二、载人航天中的心理卫生问题
载人航天以来，前苏联和美国都认为，航天员在航天过程中没有发生过严重的心理障碍，也没有因不良的心理反应而引起明显的功能损害。但是，随着飞行时间的延长，经验的不断积累，前苏联的研究人员已提出航天飞行环境心理适应三阶段的看法，第一阶段为"急性"阶段，从飞行开始，持续约2个月，主要在适应新的、非常繁忙的环境。精神紧张、睡眠紊乱和感知觉改变为这一阶段的主要典型状态。这种状态在短期飞行中往往不典型，只发生在那些功能状态不良或持续时间长的人身上。第二阶段的特点，常常是疲劳增加和动机下降，出现所谓的"衰弱"综合症，其早期症状是过度敏感、情绪不稳定，易激惹和活动减退，这一阶段还可出现心身症状、睡眠问题、食欲差等现象。有人认为航天中出现的累积性疲劳、筋疲力尽和衰弱是最重要的心理适应不良表现。这与航天员工作一天后出现的正常疲劳不同，其区别有以下几点：睡眠后感觉不到精力已经恢复,或晚上休息不好；一天中情绪、智力和行为能量高峰推后，伴有晚睡倾向；言语迟钝和有不稳定的客观表征，如口误、重复、措辞陈腐、句子结构简单；操作发生错误或错误率增加，偏离规定的作息时间；矛盾的情绪反应，一个相对无意义的刺微，特别是情绪性的刺激，可引起不适当的情感性反应；对单调生活的耐受力下降，这一点常常表现为航天员主动寻找新的方式来做事或改变其日程表，但不影响他们完成主要目标，也不改变他们日常工作的性质；(人际)沟通的方式和范围变窄，对信息和人际方面产生的简单而有意义的情绪改变常伴有正性情绪反应倾向等。接下来是第三阶段即"长期"阶段。如果没有采取心理上的保障措施，"衰弱"将会在这一阶段加剧。神经症状态的发生就是继发于衰弱状态和情感性(欣快，抑郁)状态的形成。这种状态可以持续发生、也可反复或间断发生，并伴有以下症状的逐渐增加，这些症状就是航天中神经症的特点：1.与地面人员或乘员之间的人际互动过于正式和敌意；2.具有易变的、不稳定的心境和负性情感性反应；3.在人际关系发展上伴有强烈的维护自身地位和利益的倾向；4.交流中的主动性下降，人际关系刻板，坚持个人的情感性，对自身问题和人际互动细节的敏感性增加；5.不喜欢或抵制作息制度的改变；6.过分关心地面专家对自己的工作质量和健康状况的评价；7.对将来工作程序的系统分析、计划、监督具有强迫倾向，对今后的评价和讨论也有强迫倾向。
另外，航天中的负性人格特质加重可能与衰弱状态、情感性状态或神经症性状态的存在无关，主要取决于航天员负性人格特质的强度，以及航天员忍受飞船上的生态心理因素和其他一些因素。主要表现为：1.人际关系固化，有诉说冲动倾向；2.表现出不适当的情景性诱发的想法，并有固定下来，付之实践的倾向；3.情绪-情感反应表现为冲动形式，并伴有主观估计和控制的不稳定性；4.由于对飞船上的客观情况、生活条件和与地面专家互动的不适当考虑而产生了错误的推理，并有使这种过程变得习惯化的倾向；5.大声为自己的想法、意见和目的进行辩护；6.热衷于获得与个人工作有关的信息。
三、载人航天中发生精神障碍的可能性分析
1. 中毒性精神障碍
长期飞行可能出现有毒化学物质累积存在于飞船舱内，潜在的污染源包括塑料等材料的脱气；飞船生保系统散逸出来的液体或气体化学物质；助推系统燃烧，热分解或各种材料蒸发的化学物质；以及乘员产生的代谢副产物，许多毒性最有可能使人的精神、行为或人格上出现障碍。如美国1973年5月14日发射了天空实验室-1（不载人），发射后由于防护罩破坏，轨道工作舱壁直接暴露在阳光下，朝阳面外壁温度高达100多度，舱内平均温度峰值达到51℃。如果温度继续上升，舱内将释放出一氧化碳、二氧化碳，甚至可能引起聚乙烯绝热材料释放出甲苯和二异氰酸盐等有毒物质。幸而于5月25日发射阿波罗－天空实验室－2，由三名航天员进行了修复，恢复了载人的正常工作条件。1975年阿波罗－联盟号联合飞行，返回中曾因出现故障而使高毒性的四氧化二氮进入座舱，导致指挥舱驾驶员Brand丧失意识，经使用应急供氧装置抢救才恢复了意识。前苏联礼炮6号、7号均曾发生过由于二氧化碳浓度过高航天员感到头痛、乏力和没有精神等情况。
2. 精神病性障碍
虽然经过严格的选拔以及飞行前的应激训练期的考验，使一些精神病性障碍排除在外， 但仍有一些精神病性症状可能出现，如短暂的反应性精神病、精神分裂症样障碍、偏执性障碍等，因为在某些易感人中，心理社会应激源可能导致精神病性反应。至少目前还没有适当的方法来确定这种易感者，另外选拔中有可能疏忽或遗漏有精神病家族史的情况等。
3. 情感性障碍(心境障碍)
美国、欧洲研究表明，在成年女性的普通人群中，心境障碍占18.2％，男性为8%～l1%，估计男性中的3%，女性中的6％其严重程度已达住院水平。一些有危险因素的个体(即有精神障碍家族史者)虽然可以在识别和选拔中筛选掉，但一些基因性和生物学因素以及航天中的心理社会应激因素都可引起抑郁或其它情感性障碍。
4.焦虑障碍
焦虑障碍在一般人群中十分普遍，航天中的各种应激因素肯定也能引起焦虑障碍，不仅可以单独症状出现，也可作为一种功能缺陷出现。恐惧障碍(焦虑障碍之一)在飞行员中也不少见，所谓的恐飞症就可在飞行员中发生，因此有理由相信即使在仔细选拔的航天员中也能发生焦虑障碍。虽然目前还没有足够的事实，但浩渺的宇宙也能成为新的焦虑障碍的因素，造成恐空间症，它是恐飞症和进场恐怖症的结合。另外，一些有强迫趋向个性的飞行员也易于发展强迫性神经症。
5.躯体形式障碍和分离性障碍
躯体形式障碍曾在南极、潜艇隔离环境研究中有报导，分离性障碍有可能是对航天环境不适当的情绪反应的结果。
6.适应性障碍
适应性障碍为短期主观的烦恼和情绪失调，常影响到社会功能而不出现精神病性症状。载人航天中的隔离生活的应激在某些个体足以产生不适应的反应，一些没有解决的家庭问题或居住问题也可导致适应障碍，这种障碍的严重合并症是产生自杀的念头或行为。
四、航天员的心理卫生保障
心理卫生保障措施与医学卫生措施相比是很不够的，航天条件下的心理卫生保障更困难。直到最近，在航天计划中俄罗斯（前苏联）对心理问题的重视程度一直比美国要大，这可能与其航天时间比较长有关。随着对未来的空间站、月球前哨基地和行星际飞行的考虑，长期飞行中的心理卫生保障工作也日益受到重视。美国航宇局曾从五个方面提出心理卫生的保障措施：乘员的选拔和组成；乘员和地面关键人员的训练；飞行器和居住舱设计；飞行中的心理保障；任务和工作设计。欧空局、加拿大航天局和日本宇宙开发事业团的工作重心也正在从仅仅关心生理问题逐渐转移到关心人的心理、行为和生产力相关的问题上来。
1.航天器座舱设计问题
人际关系紧张或丧失(孤独、寂寞)，拥挤、缺乏独处等，均可部分地通过在某种居住舱结构中实行距离作用原理予以解决。其它文化条件，包括对外接触和自然环境的相互作用的控制，也是可以通过保持适当距离的结构方式来解决。一种好的环境设计，加上有控制地利用资源和按时间进行工作和非工作性活动，可对实际飞行任务和研究工作产生重大影响，因此居住舱设计也被看作为一种乘员组支持保障因素。如在和平号空间站上，设计有更宽敞的居住空间，带家俱和一个窗户的单人宿舍，改进的通信设施、改善的厨房、更有效的生命保障设施，这些改进的设计结果，使航天员在比较舒适的条件下居住了366天。特别有意义的是，航天员发现：窗口是长期居留人员休息和娱乐时的一种主要表达思想感情的工具。同样，如仪表盘设计、照明、座舱布局、颜色的使用等改善都受到航天员的热烈欢迎。
2.乘员组选拔、训练和组织结构的保障
组织结构既存在于一个小组内，也存在于组与组之间。经验表明，当飞行乘员组以外的一个组织施加支配性控制时，对飞行乘员组与飞行任务控制组织之间的关系往往是有害的，转而又对整个飞行造成损害。另一方面，当该组织作为未参与飞行乘员组行动而扮演保障和顾问角色时，其结果要对飞行有利得多。所以飞行团体和外部组织的上层组织结构最好作为飞行乘员组的外来保障。另外，乘员组的结构也是整个飞行任务成功与失败的一个重要影响因素。看来具有一名强硬的领导者和垂直取向的军事类型的结构受到大多数处于受限环境下的小团体的青睬，所以空间站和外层空间的飞行器均须采用这种类型的组织结构。从乘员组的选拔来看，选拔的核心已不是航天员的一般优良心理品质，而是要有突出的个性特征与乘员组的相容性要求。有人认为一个有"战略性行为类型"个性特征的人，具有在任何生活情景中均能找出正确答案的潜在能力，具有通过有指向性的积极活动，独立克服困难的能力。
关于乘员组相容性问题，除选拔上的考虑外，乘员组人员在一起进行心理适应性训练十分重要。俄罗斯的经验表明，乘员组可通过不同气候地理环境的生存训练、封闭环境的隔离室训练及其他航天模拟器训练等，对乘员组的团体功能及促进乘员组一体化方面起到特别有益的作用，同时也能暴露乘员组内相互关系的隐蔽冲突，通过团体训练，也可让他们学会如何解决内部的矛盾和缓解紧张的人际关系。
3.飞行中的心理卫生保障
1977年礼炮6号发射以来，俄罗斯(前苏联)进行了大量的心理支持保障工作，其主要目的是防止长期飞行中情绪障碍的发生和保持航天员的良好士气。事实也证明心理保障和其它形式的保障对飞行任务的完成和成功都起着重大作用。
(1) 心理卫生保障的监测方法
语言频谱分析法 这种方法是由空间和地面的通话来实现的，用它可以对航天员的应激情绪状态进行下列五种状态的评价：正常安静基础状态；工作负荷过重的紧张状态；情绪紧张状态；疲劳；筋疲力尽。
电视图像法 通过电视图像观察航天员及其乘员组的行为，特别注意体态语言，包括面部表情、手势、身体姿势以及乘员之间的直接交往。
生理指标评价 通过心率、呼吸率和皮肤电等指标进行评价。
心理咨询 美国曾设想，如果在空间站上能有心理保障人员就更理想了，否则，至少在地面也应有一名精神病专家，这样可以通过声像通信线路向航天员提供咨询和建议、也可为精神苦闷的乘员设立保密线路，使其能大胆地向地面保障人员倾诉。俄罗斯（前苏联）在地面上组织了一个由心理学家、精神病专家和乘组医生组成的航天员心理保障组， 负责对航天员的心理和行为进行监测、记录和分析，并对各种心理和行为问题提供咨询和提出解决办法。
(２)心理卫生保障措施
为对抗航天中的孤独、单调乏味和低刺激感而需要采取多样化措施：①加强与地面的交往， 需保证航天员能经常与家人、朋友、名人和地面上其他人之间的双向通话或电视通讯。这种沟通可以是私下的，也可以是公开的。还可提供新闻广播和其它节目，尽可能地保持航天员与外界活动的联系，进行思想交流，提高士气，减少孤独感。②派访问者到空间站去，访问者的到来将会打破沉闷、单调的气氛。他们从地球上给航天员带去各种礼品、纪念品，送去航天员喜爱的可口食品、信件或其它物品等。③改进作息制度，加强自由活动。俄罗斯（前苏联）在空间站上实行了5天工作制，航天员有两天的周末，美国空间计划也采取了类似的实排，这都被认为是维护乘员的身心健康和提高执行任务能力的有力措施。在自由活动时间，鼓励航天员富于想像力地利用他们的闲暇时间，可以欣赏各种声像磁带及音乐作品、电影甚至是地面的风雨声、鸟声等自然景象；进行文学创作或进行其它个人爱好的活动，使生活内容丰富多彩。④精神障碍干预措施：空间站一般设有健康维护中心或其他类似的设施，应包括咨询、诊断、简易的心理疗法，抗精神病的对策和精神药物使用等。飞行医生可在这一方面起到关键作用，因为他们在处理心理和生理问题上有许多临床经验，并有开镇静剂及其它药物的处方权；可进行咨询、诊断、简易心理疗法的培训和精神病危机的干预等；还可对长期飞行乘员的心理健康进行评价和研究。如果飞行医生是精神病专家，那他就是从事这个工作的最合适人选。
4.飞行后的保障措施
美苏航天员均产生过飞行后性格改变的情况，如有的航天员飞行后深居简出、闭门谢客；有的则长期沮丧需要精神干预等；有的出现婚姻等问题。这些变化可能是久居太空重返地面发生不适应所致，因此采取飞后汇报措施是必要的，应帮助航天员面对社会，面对新闻媒体的"名人"影响，还应定期随访，以便检查飞行结束后可能出现的有害的心理社会后遗症。另外还应看望乘员家属并汇报他们的情况，因为他们也可能会感到与一个离家数月或数年后又回到家中的人相处有困难。□
