【摘要】 根据目前综合性医院传染病的流行情况，针对医院在预防控制方面措施和经验进行总结，并针对当前的重大传染疾病的特点采取相应的防控布置和风险评估，全面制定预前的感染控制方案和疫情爆发之后的控制步骤，采用先培训、后沟通、其次预警分流等方式，并通过职业防护等多项综合防护方式来确保各项方案和计划的顺利落实和起效，并及时对于监控的对象目标采取严谨的观察是实现传染病及时得到控制的有效保障和前提。
【关键词】 综合性医院；传染病；防控能力
传染病长期以来一直威胁着我们的健康和生命安全，虽然近年来全球在针对传染病的斗争中取得了非常骄人的成绩，但是依然不放放松我们对于传染病的预防控制的力度，尤其是在新一轮以非典型性肺炎、禽流感为代表的新一轮急性致病传染病的形势下，传染病的防治工作更显得突出和重要，综合性医院往往是各种病原的集中收治地点，同时也是传染病扩散和传播的重点防治网点，如果院内的防控工作未能做好相应的措施，非常容易引起院内的传播[1]。本文针对综合性医院传染病的防治特点并结合笔者自身的一些工作经验，对防治能力进行详细的分析和研究，希望为传染病的医院防治提供一些有益的建议。
1 建立防控措施与效果
1.1 具体措施
1.1.1 强化传染病风险性评估，制定相应预防措施与计划 传染病的风险性评估是综合医院开展防控措施的根据和制定相应计划的根本，因此必须要给与一定的重视，尤其是可以采取以下的方式来开展工作。
1.1.1.1 常年开设感染疾病科室 按照医院的相关制度和国家法律法规的要求，完善医院内部的各项基础预防基础设施的建设，并设立专门的传染病疾病科室。设立的内容必须完全符合医院内部疾病预防控制的需求和流程，配备一流的医疗设备和医护人员，并对于后续的人才培养建立完胜的培养计划和制度，科室需要全天候进行开诊和有人值守，实现传染病防控的紧密监控。
1.1.1.2 健全传染病预防控制预案 针对综合医院的传染病的紧急管预案应该得到落实和健全，尤其是针对传染疾病发生的时候应该紧急组织起来的管理组织和机构应该有详尽的要求和指明，以便于医院三级网络针对传染病所发挥的作用，突出传染病管理科室在预防控制工作中的信息传导和队伍组织的协调管理能力和职能效果。一个号的预防控制预案应该包括预诊、排查、患者诊疗、病例报告、病情汇报等工作流程清晰而明确，环环相扣[2]。
1.1.1.3 控制传染病的相互协作 由于在综合医院的传染病防治工作上，存在多个领域、多个环节之间的相互关联的特征，所以在实施过程中必须得到其它科室和医护人员的相互配合才得达到较好的效果，这就需要医院的领导高瞻远瞩，充分重视医院传染病防控工作的布置和针对多个部门之间的协调工作做好安排和指示。并明确各个部门所需要负责的协助内容和职责。这样就可以对于传染病的工作做到安排周全，配合细节无遗漏。
1.2 措施执行
1.2.1 加强传染疾病知识宣传和服务咨询 针对全员的医护人员进行有针对性的培训和传染性疾病的宣传，按照不同季节，不同的流行性的特定情况，做到有计划、有针对性、有步骤、有次数地采取培训操作，并且在宣传的形式上，采取多种多样的方式开展，务必要求全员的医护人员和患者都对流行性的传染病做到高度的重视和意识上的防备，同时，在门诊工作上，需要做到重点预诊的医护人员对于传染病的特点和发病特征有着清晰的掌握，确保门诊患者的急性传染病诊断信息能够第一时间传导并在事后可以正确追溯。
1.2.2 建立预警机制和实施规划早期分流举措 强化急性门诊、发热门诊和患者入院检查事后的排查预检的传染病排查力度，只有这样才能严密保守医院传染病防控的第一道大门，在医院内实行个人责任制度，对于疑似病患者必须要发现一例，诊断一例，排除一例，不可做到差不多就放过，杜绝漏诊和错失事故的发生[3]。对于此，需要加强各个岗位人员的责任意识，从认识的层面上重视传染病的危害性，在流程上，坚决执行医院制定的既有操作内容不打折扣。对于确诊患者的隔离和治疗上，采取有效的分类治疗和护理。确保患者得到及时的分流和安置。
1.2.3 确保医护人员职业安全 医护人员的人生健康和安全是预防控制传染病的关键性工作，尤其是面对危害性较大的急性传染病流行的时候，医护人员需要战斗在治疗的第一线。其生命健康受到严重的威胁。例如在SARS肆虐的时候，就有不少的医护人员献出了宝贵的生命。鉴于此，在医护人员的职业防护措施上，应该做好预先的准备和预案，其次，在制度上要出台相关的职业安全防护手册，强化护理人员对于自身健康的保护意识和措施。针对不同危害程度的传染病采取划分不同的防护等级，这样就可以做到当突发事件发生时，大家都可以做到有依据地采取措施防御，在对患者进行接诊、救助和处理高度疑似病例的时候，做到有效的自我防护，其次，通过计划-免疫的防控措施，针对发热门诊医护人员对于疑似患者的体温采取记录呈报之后及时进行排查，可以提前针对已知的易感人群进行免疫接种[4]。将疫情严密控制在未发生阶段。
1.2.4 传染病传播途径的阻断 医院内部的传染管理科室一般在收到各个可是上报的可疑传染病例之后，应该第一时间深入了解病情，针对有可能发生的传染病的扩散做出控制措施，并启动相应的紧急预案来进行处理，尤其是针对传染病的发生早期，应该采取阻断传播途径的方式作为优先考虑的处理模式，第一时间对传染病的源头采取隔离措施，及时将疫情上报上级机构。并对可能造成传感的路径进行消毒的处理。严密防守疫情的进一步扩散。
1.2.5 疫情报告的及时传递 在传染病的监控中，及时有效的报告是最为有效的监控手段，准确而详尽的报告是对传染病的治疗和控制采取有效处理方案的根据和可靠信息来源，因此在临床上建立起一套完整而又有效的传染病通报流程和上呈的网络机制是非常有必要的。
2 防控效果
对建立防控措施后，2010年和2011年数据进行对比（见表1），医生日志填报率、传染病病例自查数均有所上升；漏报数有所下降。所有传染病漏报均完成补报。在院内交叉感染方面，2010年发生交叉感染3例，2011年，发生交叉感染的病例数为0。通过采取防控措施，强化了医务人员传染病防控意识，提高了对传染病疫情的敏感性和应对能力，及时完成传染病填报工作，减少漏报、误报，有效控制了传染病疫情传播。
3 讨 论
从本研究本中可以看出，在采取综合防控措施后，院内交叉感染数量明显下降，已经降为0；传染病漏报也已经下降了24.8%。虽然不同的传染病在发病机制、传播途径、易染人群的各种条件和因素都是不尽相同的，但是他们的防控措施上都具有一定的共性，因此医院在防控策略上应该针对其共性制定出详尽的应急措施，这对于整体防控工作的开展是非常有必要的。
3.1 监督管理 本研究中采取防控措施后，医生日志填报率上升了6.8%，这也在一定程度上控制了传染病的漏报率。传染病管理科室，应该做好医院内部的传染病控制计划和措施的定期检查，确保医院整体处于一个有效的防御体制下，各种预防和防御机制都处于随时激活的状态，各科室的医护人员在该项目的绩效考核，执行能力，和传染病的特殊用药的库存上，都需要定期做好检查和排查，一旦发现问题和漏洞，急需要及时处理很跟进。保证医院以来的安全和防控能力的健全。
3.2 加强传染病预防控制的教育宣传 在医院的内部，不断加强传染病知识的更新和教育培训是非常必要的，同时也是一项长期而艰巨的工作，尤其面对近期N7N9病毒的抬头，更是不能放松警惕。不但医护人员需要加强预防的意识，同时对于患者同样需要加强预防和重视的意识。更要一改过去那种只重视治疗不重视预防的错误思维模式。从源头抓起，严格实现综合医院传染病预防控制下的传染事件0发生，确保在充分调动医院资源的同时，做好传染病的防控工作。
参考文献
[1] 刘坤，曹彬，丁枭伟，闫勇，李春燕，侯生才，王辰.综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控[J].中国医院管理，2010（02）.
[2] 索继江，邢玉斌，魏华，贾宁，袁云娥.医院内传染病防控与医院感染管理[J].中国医院，2006（05）.
[3] 傅小敏.综合性医院眼科手术室医院感染管理与控制[J].基层医学论坛，2011（30）.
[4] 戴玲，毛军.医院感染管理在传染病管理中的作用[J].江苏卫生事业管理，2007（03）.
[5] 周小武.口腔科院内感染的原因分析及治理策略[J].中医药管理杂志，2010（12）.
