【摘 要】目的：对永中街道2013年某校一（1）班流感暴发流行资料，分析流行原因，为制定防病对策提供依据。方法：采用统一调查表，对所有病例进行个案调查资料进行综合性分析。结果 所有病例均以发热、咳嗽、咳痰、流涕、头痛等为主要症状，采集急性期咽拭子标本10份，乙型流感病毒（聚合酶链反（RT-PCR）法）阳性8例，检出率为80.00%，本次发病20人，无死亡，罹病率为51.28%。结论：本次事件系由乙型流感病毒引起的流行性感冒。学生家长和学校教师未引起足够重视，未接种流感疫苗，周边环境污染严重，学校未开展健康教育课，未及时报告疫情及学校通风条件不良，是导致本次疫情暴发的主、客原因。建议学校建立健全疫情报告管理和日晨检制度，确保做到对传染病病人的早发现、早报告，加强本单位卫生健康知识宣传工作，养成不随地吐痰，讲究个人卫生等良好的卫生习惯。
【关键词】流感暴发；调查；处理
2013年12月29日，龙湾区某小学报告该校一（1）班自12月27日起20名学生发生以发热，头痛，咳嗽等为主要症状的流感样暴发疫情，永中街道社区卫生服务中心及时报告区疾控并迅速组织流行病学调查和检验专业人员赶现场开展调查处置，结合现场流行病学调查，临床表现，实验室检测和处置后疫情等情况，判定为一起流感疫情，现报告如下。
一、对象与方法
（一）对象
龙湾区某小学一（1）班，现场调查发现有发热，头痛，咳嗽者20例。
（二）方法
由现场调查人员制订统一的个案调查表，对符合调查对象的每例病例进行流行病学调查，调查内容包括基本信息，是否接种流感疫苗，临床症状，流行病学史，实验室检测和诊疗过程等。
（三）病原学检测
采集10例患者的鼻咽分泌物，采用聚合酶（RT-PCR）法检测流感病毒。
（四）诊断标准
依据《流行性感冒诊断标准及处理原则》（GB15994- 1995）确定病例。
二、结果
（一）基本情况
该小学内共6个年级，22个班级，学生839人，在校教职工49人，学生来自辖区内行政村，均为走读生，是龙湾区重点小学之一。学校一（1）班男生24人，女生15人，共39人。学校教学楼3幢，发病班所在教学楼位于校园西北边，坐北朝南，北边是教学楼空地，学校周边有好几个工厂，污染严重。
（二）时间分布
首例病例发病时间为2013年12月27日，而后陆续出现病例，发病最多为12月28日，共10例，占全部病例的50%。
（三）人群分布
一（1）班学生39人，发病20人，无死亡，罹病率为51.28%。其中男生发病11人，罹病率为45.83%；女生发病9人，罹病率为60.00%，男女罹病率无显著差异（χ2=0.74，р>0.01）。发病年龄最小7岁，最大9岁。
（四）发病经过与临床症状
病例均呈急性发作，12月27日发现首例患者，之后学生陆续出现发热，大部分有头痛，咳嗽，占80 %。
（五）实验室检测情况
（1）样本的采集：现场对10例有发热，咳嗽，咽痛，头痛症状的患者采集咽拭子，其中8名学生未用药物治疗，其他2名学生都已经进行抗病毒治疗，共采集10份标本立即低温密封送检。（2）流感病毒核酸检测结果：10份咽拭子标本中，8份标本为乙型流感病毒核酸阳性，阳性率为80.00%；其余样本流感病毒核酸检测阴性。
（六）疫情处理及控制措施
（1）室内要多开窗对流通风。（2）对20例现症患者进行居家隔离观察治疗，同时对患者接触过的物品进行严格消毒。（3）开展呼吸道传染病防治知识宣教，强调学校，家庭的成员良好的个人卫生习惯。（4）密切注意疫情，随时报告进展情况。从12月31日以后，无新发患者。（5）开展流感疫苗接种。
三、讨论
根据流行病学调查，患者的临床症状，实验室检测结果及疫情处置后效果分析，认为本起流感是由于窗户未规范通风，保暖设施较差，卫生知识不足，80.00%学生无流感疫苗接种史，周边环境污染严重，学校未开展健康教育课，学校人口多聚集，接触密切，加上学校对流感疫情报告重视不够，延误了疫情处理的最佳时机等因素有关。流感病毒通过感染者咳嗽或打喷嚏时微粒或气溶胶扩散，由于学校是人群集中场所，一旦有传染源引入，易引起短时间大规模的暴发疫情。为此建议所有中小学校应积极开展卫生调查，建立卫生档案，建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情信息的收集、汇总与报告工作；加强学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度；学校老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。由学校疫情报告人及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上，确保做到对传染病病人的早发现、早报告；接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督导，检查；同时加强本单位卫生健康知识宣传工作。
参考文献
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[3] 王福春.广西靖西县2008-2009年中小学校乙型流感暴发疫情调查[J].职业与健康， 2010，126（14）.
作者简介：陈伟（1978- ），男，浙江温州人，专科，从事传染病预防控制和免疫规划，主治医师。
