【摘 要】目的： 研究对胸外伤患者实施综合护理干预的效果。方法： 从我院2016年6月至2017年9月收治的胸外伤患者中抽选76例纳为研究对象，按照病历单双号分成常规组（38例，予常规护理）和综合组（38例，予综合护理干预），经护理后，对比两组肺功能和肺部并发症情况。结果： 护理后，综合组患者VC、MVV均大于常规组，肺不张发生率（10.53%）和肺部感染发生率（5.26%）均分别低于常规组的26.32%、21.05%，组间差异显著（P<0.05）。结论： 在胸外伤后，采用综合护理模式对患者进行护理干预，可以有效改善患者的肺功能，防止患者肺部并发症的发生。
【关键词】胸外伤；综合护理；肺功能；肺部并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0172-02
胸外伤病情较复杂且变化快，对救治的要求较高，临床上往往需要通过外科手术进行治疗，但如果围手术期间护理配合不到位，不仅会影响治疗效果，还容易导致患者在术后出现各种肺部并发症[1]。因此，必须要加强对胸外伤患者的护理干预。本文主要研究了对胸外伤患者实施综合护理干预的效果，旨在提高临床对胸外伤患者的护理质量，促进患者的尽快康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年6月至2017年9月收治的胸外伤患者中抽选76例纳为研究对象，按照病历单双号分成常规组（38例，予常规护理）和综合组（38例，予综合护理干预）。常规组：男性、女性各为22例、16例；年龄最小22岁，最大58岁，年龄均值（36.52±3.71）岁；坠落伤10例，车祸伤16例，锐器刺伤6例，其他6例；综合组：男性、女性各为23例、15例；年龄最小21岁，最大57岁，年龄均值（36.49±3.68）岁；坠落伤10例，车祸伤17例，锐器刺伤5例，其他6例。组间基本信息差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对常规组患者实施常规围手术期护理，包括生命体征和病情的监测、术前准备、以及术后遵医嘱对症护理等；对综合组患者则实施更为全面的综合护理干预，具体护理内容如下：（1）术前针对患者存在的焦虑、紧张等负性心理进行适当的心理指导，如通过观察患者表情、各种行为细节等掌握患者的心理变化，并通过引导式交流引导患者说出内心感受，然后护士根据患者的困惑点、心理负担的具体原因对其进行疏导，帮助其构建良好的心理状态；（2）术后对患者进行氧疗时可通过逐渐增加雾化吸入剂量和吸入次数的方法来提高患者的吸入效率，且在吸入治疗过程中注意询问患者感受，并通过适当调整吸氧面罩、吸氧管等来使患者保持较为舒适的状态；（3）在术后嘱患者采取半卧位时应告知患者半卧位的好处，并可帮助患者垫一软枕使其保持舒适，否则患者很容易因认识不到体位护理的重要性或因觉得难受而改变要求的体位；另外，由于术后初期的引流液比较多，所以护理人员还要增加对引流液的监测频次，且最好每隔半小时帮助患者挤压1次引流管，防止堵塞；（4）除了常规为患者进行吸痰操作外，护理人员还要通过帮助患者叩背、教会患者正确咳痰的方法等较为缓和的方式来协助患者排痰，防止反复吸痰对患者气道造成损伤；（5）术后早期肺功能的锻炼有助于患者肺功能的恢复，所以术后护士要及时根据患者的实际情况，通过教会患者各种呼吸方法来帮助患者早期锻炼肺功能，如可通过腹式呼吸的训练和吹气球法来锻炼患者的肺功能。
1.3观察指标
护理后，对比两组肺功能和肺部并发症情况。肺功能通过肺活量（VC）、最大通气量（MVV）进行评价，肺部并发症有肺不张和肺部感染[2]。
1.4 统计学处理
计量资料、计数资料分别用（ ）和百分比表示，組间差异利用SPSS18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。
2 结果
护理后，综合组患者VC、MVV均大于常规组，肺不张发生率（10.53%）和肺部感染发生率（5.26%）均分别低于常规组的26.32%、21.05%，组间差异显著（P<0.05）
3 讨论
随着社会现代化进程的加快，车祸、高空坠落等意外事故发生率逐渐增加，导致胸外伤发生率也随之上升[3]。由于胸外伤严重者可导致患者死亡，所以积极的救治和护理十分重要。本文通过研究发现，护理后综合组患者VC、MVV均大于常规组，肺不张发生率（10.53%）和肺部感染发生率（5.26%）均分别低于常规组的26.32%、21.05%，提示综合护理干预对胸外伤患者的术后康复具有积极的促进作用。考虑是因为在综合组中，综合护理干预是一种比较全面、整体、科学的护理模式[4]，如在术前我们通过细心观察、引导式交流等方法更好的掌握了患者心理变化，从而可以针对性地帮助患者排解不良情绪；在术后我们又通过逐渐增加雾化吸入剂量和吸入次数的方法来提高了患者的吸入效率，通过体位的指导和增加引流液的监测频次保证了患者引流液的通畅，通过采用更缓和的排痰方法避免了反复吸痰对患者气道的损害，通过术后早期肺功能锻炼促进了患者肺功能的尽快恢复，且比常规护理更关注患者的舒适与否，从而切实提高了患者的恢复速度。
综上所述，综合护理干预模式对促进胸外伤患者的尽快康复，降低患者肺部并发症发生率都具有重要作用。
参考文献
[1]李伟.综合护理干预在胸外伤患者预防肺不张中的应用[J].中外医学研究，2015，13（30）：90-91.
[2]苏玉杰，陈廷亭.综合护理干预在胸外伤患者预防肺不张护理中的应用研究[J].中国伤残医学，2017，25（18）：61-62.
[3]邓永秦.综合护理用于预防胸外伤患者肺不张53例分析[J].四川医学，2016，37（7）：833-835.
[4]阮汝娟.综合护理用于胸外伤患者预防肺不张的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：98-99.
