社区综合护理干预对空巢老年慢性病患者生活质量及用药依从性的影响

郭朝兰

【摘要】目的：探讨社区综合护理干预对空巢老年慢性病患者生活质量及用药依从性的影响。方法：选择2018年2月至2019年11月在本社区卫生服务中心接受健康管理的74例空巢老人慢性病患者进行研究，根据护理方案不同分组，对照组（n=37）采用常规社区护理模式，研究组（n=37）采用社区综合护理干预模式，对比两组患者干预前后用药依从性以及生活质量评分变化情况。结果：研究组患者用药依从性良好率94.59%，较对照组的78.38%明显升高，且干预后研究组的生活质量SF-36评分也高于对照组（p<0.05）。结论：对空巢老年慢性病患者实施社区综合护理干预能够有效提高其用药依从性，改善生活质量，值得推广应用。

【关键词】慢性病;空巢老人;社区综合护理

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0174-01

如何控制慢性非传染性疾病病情稳定是社区人群急需解决的健康问题，其通常包括高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢阻肺等慢性病，而这些疾病好发于老年人群，由于慢性病病情进展缓慢，治疗周期长，需要长期用药治疗。但是大部分老年患者往往不能坚持疗程用药治疗而影响疗效，尤其是空巢老年人，其无子女或虽有子女但因各种原因不能与其共同居住，缺乏用药治疗监督，造成此类人群治疗依从性更差[1]。为改善这一现状，本社区中心对空巢老年慢性病患者实施社区综合护理干预，观察其对患者生活质量及用药依从性的影响，具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2018年2月至2019年11月在本社区卫生服务中心接受健康管理的74例空巢老人慢性病患者进行研究，根据护理方案不同分组，对照组（n=37）有19例男，18例女，年龄62～79岁，平均（70.51±7.47）岁，疾病类型：19例高血压，6例糖尿病，4例冠心病，4例骨性关节炎，4例其他;研究组（n=37）有22例男，15例女，年龄64～79岁，平均（70.06±7.83）岁，疾病类型：18例高血压，7例糖尿病，5例冠心病，4例骨性关节炎，3例其他，两组一般资料对比未见有明显的差异性（p>0.05）。

1.2护理方法

对照组采用常规社区护理模式，包括定期病情监测、用药知识宣教、每月定期进行门诊随访等。研究组采用社区综合护理干预模式，具体为：（1）建立个人健康档案：为患者建立健康档案，详细记录患者的姓名、联系电话、住址、紧急联系人、过敏史、既往疾病史、健康状况、具体用药情况等，动态监测患者病情，实时更新患者健康信息。（2）健康教育：根据患者的实际情况为其制定健康教育计划，同时每月邀请临床医学专家开展1次慢性病专题知识讲座，并派发图文结合的疾病保健宣传册。鼓励患者将患病体验、疾病的防治常识等在现场与其他病友交流。同时社区中心开通健康热线，及时解答患者的健康问题。（3）心理护理：社区护理人员每月1次上门与患者进行面对面的沟通交流，多聆听患者的需求或内心想法，了解其难处，及时发现心理问题。同时与患者的紧急联系人建立电话联系，指导其多给予患者家庭支持、社会支持，帮助其树立积极的治疗信心，配合治疗。（4）生理保健护理：社区护理人员为患者建立用药提醒卡，详细记录每日用药种类、用法用量，并嘱其在服药后在做好记录，以免漏服药。同时，社区护理人员在上门随访过程中予以患者饮食及营养评估，帮助其养成良好的饮食习惯。协助患者妥善安排作息时间與运动时间，劳逸结合，并根据患者的自身兴趣为其选择合适的运动项目。此外，护理人员可对患者的居住环境提出合理的建议，尽量保持住处无障碍，房间内空气流通，温湿度适宜。

1.3观察指标

①对比两组用药依从性良好率。依从性良好：病人可遵医嘱定时定量用药，无擅自停药、减药的情况。依从性差：病人间断性用药，或有擅自停药、减药量情况。②对比两组干预前、干预6个月后的生活质量评分差异。选用SF-36量表进行评价，此量表包括生理健康、心理健康、情绪、躯体疼痛、社会功能、躯体角色功能、精力、总体健康8各维度的内容，总分值愈高代表患者的生活质量愈好。

1.4统计学方法

应用统计学SPSS23.0软件，计数资料经χ2检验，计量资料经t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药依从性良好率对比

研究组患者中依从性良好35例，依从性差2例;对照组中有29例依从性良好，8例依从性差。研究组用药依从性良好率94.59%（35/37），较对照组的78.38%（29/37）明显升高（χ2=4.163，p=0.041）。

2.2两组生活质量评分对比

干预前，研究组的生活质量总评分（70.43±7.93），与对照组的（71.62±7.76）对比，无明显的差异（t=0.652，p=0.517）。干预6个月后，研究组的生活质量评分（82.54±5.89），较对照组的（75.68±5.62）明显升高（t=5.130，p=0.000）。

3 讨论

目前在临床中，慢性病的护理研究主要集中在某一疾病层面，然而在实际工作中，社区卫生护理人员面对的是整个慢性病患者群体，这就要求社区护理工作的中心需有所下移，以社区辖区内居民的健康管理及健康维护为主。但由于慢性病患者需长期用药以控制病情，故患者的用药依从性与其治疗效果密切相关。近年，随着社会发展、人们生活节奏不断加快，我国“空巢老年人”数量越来越多。空巢老年人的生活普遍存有经济条件较差、身体健康状况堪忧、医疗保健意识薄弱等问题，故对此类患者人群更需要加强护理干预[2]。本研究对我社区空巢老年慢性病患者予以社区综合护理干预，结果显示，研究组的用药依从性良好率及患者的生活质量优于对照组。笔者分析其原因主要是在实施社区综合护理过程中，我们以患者为中心，通过建立健康档案实时动态了解患者的病情，保障护理工作开展的针对性和有效性;通过健康教育、生理保健指导以提升患者的自我管理能力，帮助其树立良好的生活、用药习惯，同时通过心理干预以改善患者的负性情绪，使其树立治疗信心，提高治疗依从性，进而有助于增强疗效[3]。因此，对空巢老年慢性病患者实施社区综合护理干预能够有效提高其用药依从性，改善生活质量。

参考文献

[1] 龚霞，蒋寒燕，余芳.农村户籍空巢老年脑卒中患者服药依从性及疾病自我管理行为调查[J].中国医院统计，2017，24（5）：372-373.

[2] 任芳.社区空巢老人的潜在问题和健康指导[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（6）：731.

[3] 李芳，李双萍，许瑞，等.社区护理干预对兰州市空巢老人生活质量的影响[J].甘肃中医药大学学报，2018，35（3）：107-110.