摘要：目的 探讨白银市景泰县梅毒和艾滋病自愿咨询检测情况，通过对自愿咨询检测人员的基本咨询状况、求询原因及检测结果分析，有针对性地制定预防梅毒和艾滋病传播的方法和高危干预措施。方法 对白银市景泰县2010～2013年梅毒和艾滋病自愿咨询检测人群相关临床资料进行回顾性分析总结。结果 接受自愿咨询检测的患者共有1168例，20～40岁年龄段人群居多，大多数从事商业服务职业，在咨询的1168例人群中，共1080例接受了检测，其中出现HIV抗体阳性的患者共有1例，出现梅毒抗体阳性的患者共有4例。结论 自愿咨询检测的开展，能及早地在高危人群中发现感染者及了解咨询人群的现状需求，加强梅毒和艾滋病预防控制工作，制定本地的防治措施，做到早发现、早治疗，从而尽量减少对患者自身、家庭以及社会带来的负面影响。
关键词：梅毒；艾滋病；自愿；检测；预防
艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，使人体丧失免疫功能，病死率较高。梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并产生各种症状和体征。艾滋病属于目前全世界发病率很高且病情最严重的公共卫生疾病之一，梅毒是性传播疾病中危害性较严重的一种，对梅毒和艾滋病进行防控已经成为了全世界的共同目标。
艾滋病自愿咨询检测工作是指人们在经过咨询以后能够自愿选择是否进行HIV抗体检测，尽早发现HIV感染者并为之采取有效措施和手段。本文就对前往我疾控中心进行自愿咨询的人群进行研究，整理分析相关资料，并做出如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月～2013年12月前往我疾控中心进行艾滋病自愿咨询检测的人群为研究对象，接受自愿咨询检测的患者共有1168例，1080例进行了进一步的检测。其中，男性为873例，女性为207例，年龄在20～62岁，平均年龄为（31.34±3.12）岁。
1.2方法 抽取检测者静脉血5 ml，做血清学检测。HIV抗体检测采用两次酶联免疫吸附试验法（ELISA），进行初筛和复检，两次阳性或一阴一阳者，送上级疾病预防控制中心做确认试验；两次均为阴性者则判定为阴性。检测梅毒抗体用ELISA法初筛，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）方法复检。初筛试验为阴性，直接判定为阴性；初筛阳性者进行复检，复检阴性即为阴性，复检阳性者则判为阳性。
2 结果
接受自愿咨询检测的患者共有1168例，20～40岁年龄段人群居多，大多数从事商业服务职业，咨询的原因发生过性接触前来咨询的31.59%（369/1168），通过大众宣传前来咨询的44.78%（523/1168），其他原因23.63%（276/1168）。婚姻状况以已婚为主，占59.42%（694/1168），其次是未婚，占40.58%（474/1168）。
在咨询的1168例人群中，共1080例接受了检测，其中出现HIV抗体阳性的患者共有1例，阳性率为0.96‰，出现梅毒抗体阳性的患者共有4例，阳性率为3.7‰。
3 讨论
艾滋病患者的自愿咨询和检测也称VCT，艾滋病VCT指的是，通过咨询和学习，了解艾滋病的相关知识，进而以自愿的形式进行HIV抗体的检测，通过健康教育改变患者的认知，使其停止危险行为并对其展开一定的服务。VCT不仅仅是对患者的检测，同时还能起到有效干预的效果，由于VCT为患者提供了服务，能够为患者带来关怀和及时的治疗，对患者的危险行为有着极佳的改善作用。人类免疫缺陷病毒感染与梅毒两者之间可以互为因果、相互加重。梅毒主要通过性传播途径传染，传播途径与艾滋病相同，故而梅毒和艾滋病有着相似的发生、发展趋势，所以目前传播艾滋病或梅毒从高危人群向普通人群蔓延的桥梁（传播途径）从吸毒、共用针具转变到主要从性传播途径而感染。
有研究表明，艾滋病自愿咨询检测人群中男性较多，这是由于女性具有较强的害羞心理，即使自身发生高危行为，也不愿主动进行艾滋病咨询检查。针对上述各种情况，社会团体应加大艾滋病知识宣传力度，在日常工作中尽量排查高危发患者群，并对确诊患者给予治疗及心理支持，尽量将艾滋病对人类的危害降至最低。从上述统计数据可以看出，梅毒阳性率相对较高，这就提示我们积极做好防治梅毒工作已是当务之急，而且需要全社会的大力参与。要搞好服务行业消毒工作，对从业人员进行严格的身体检查，切断传播途径。坚决取缔卖淫嫖娼活动，消灭传染源。对已查出的梅毒检测阳性人员要及时调离，及时治疗，并大力做好宣传教育工作，保护易感人群。采取不同的针对措施，有效降低梅毒阳性率[1，2]。
当前，白银市景泰县梅毒和艾滋病防治工作重点应在流动人群，青少年人群，娱乐场所性服务人员中加大宣传教育、干预力度，不断扩大对基层各级咨询人员的培训力度，最大限度地扩大自愿咨询检测人群的覆盖面。考虑到高危人群的不确定性和依从性差等特点，对其应继续采取综合监测和行为干预。定期对娱乐场所、高危行业进行监督，开展梅毒、HIV的高危人群检测，梅毒和或HIV携带者进行疾病相关教育、管理和控制。针对高危人群和社区居民进行相关宣传教育和干预活动，做到早发现、早治疗，从而尽量减少对患者自身、家庭以及社会带来的负面影响。
参考文献：
[1]陶静，贺江南，潘蓉，等.上海市虹口区2005-2010年梅毒疫情流行病学分析[J].中国艾滋病性病杂志，2013，19（1）：77.
[2]郑钟洁，郭燕，朱效科.2011年天津市艾滋病自愿咨询检测者调查分析[J].中国艾滋病性病，2012，13（3）：266-267.
编辑/许言
