【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0694-01
【摘要】 新生儿发病率和病死率是衡量个国家妇幼卫生保健工作的重要指标之一，因此标准正规的社区护理指导，对新生儿的生长发育起着至关重要的作用。为此积极做好胎儿和新生儿卫生保健及医疗护理，对提高社区护理质量和获得优质的后代具有重要意义。
【关键词】 新生儿；社区；随访；操作
新生儿是指出生至生后满28天的婴儿[1]，新生儿期的家庭随访是在出院后24小时内，每周进行一次到婴儿满月的过程[2]。新生儿期是人类死亡率最高的时期。如不加强护理、照看，很容易对婴儿造成不良的后果。正确的社区产后随访可以了解新生儿的生活状态，及时发现问题，有效干预不良生活行为，并教导新生儿父母了解新生儿常识，有效的降低新生儿患病的可能。
为了更好的开展社区预防保健，对辖区内2010年至2012年3年间19至40岁的产妇共计171人进行询问调查，调查发现绝大多数产妇不知道或不了解新生儿的保健知识和注意事项，因此新生儿社区访视是非常重要的，也是必须的。
新生儿访视主要是通过对新生儿的观察、询问、检查、指导等来完成的。
一、观察
通过观察婴儿的面色，皮肤，呼吸以及对周围环境刺激的反应来判断婴儿情况。一般婴儿面色为淡粉色，呼吸在30-45次/分钟之间，脉搏120-160次/分左右，新生儿头两三天为胎便，胎便为黑绿色粘状无味，通过喂奶后 3 ～4 天后逐渐转为黄色（金黄色或浅黄色）.同时观察新生儿居室的卫生状况是否通风，温度是否适合，室内是否清洁整齐等。
二、询问
通过询问生产史及过程，来判断有无宫内缺氧，吸允情况及进食状况，初乳含有丰富的抗体，应及时让宝宝吃上母亲的初乳，采取按需哺乳的原则，睡眠要占新生儿一天的2/3，一般睡眠在20小时以上，大便在2-3次/天。询问婴儿是否正常接种疫苗，卡介苗和乙肝疫苗。
三、检查
检查新生儿的生命体征和全身体格情况。新生儿的体温一般在36.5℃-37.5℃之间，由于新生儿的体表面积相对较大，体温调节中枢功能不完善易受环境的影响；给予适中的温度，室温在22C-24C之间，湿度55-65%，冬天可采取带绒布帽进行保暖。注意检查新生儿是否有畸形：新生儿颈部、腋下及腹股沟等褶皱处是否潮湿、糜烂；新生儿生理性体重下降的情况，测量身高、体重、头围，前囟、皮下脂肪是否达到标准；检查脐带是否完全脱落，有无红肿、有无分泌物渗出，保持脐部的干燥；婴儿是否出现生理性黄疸及消退情况。对发现的异常情况要及时进行处理，并耐心对家长进行正确指导。
四、指导
初为人母（父）时是紧张、兴奋的，应给婴儿父母嘱咐在给宝宝进行生活护理时，应注意以下几点：
1、要注重卫生清洁。在接触婴儿前应洗净自己的双手，宝宝在6个月以前洗脸、耳朵和眼部时最好要用煮沸过放凉的温水，在哺乳及大小便前后要洗净双手，保持双手清洁，预防疾病的传染和发生。
2、对社区新生儿父母宣传育儿知识，哺乳知识，指导产妇正确哺乳 ，坚持按需哺乳 ，尽量不用代乳品。鼓励母亲进行母乳喂养，告知其母乳喂养的好处，疾病预防，情感连接，促进社区新生儿正常生长发育。
3、注意新生儿的居室温度一定要适宜，新生儿的衣着质地柔软穿着，防止夏季热痱子冬季感冒的发生。
4、在对宝宝进行哺乳时可以通过轻拍、抚摸、眼神交流、说话、唱歌等来培养宝宝对周围环境的反应，同时也可以增加亲子情感交流。
除以上四点社区医护人员应注意建立良好的第一印象，以获得婴幼儿家属的支持。首先在进行访视时应注意仪表大方得体，衣着干净整齐，其次在交流过程中语气亲切和蔼，通过平和，通俗易懂的语言宣传新生儿的护理常识，以得到家属的尊重认可和信赖，方便以后的工作进展。
参考文献
[1] 范兆志 新生儿窒息抢救与护理体会[J]航空航天医药、2009.20.11.29
[2] 孙秋艳 新生儿窒息的抢救及护理措施[J]中国当代医药2010.17（10）.87
