检查仪器对侧。将探头放在胸锁乳突肌前缘，探查到搏动出，确认颈动脉，开始进行超声检测。评价颈动脉斑块形成情况，聚焦斑块，测量斑块大小、数量、分布，评估斑块活动性。在距离颈动脉分叉处近端1.5cm处，定位测量内-中膜厚度。最后采用频谱技术，测量颈动脉颅外段管腔狭窄率、血流流速等指标。在发病后14日、90日，采用改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表（ME-SSS）评价患者神经功能缺损恢复情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损情况。
1.3 统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（ ）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用X2检验，多组间分级比较采用秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
卒中后2周，患者好转30例、无变化44例、恶化30例。恶化者颈动脉重度狭窄率高于好转者，恶化者不稳定斑块比重、斑块阳性比重高于无变化者、好转者，差异有统计学意义（P<0.05）。
健侧大脑动脉（MCA）流速入院时、第1周、第2周、90日水平分别为（56±18）、（71±16）、（73±17）、（67±12）cm/s，颈内动脉颅外段（ICAex）流速分别为（85±21）、（100±21）、（105±21）、（96±18）cm/s，NIHSS評分分别为（29±7）、（16±3）、（13±4）、（7±3）分。健侧MCA（r=0.571）、ICAex（r=0.532）流速与NIHSS第2周与入院时差值具有相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死发病机制较复杂，除心源性脑梗死外，多数与颈部动脉斑块形成脱落有关，栓子主要来源于颈部[2]。本次研究也证实，急性脑梗死患者早期神经功能恢复情况与颈部动脉狭窄程度、斑块有关，总体而言颈动脉越狭窄，不稳定斑块，内膜增厚，斑块阳性者预后更差，恶化风险更高。主要原因为：①颈动脉病变较严重者，病情往往更重，合并糖尿病、吸烟等危险因素风险更高，一旦发生斑块脱落梗死，梗死的面积更大，通过分析斑块的位置，结合颅脑影像学检查，可进一步明确梗死区域；②颈动脉病变更严重者，脑灌注往往更少，恢复难度更大，即使给予扩血管或活血化瘀类药物，脑灌注仍更低，同时还可能出现再梗死[3]。研究中健侧MCA（r=0.571）、ICAex（r=0.532）流速与NIHSS第2周与入院时差值具有相关性，差异有统计学意义（P<0.05），提示脑灌注的恢复对于神经功能恢复具有重要意义。
超声诊断颈动脉病变并不困难，通过在动脉管腔内做纵横断面扫查，可测量斑块表面纤维帽至血管壁外膜前缘垂直距离，判断是否为斑块形成，进而准确的定位斑块的位置，通过判断是否光滑、有无增厚隆起、回声情况可进行分型。
综上所述：颈部血管超声可作为脑卒中预后预测工具。可指导临床治疗，确认梗死部位，评估再梗死风险，采取积极的干预措施，预防再梗死，恢复颅内灌注。
参考文献：
[1]屈洪党.神经系统疾病的诊断原则[J].中华全科医学，[1]2014，12（7）：1015-1016.
[2]王慧梅，李淮玉.颈动脉易损斑块的临床特征及其与缺血[1]性卒中关系的研究进展[J].中国脑血管病杂志，2012，9[1]（5）：270-275.
[3]刘国荣，王大力，张文丽等.颈动脉易损斑块与缺血性脑[3]卒中复发的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，[3]2012，14（10）：1067-1070.
