健康教育护理干预对产妇分娩结局及负性情绪的影响①

郑胜利

(江西省德兴市人民医院， 江西 德兴 334200)

近年来人们的健康观念越来越强，对医疗机构治疗与护理的要求也随之提高，医疗机构也在此基础上，对传统的护理模式进行改革，开始重视护理的专业化、人性化[1]。妊娠是产妇必经的生理过程，但由于多数产妇对妊娠的相关知识了解有限，在面对妊娠时极易出现焦虑、恐惧等负面情绪，导致身体机能受到干扰，从而影响妊娠结局[2]。常规临床护理大多注重对产妇的生理护理，但忽视了对心理因素的干预，导致产妇负面情绪进一步加剧，不仅导致产妇出现严重心理问题，还可能会影响分娩结局，造成不可挽回的后果。本次研究为产妇提供全程健康教育，分析了其临床应用价值，报道如下。

1.1 一般资料

选取我院2019-09～2021-09共80例分娩的初产妇作为研究对象，采用数字表随机法分为观察组和对照组各40例。对照组年龄20～35岁，平均(27.86±5.11)岁，孕周37～42周，平均(39.99±1.44)周；
观察组年龄20～36岁，平均(28.02±4.86)岁，孕周38～48周，平均(39.75±1.52)周。纳入标准：①所有产妇均为初次分娩；
②足月单胎妊娠；
③自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①合并机体凝血功能障碍；
②合并妊娠期糖尿病或高血压；
③合并严重脏器功能障碍；
④认知障碍或精神病史。两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

健康教育护理干预如下：①当产妇入院后，护理人员应及时接待产妇，为产妇介绍医院的环境以及相关制度，营造和谐的关系，为后续的护理奠定基础。根据产妇的受教育水平以及对分娩的了解，采用通俗易懂的语言进行健康教育，进一步加深产妇对分娩的了解，纠正产妇的不正确观念，例如产程进展、正确用力方式、分娩时正确的护理方法、分娩镇痛方法、产后并发症的发生等，使产妇对妊娠有全面、正确的认识，减少因未知可能带来的恐惧[3]。在与产妇进行沟通交流时，通过产妇的语言、表情等判断产妇的情绪变化，对于存在明显负面情绪的产妇，例如焦虑、抑郁时，应及时询问产妇的感受，分析产妇出现负面情绪的主要因素，并给予心理安慰等心理护理措施，或通过改善病房环境等措施，使其在妊娠期维持平和的心态；
②分娩前健康教育。当产妇待产室后，护理人员应为产妇介绍待产室的作用，适当鼓励产妇，并给予产妇按摩，缓解宫缩对产妇机体造成的刺激，也可以采用其他转移注意力的方式，例如轻音乐、广播等，从而减少分娩对产妇造成的心理与生理刺激；
③产程内健康教育。当产妇顺利进入第一产程后，护理人员应再次教导产妇拉玛泽呼吸法的具体方法，告知产妇该呼吸法能够有效缓解疼痛，从而保证产妇的身体放松，鼓励产妇在允许的情况下尽量走动，多变化体位，从而调整胎头位置，进一步缩短产程。当产妇配合良好时，护理人员应及时给予孕妇表扬，树立产妇的自信心，使产妇产生心理满足感，询问产妇是否有其他生理需求，并尽量满足[4]。进入第二产程后，护理人员应告知产妇合理的体位有利于胎儿的娩出，缩短分娩时间，并辅助产妇更换体位，告知产妇积极配合屏气、呼吸、用力，在护理人员帮助下进行分娩。当胎儿与胎盘均成功分娩后，护理人员应立即将胎儿抱于产妇面前，缓解产妇与胎儿分离的焦虑，避免产妇因见不到新生儿出现恐慌情绪。同时观察产妇分娩后是否有大出血征兆，做好相关的预防，及时配合医务人员进行处理；
④分娩后健康教育。分娩后护理人员应第一时间给予产妇认可、鼓励，保证产妇能安全回到病房[5]。当产妇生命体征基本恢复后，护理人员应告知产妇产后休息的注意事项，并根据产妇的日常生活习惯，制定可行的饮食计划，维持营养的均衡，保证产妇的身体机能得到满足。此外，还需要叮嘱产妇应尽早对胎儿进行母乳喂养。

1.3 观察指标

①对比两组护理前后自我效能以及负面情绪情况。自我效能评分量表中共有10个项目，每项4分，得分越高表示自我效能越强。负面情绪分为焦虑和抑郁，焦虑情况采用焦虑自评量表(SAS)评估，抑郁情况通过抑郁自评量表(SDS)进行评估，得分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重；
②对比两组分娩结局，包括产程、产后出血量、自然分娩率以及剖宫产率；
③对比两组产后并发症发生率；
④对比两组护理依从性，采用本院自制的依从性调查表，量表中共有20题，根据患者的表现分为依从、部分依从与不依从，其中80～100分为依从，60～79分为部分依从，<60分为不依从；
⑤对比两组护理满意度。由本院根据临床实践以及护理内容，制定相应的调查表，由产妇及家属在护理结束后填写，满分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，<60分为不满意。

1.4 统计学方法

2.1 两组自我效能以及负面情绪情况对比

护理前，两组自我效能以及负面情绪情况差异无统计学意义(P>0.05)；
护理后，两组自我效能评分均有不同程度的上升，负面情绪均有不同程度的下降，与同组护理前相比无统计学意义(P>0.05)，且观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组自我效能以及负面情绪情况对比分)

2.2 两组分娩结局对比

观察组三个产程时间以及产后出血量均低于对照组，观察组自然分娩率为81.03%，剖宫产率18.97%，与对照组自然分娩率56.90%，剖宫产率43.10%相比有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组分娩结局对比(n=40)

2.3 护理依从性对比

观察组护理依从性91.38%，对照组护理依从性75.86%，差异有统计学意义(χ2=5.098，P<0.05)，见表3。

表3 两组护理依从性对比[n=40,n(%)]

2.4 护理满意度对比

观察组护理满意度89.66%，对照组护理满意度70.69%，差异有统计学意义(χ2=6.562，P<0.05)，见表4。

表4 两组护理满意度对比[n=40,n(%)]

分娩是围产期必经阶段之一，分娩结局会受到多种因素的影响，例如产妇的体质、心理状态、周围环境等[6]。有研究报告显示，当产妇在分娩期间对分娩知识的了解较少时，可能会因担心自身与胎儿安全，出现一定程度的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，干扰机体平衡，从而影响分娩的顺利以及母婴结局[7]。随着医学理念的不断进步，临床护理开始强调心理护理的重要性，认为有效的心理护理不仅能够缓解产妇的负面情绪，还能够减轻产妇的生理压力，从而保证分娩结局的安全，最大程度上减轻产妇的痛苦[8]。

本次研究显示，观察组患者经健康教育护理干预后，自我效能、负面情绪均得到了明显的改善，且产程、产后出血量较短，自然分娩率高，同时对护理的依从性与满意度也较高。由此可以看出，健康教育护理干预在妊娠产妇中具有较高的应用价值，分析原因如下：第一，健康教育护理干预通过持续性的健康教育，加强了产妇对分娩知识的了解，建立了和谐的医患关系，使产妇面临问题时能够第一时间与护理人员联系，消除了医院陌生环境对产妇造成的刺激，保证了产科护理的质量；
第二，从产妇入院至出院整个流程的健康教育，有效提高了产妇对自身注意力的调动能力，转变常规的思维模式，减少机体受到的应激反应[9]。同时，使产妇意识到了功能锻炼的重要性，通过一系列训练能够对大脑前叶皮层的活动造成刺激，使脑区器质性结构出现一系列变化，降低负面情绪产生区域的兴奋程度，促进积极情绪的释放。产妇能够将注意力集中在有关分娩的内容上，并调节思维模式，有利于促进积极情绪的释放，从而达到消除负面情绪的效果[10]。

综上所述，健康教育护理干预在妊娠产妇中具有良好的效果，不仅能够有效提高产妇的自我效能感，还能够加强产妇对妊娠的认知，避免一系列负面情绪，促进自然分娩，且产妇对这种护理模式的接受度与满意度较高，可在临床推广应用。