方案抗结核，观察患者的临床治疗效果，并对其进行随访调查，了解其治疗后的并发症发生情况和死亡情况。
1.3 统计方法
实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比（%）表示，对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 晚期肺癌合并肺结核与单纯肺结核的临床表现、诊断结果上的差异
分别对晚期肺癌合并肺结核患者与单纯肺结核患者的主要临床表现进行比较，可见在晚期肺癌合并肺结核患者的痰血、消瘦发生率显著高于单纯肺结核患者，同时，晚期肺肺癌合并肺结核患者中，10例合并浅表淋巴结肿大，2例合并杵状指，单纯肺结核患者无此体征，比较差异有统计学意义（P<0.05）。表1为两组患者主要临床症状的比较。
对两组患者的检查结果进行观察，可见晚期肺癌合并肺结核的患者中，肺结核与肺癌在同侧同叶、同侧不同叶、不同侧不同叶的分别有18例（30.0%）、12例（20.0%）、30例（50.0%）。其中，14例患者合并胸腔积液（23.3%），1例患者合并肋骨破坏（1.7%），32例患者有钙化灶（53.3%），30例患者有肺组织纤维化表现（50.0%），28例患者有明显的肺部肿块表现（46.7%），20例患者合并肺门重大（33.3%），14例患者合并肺不张（23.3%），21例患者有明显的阻塞性肺炎（35.0%）。经CT扫描可见，24例患者合并纵隔转移（40.0%），32例患者合并肺部对侧转移（53.3%），20例患者合并肝转移（33.3%），18例患者合并骨转移（30.0%），9例患者合并脑转移（15.0%），5例患者合并肾转移（8.3%），10例患者合并全身转移（16.7%）。单纯肺结核的患者则肺内纹理模糊，但分布均匀，有典型肺结核影。
2.2 老年晚期肺癌合并肺结核的治疗与随访结果
60例肺癌合并肺结核患者治疗后，6例失访，占10.0%，其余54例患者中，1年内死亡的有34例，占63.00%，死亡原因与全身转移伴多脏器功能衰竭以及肺部感染等有关，2年内死亡47例，占84.04%，死亡原因与非肿瘤疾病（包括心脑血管疾病、糖尿病、感染等）有关。
3 讨论
肺癌于肺结核并存的几率较高，但由于其临床表现相近，容易造成误漏诊，引起治疗延误的情况。该文对肺癌合并肺结核患者、单纯肺结核患者的临床表现进行比较，发现肺癌合并肺结核的患者会有比较高的痰血发生率，并伴较为明显的消瘦，同时合并浅表淋巴结肿大、杵状指等体征，可以作为辅助判断依据。而在影像学诊断中，肺癌与肺结核在同侧不同叶、不同侧不同叶的几率较高，大都可以有效区别，而对同侧同叶的患者，则要根据肺癌典型表现，患者的病理特点进行区分[3]，如肺癌合并肺结核的患者可见结核性钙化斑，而考虑老年患者生理机能差，经一系列治疗后，容易发生受肺结核杆菌感染，能观察到侵犯多个肺叶的新病灶出现。同时，很多肺癌患者都有肺结核病史，在老年肺结核患者的抗炎、抗结核治疗中，突然有新病灶出现并恶化，抗结核治疗无效，出现血性胸水或者在肺癌治疗中发生结核中毒症状，并在X线胸片上观察到斑片状阴影时，要考虑出现肺癌合并肺结核的情况[4]。
晚期肺癌合并肺结核患者均同时符合肺癌及肺结核的临床诊断标准：以患者合并持续性痰血，伴进行性消瘦，并有胸痛、咳嗽、咳痰、声嘶、上腔静脉综合征等典型表现；经影像学检查可见肺不张及肺部不规则阴影；经细胞学或病理学确诊的情况为肺癌；以患者合并既往肺结核病史；经影像学检查有典型表现，且痰结核菌检查结果呈阳性[5-6]。
在治疗上，该文患者主要采用以化疗为主的综合疗法治疗肺癌，并采用HREZ方案抗结核，除失访患者外，其余患者的一年生存率和两年生存率分别为37.00%、15.95%，虽然整体看效果并不十分理想，而且该文也未对其他治疗方法的效果进行对照，但是伍达枢[7]的研究中比较了单一疗法和综合疗法的治疗效果，可见综合疗法生存率更高，发现综合疗法可以有效改善患者的生存质量（改善率可以达到87.18%），这些也为该文患者采用综合疗法治疗的优越性提供了佐证，刘丽霞[8]的研究中也就放化疗联合治疗肺癌的情况进行了分析。同时，要注意控制患者的合并症，尽量降低因非肿瘤因素致死的情况。
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[4] 孟海燕，高鸿，宋立鹏.肺结核合并肺癌50例临床分析[J].中国综合临床，2012，28（11）：1196-1198.
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[8] 刘丽霞.唑来膦酸联合放疗治疗肺癌骨转移的临床疗效分析[J].医学信息，2013，26（12）：333-334.
