【摘要】 目的 通过中青年脑梗塞患者与中青年无脑梗塞患者（对照组）危险因素的比较，探讨如何减少中青年脑梗塞的发生。方法 回顾性分析88例中青年脑梗塞患者与80例中青年无脑梗塞患者（对照组）的临床资料。结果 高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞的发生有明显的相关性（P<0.005），糖尿病、高脂血症、肥胖、心脏病与中青年脑梗塞有相关性（P<0.025），心脏病（P<0.05）。结论 改善不良生活习惯、防治各种危险因素是减少中青年脑梗塞发生的重要途径。
【关键词】 中青年脑梗塞；关键因素
近年来中青年脑血管疾病有明显上升趋势，现对我院神经内科2010年6月——2012年6月患脑梗塞的中青年患者危险因素作以分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象 中华医学会老年医学会建议将60岁以上称为老年期，参照第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准和“中国脑血管病防治指南”制定的诊断标准[1]，本研究选取2010年6月——2012年6月，小于55岁的88例中青年脑梗死患者。入选标准（A组）：首次新发急性脑梗塞，发病48h内，18-55岁，性别不限；头颅CT排除脑出血。排除标准：全身各系统或脏器合并较重疾病（包括严重精神病）。基于以上标准选取男性60例，女性28例，男女比例2.14：1，年龄最小的32岁，最高55岁，平均46.27岁。随机选取80例来神经内科门诊就诊的小于55岁的无脑梗塞的患者作为对照组（B组），进行病例对照研究。
1.2 临床资料 88位脑梗塞患者及80位对照者均详细记载年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI指数、A型性格、高血压病史、糖尿病史、心脏病史（冠心病、风湿性心脏病、房颤病史），既往服药史（避孕药、毒麻药）、家族史，并且行血尿便常规、肝功、肾功、尿酸、血脂、血糖、糖化血红蛋白、出凝血四项、C反应蛋白、血流变学、心电图、胸片、经颅多普勒、颈部血管彩超检查、头CT。把得到的结果进行对比，差异明显，有统计学意义的因素如表1，对每一因素A组和B组进行X2检验，查出P值，分析各危险因素与中青年脑梗塞的相关性：
2 结论
从表1可以看出本组资料中高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞有明显的相关性P<0.005，糖尿病、高脂血症、肥胖、心脏病与中青年脑梗塞有相关性P<0.025，心脏病P<0.05。
3 讨论
对于血栓形成性脑梗塞动脉粥样硬化是最常见的病因。脑梗塞的发病机制中动脉壁病变是脑血栓形成的关键因素，动脉壁如无异常一般不易导致脑血栓形成，如休克患者不论休克时间多长，通常不出现脑血栓形成。在动脉壁病变基础上，血液成分变化、血液粘稠度增加、红细胞过量增多、高脂血症和纤维蛋白原增加等可促进血栓形成。血流动力学异常在动脉壁病变基础上易导致病变部血栓形成[2]。上述的危险因素中高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒均是造成动脉粥样硬化，血管壁病变的根本原因。其中大部分的脑血管疾病与血压异常升高有着十分密切的关系，尤其是35岁以上的患者中这一特点表现的更加明显[3]。高血压是脑梗塞的重要危险因素，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。糖尿病患者中，动脉粥样硬化、肥胖、高血压及血脂异常等的发生率均高于相应的非糖尿病患者群。高血糖是与缺血性脑卒中发病相关的独立危险因素，糖尿病患者发生卒中的危险性约是普通人的4倍，脑卒中的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制情况有关。低密度脂蛋白增高是颈动脉粥样硬化的危险因素。吸烟是脑卒中的危险因素，烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。酒精可能通过多种机制，包括升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等导致脑卒中。长期大量饮酒和急性酒精中毒时脑梗死的危险因素。目前认为体重指数（BMI）增高时卒中的独立危险因素。心房纤颤、瓣膜性心脏病、冠心病等都可能增加脑血管病的危险性，其中以心房纤颤最为重要，心脏病常引起栓塞性脑卒中。颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉粥样硬化引起[4]。对于尚未发生脑梗塞的中青年人，积极主动地控制上述危险因素也是针对脑梗塞的一级预防，从而达到使脑梗塞不发生或推迟发生的目的。
参考文献
[1] The Chinese Society for Neuroscience.Essentials of diagnosis of various types of cerebral vascular disease[J].Chin J Neurol，1999，9：379-381.（In Chinese）（中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1999，9：379-381.）
[2] 郭玉璞，王维治，等.神经病学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2007：734-736.
[3] 董谦，胡文立，唐子人，等.181例青年脑梗死患者危险因素研究[J].山东医药，2008，48：44-45.
[4] 吴江，贾建平，崔丽英，等.神经病学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2009：153-155.
