降90%以上或完全消失为显效；各临床症状均有所改善，且心律失常下降50%～90%为有效；各临床症状均无变化或加重，且心律失常下降少于50%为无效[2]。观察两组心电图：房早、室早及ST段下移情况[3]。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效对比
对照组总有效率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组心电图情况对比
研究组心电图改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
.3 两组不良反应对比
研究组头晕头痛3例，低血压2例，心动过缓2例，不良反应总发生率为14.0%；对照组头晕头痛2例，低血压1例，心动过缓1例，不良反应总发生率为10.0%；差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
冠心病属于心脏病的一种，主要由心肌由于缺血缺氧或者坏死引起，心律失常为主要临床表现。目前，临床多采用药物治疗，改善心肌供血量及耗氧量为治疗的关键[4]。本研究结果显示，对照组总有效率低于研究组。分析原因可能为：冠状动脉类病变将造成心肌细胞局部缺氧缺血状态，进而引起缺血缺氧位心肌细胞的代谢紊乱，而代谢紊乱性心肌细胞将导致心肌细胞膜电离子异常，引起心肌细胞生活电活性不稳定，最终造成心律失常类症状。美托洛尔属临床较为常用抗心律失常类药物，为选择性的β1-受体类阻滞剂，能对交感神经处系统过度激活效果产生抑制，且可利用选择性的β1-受体直接或间接地阻止肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）过度活化，进而提高β1-受体的密度[5]。同时，其属Ⅱ类抗心律失常性药物，可使心脏异位的起搏点频率及自主窦性类心律显著缓解，延缓房室节与房室旁道处兴奋传导，加大缺血区心肌心室颤动的阈值，改善缺血区心肌供血，进而减少心肌耗氧量，以达到抗心律失常的目的[6]。中医认为，气阴两虚伴心脉瘀肿为冠心病伴心律失常的发生机制，因此活血化瘀、益气养阴及定悸复脉为临床治疗的关键。稳心颗粒为纯中药类制剂，其主要成分为三七、党参、黄精、甘松等，其中三七散瘀止血、消肿定痛；党参增加造血功能，抗心肌缺血，还可抑制血小板的聚集和血栓的形成，降低血液粘度；黄精可抗心肌缺血，提高人体缺氧时的耐受力，增加血流量；甘松具利气开郁之效，其主要成分为缬草酮，对心肌细胞快钠、慢钠与钾离子类通道起控制作用，舒缓心肌运动位置。结果显示：研究组心电图改善情况优于对照组，究其原因，稳心颗粒和美托洛尔联合治疗能依据患者发病不同机理，于不同方面起抗心律失常效果，达到标本均治有关。此外结果显示：对照组不良反应总发生率为10.0%，研究组为14.0%，表明两组不良反应相当，联合用药安全性较好，不会增加机体损害。
综上所述，冠心病心律失常应用美托洛尔和稳心颗粒联合治疗的疗效显著，可有效改善症状，促进患者康复。
参考文献
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[5]刘青青，陈 瑶，肖雨婷.卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J].中国全科医学，2013，16（9）：1035-1037.
[6]魏 梅，刘永升，陈 洁，等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，35（6）：1509-1510.
