[摘要]目的 评价胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值。方法 选取我院2012年2月～2013年2月收治的孕妇742例作为研究对象，对其进行产前超声系统诊断，对胎儿的心脏四腔心切面、主动脉弓切面、左右室流出道切面以及动脉导管弓切面进行扫描，观察胎儿的心脏功能以及结构形态。结果 742例孕妇经胎儿心脏超声检查后，共检出14例胎儿患有先天性心脏病，其中12例经引产尸解后得以证实，2例正常分娩胎儿经彩色超声心电图检查得到证实。结论在孕妇分娩前，对胎儿实施心脏超声检查，能够有效检测出先天性心脏病胎儿，从而提高优生优育水平。
[关键词]胎儿；心脏超声；先天性心脏病
[中图分类号]R445.1 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.032.012.02
先天性心脏病简称为先心病，我国先心病的发病率约为8%～12%，而且发病率正处于逐年增长趋势，导致先心病已成为社会公共问题。对于先心病胎儿，在孕妇妊娠期及时发现胎儿心脏异常，能够针对不同情况进行及时处理，有利于优生优育。在对胎儿心脏探查中，心脏超声是常用的方式之一，因此本文研究采用胎儿心脏超声对先天性心脏病进行筛查，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年2月～2013年2月收治的孕妇742例作为研究对象，所有参与试验孕妇均为随机抽取，所有孕妇均具有较好的依从性，不会对检查造成影响，其中伴有先心病高危因素孕妇48例，包括心外畸形、染色体异常、先心病家属病史、不良妊娠史等，参与试验前均知情同意，并签署了知情同意书，年龄21～36岁，平均年龄（28.54±3.72）岁；孕周20～26周。
1.2方法
检测仪器：飞利浦IU22型彩色索普勒超声仪，将频率调整为3.5 MHz。
检测方法：所有孕妇检查均采取仰卧位，在检查过程中，对探头角度进行适当调整，确保观察视角适宜。对胎儿进行常规检查，并收集数据，从而对胎儿在子宫中的发育情况以及方位检查清楚，且对胎儿心脏进行专项检查。观察胎儿的心脏四腔心切面、主动脉弓切面、左右室流出道切面以及动脉导管弓切面，对胎儿心脏的位置、大小、结构等进行仔细观察，并对胎儿的心脏瓣膜的形态结构以及功能状态进行观察。对活产婴儿进行随访，并进行心肺听诊，对疑似先心病胎儿进行超声心动检查，对引产儿进行解剖，观察心脏结构。
2.结果
本次研究的孕妇742例中，共检测出患有先天性心脏病胎儿14例，其中单心室胎儿2例、肺动脉瓣狭窄合并右室发育不良2例、三尖瓣下移2例、心内膜垫缺损1例、三房心2例，法洛四联症2例、室间隔缺损3例；14例先天性心脏病胎儿中，共12例实施引产后，对实体解剖得以证实，2例出现三房心的胎儿经正常分娩。2例出现三房心的胎儿出生后，实施彩色超声心电图检查，均得到证实。
3.讨论
胎儿心脏在母体发育过程中，容易受到各种高危因素的影响，如胎儿心脏局部结构出现的异常和停顿，有可能导致胎儿出现先天性心脏畸形，在众多的影响因素中，分为内因和外因两种，而其中以外因最为常见。而内因与家族遗传因素有一定联系，如染色体异常、基因突变等，这些因素均有可能导致胎儿出现先天性心脏畸形。随着临床外科手术的不断发展，手术方法、材料等均在不断改善，由于心肌保护技术以及体外循环技术的发展，对于心脏疾病，手术矫正已经成为可能。而大多数患儿家属对于先心病的认知不足，早期的诊断被推迟，导致错失最佳手术时机，因此，对于先心病胎儿，产前的诊断非常重要，经过准确诊断，才能在胎儿出生后积极采取治疗措施。
随着超声设备以及技术的发展，以及在医学领域的广泛运用，对于先心病的产前诊断技术得到迅猛发展。其中超声心电图能够对胎儿的心脏腔室、大血管以及间隔的结构及活动情况清晰地显示出来，在对先心病的诊断中具有重要价值。超声心电图在对先心病的诊断中，可从胎儿四腔心、三个血管以及两个流出道的切面进行判断，运用这些切面能够对胎儿的心脏是否正常做出判断。通过超声心电图对先心病进行诊断，能够减轻个人以及家庭的经济负担和精神创伤，有利于社会的稳定发展，在对先心病的诊断中，具有不可代替的作用。
先心病的诊断中，超声心电图能够针对复杂的心脏畸形胎儿，快速进行诊断，而且不会对诊断的敏感性造成影响。但是，虽然具有较多优点，但是也存在一些不足，胎儿在母体中时，其心脏出现缺损的程度普遍较小，在对胎儿诊断中，对于患儿出现室间隔缺损的位置，其分流速度较慢，表现非常不敏感。而且，胎儿心率相对较快，活动度较大，因此在对胎儿心脏进行观察时，难以固定观察，检查不仔细很容易出现漏诊现象，虽然采用超声心电图能够对先心病取得较好的诊断效果，但是难以将全部出现心脏畸形的患儿检出。
本次研究中，通过对742例孕妇采用超声心电图进行检测，通过诊断后，共有14例患儿检测出先心病，其中单心室胎儿2例、肺动脉瓣狭窄合并右室发育不良2例、三尖瓣下移2例、心内膜垫缺损1例、三房心2例、法洛四联症2例、室间隔缺损3例，以上先心病患儿中，12例实施引产，并对实体进行解剖，均证实为先心病，2例出现三房心患儿正常分娩，分娩后实施彩色超声心动图检查，确诊为先心病。
综上所述，在对先天性心脏病的检测种，采用胎儿超声心脏检查，通过心脏超声检测能够检测出先天性心脏病，从而为患儿的进一步治疗及措施提供有效参考依据，提高优生优育水平，适合临床推广应用。
