高危型人乳头状瘤病毒E6/E7,mRNA检测对宫颈病变的诊断研究

刘汉起，谭艳玲，陈桂茹，赖滢妃，林善群，熊锦梅

（阳春市人民医院，广东 阳春 529600）

宫颈癌是威胁女性生命健康的一种恶性肿瘤，研究人员，宫颈癌的发生与患者感染HPV有关，HPV参与宫颈癌的发生与发展，HPV病毒中的E6、E7基因属于病毒癌基因，可导致恶性肿瘤的发生，故而在临床中对HPV E6/E7 mRNA进行检测，能够对宫颈病变进行筛查，并判断宫颈疾病的具体类型[1]。现将研究结果报道如下。

1.1 一般资料 选取163例本院2019年3月-11月收治的疑似宫颈病变的患者，对照组以及研究组各有81例、82例，对照组中，年龄在19-77岁之间，平均年龄（45.81±3.98）岁；
研究组中，年龄在20-78岁之间，平均年龄（45.92±2.58）岁；
两组患者的一般资料，无显著差异（P＞0.05），可开展本次研究。

纳入标准：①患者存在白带夹杂出血、白带增多、性生活后出血等症状，体检提示宫颈柱状上皮异位、宫颈肥大；
②自愿行宫颈脱落细胞的薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）；
③患者自愿参加本次研究，对接受HPV DNA检测、高危型人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测无异议。排除标准：①存在宫颈癌病史、宫颈上皮内瘤变史、盆腔放射治疗史；
②妊娠以及哺乳患者；
③检查24小时内无性生活；
④急性生殖系统炎症。

1.2 方法 对照组接受HPV DNA检测，使用HPV采样刷插入患者的宫颈口，旋转5圈，取样完成后放置于取样管中，作好标记后送检。高危型HPV有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、68；
中国人常见的3种亚型HPV：53、66、CP8304型；
低危型HPV：6、11、42、43、44型[2]。研究组患者均接受高危型人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测，采用TCT检测的剩余标本，试剂盒（生产厂家：河南中美合资科蒂亚生物技术有限公司）操作步骤参考说明书，操作步骤如下：裂解细胞、杂交捕获mRNA、信号放大、底物发光应，光子数使用QuantiVirusTM冷光仪检测获得，使用计算机软件将光子数转化为拷贝数，若拷贝数大于Ocopy/mL则为阳性，等于Ocopy/mL则为阴性。

1.3 观察指标 所有患者均接受病理诊断，统计患者慢性宫颈炎、CIN I型、CIN II型、CIN III型、宫颈癌确诊人数，并计算两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；
计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

对照组中，病理学诊断提示慢性宫颈炎34例、CIN I型10例、CIN II型8例、CIN III型7例、宫颈癌22例；
研究组中，病理学诊断提示慢性宫颈炎29例、CIN I型13例、CINII型11例、CIN III型4例、宫颈癌25例；
研究组慢性宫颈炎、CIN I型宫颈癌诊断准确率均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；
研究组与对照组在CIN II型、CIN III型诊断准确率上虽无统计学意义，但是研究组的准确率高于对照组，见表1。

表1 两组患者诊断准确率对比

宫颈癌是危害女性生命健康的一种癌症，已经有大量分子生物学研究以及流行病学研究证实了HPV可能导致宫颈癌，而高危型HPV能够促使宫颈细胞发生恶性转变，促使肿瘤细胞的生成，也是导致CIN发生的首要原因[3-4]。感染高危型HPV后，引起病毒E6、E7 mRNA转录，导致E6、E7持续过度的表达，导致细胞周期调控失常，引起细胞发生癌变。通过对高危型HPV E6/E7 mRNA进行检测，能够对病毒的活动程度以及病变情况进行预判，更为直观的判断患者的宫颈病变程度，为患者的治疗以及预后提供诊断依据[5-6]。本次研究中，研究组与对照组均为疑似宫颈病变患者，经过病理学诊断，两组患者均存在宫颈病变，对比两组患者的筛查准确率，研究组筛查准确率：慢性宫颈炎96.55%、CIN I型100.00%、CIN II型100.00%、CIN III型100.00%、宫颈癌96.00%，对照组筛查准确率：慢性宫颈炎67.65%、CIN I型60.00%、CIN II型75.00%、CIN III型71.43%、宫颈癌72.73%，研究组的准确率高于对照组。

综上所述，对于疑似宫颈病变的患者而言，接受高危型人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测，不仅能够有效的判断疾病的类型，且诊断准确率较高，值得推广。