【关键词】产后病房；护理安全；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0544-01
随着我国医疗制度改革的不断变化，人们自我保护意识和法律意识的不断增强，对医护人员的职业道德、技术水平和服务质量提出了更高的要求。产科是高风险科室之一，关系到母婴两人的安全，也是医院各类纠纷中的好发科室。近2年，我院产科病人逐渐增多，在对产后病区的管理过程中，也发现了潜在的安全隐患，并采取了相应的防范对策，保证了母婴安全。
1 潜在的安全隐患
1.1 产妇方面
1.1.1 产后出血 （1）个别护士责任心不强，交接班不到位，未能按时按摩宫底，而未及时发现；（2）不重视病人的主诉，对产妇观察不到位，而未及时发现阴道血肿，而导致产后出血，危及产妇生命，并增加经济负担。
1.1.2 产妇第一次下床摔倒由于护士告知不到位而导致。若引起摔伤，容易导致纠纷。
1.1.3 剖宫产术后下肢静脉栓塞 该并发症与术后早期活动有密切关系，若出现，易导致纠纷。
1.1.4产后奶胀与母乳喂养指导不到位有关，容易引起家属不满。
1.2 新生儿方面
1.2.1新生二次断脐后出血（1）过早断脐；（2）断脐后压迫时间不够；（3）未告知家属观察及护士无再次查看；
1.2.2新生儿坠床、误吸、蒙被等曾在我院出现1次坠床及新生儿蒙被引起窒息死亡1例，这与护理人员对产妇及家属安全喂养、安全睡眠教育告知不到位有关。
1.2.3 对高危新生儿监护不到位及未能及时发现病情变化，而导致发现不及时。
1.2.4 新生儿预防接种安全隐患多（1）出现疫苗漏种或重复接种，与交接班不到位及接种签名不及时有关。（2）接种部位及注射方法错误，与查对不认真，操作时精神不集中，如卡介苗误注入皮下而导致严重后果；
1.2.5 新生儿沐浴时的安全隐患有：（1）床号牌弄错；（2）坠伤、烫伤；（3）交叉感染危险。
1.3 医院交叉感染发生率高 产科血液传播疾病多，特别是目前“大三阳”及“小三阳”产妇颇多，若不重视医院感染管理，容易造成交叉感染及医护人员自身受到感染。
1.4管理方面
1.4.1 管理制度不健全：没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程以及科室护理质量控制标准；对一些易产生不安全的护理操作常规不明确，业务培训不到位，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性大，存在安全隐患。
1.4.2 制度落实不到位：有制度但管理监督不得力，对潜在的不安全因素缺乏预见性；执行规章制度不严，在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，护理措施不到位，是造成护理工作不安全隐患。
1.4.3护理人力资源的配置不合理：护理人员缺编，特别在产科旺季，不能满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。
2 对策
2.1 完善各项管理制度，加强管理监控，确保护理安全
2.1.1 建立护理缺陷登记制度，并定期召开护理缺陷分析讨论会，对存在缺陷进行分析讨论及提出有效防患措施。每月召开一次护理安全教育会，对潜在安全隐患详细分析及时提出整改措施。有效防止了护理差错事故的发生。
2.1.2 严格落实各项规章制度如查对制度、交接班制度、分级护理制度及各种操作规程等。制作各种护理标识、警示牌，如：你查对了吗？核对，核对，再核对！细节决定成败等。强化护士风险意识。
2.1.3 加强护理安全措施的落实：护理岗位准入制度、执证上岗，加强对新护士、进修生、临床实习生的管理；注意重点时段管理；保持医疗设备处于良好状态，保持环境等安全。
2.1.4 强化病人知情选择、知情同意，并告知到位，如：告知产妇及家属如何防产后起床摔伤，如何防新生儿坠床、误吸等。做好病人健康教育，减少安全隐患，特别是产后母乳喂养指导，产后饮食指导等都关系到母婴的健康。
2.2加强安全教育、依法管理
2.2.1 提高全员安全意识是保证护理安全的基础。要明确安全管理不仅仅是管理者的责任，而是全员参与过程，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，要做到这一点，安全教育至关重要。
2.2.2 定期组织护士学习相关的法律法规，学习《医疗事故处理条例》、《中华共和国母婴保健法》、《护士条例》及医院各项规章制度，护理操作规程等，增强护理人员的法律意识和法制观念，尊重病人的权利，依法办事，严格执行各种护理操作规程和岗位责任制。牢固树立“安全第一、质量第一”的观念，加强责任心，倡导慎独精神。
2.2.3 加强职业道德的教育，高尚的职业道德，良好的工作作风是保证医疗安全的根本所在。重视专业技能培训，提高护士业务技术水平。
2.3 合理配备护理人员，确保医疗护理措施安全到位
2.3.1合理配置人力资源是护理安全的基本保障。科室根据具体工作量，实行弹性排班根据不同的时间段、护理工作量变化，特别是产科旺季，及时向护理部汇报，进行人力资源调配，适当增加中午及夜班人员数量，保证工作需要。
2.3.2 实行人性化管理，树立团队精神，培养协作能力，倡导在繁忙工作工作中相互提醒、相互监督，弥补护理工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错的发生，减轻护士心理压力。
护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本。护理安全的核心是护理质量，只有加强护理安全管理，抓好护理人员的安全教育，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，才能提高护理质量，保证医疗护理安全。
参考文献：
[1]张红兵.儿科护士慎独教育与管理.护理管理杂志.2003.3（1）.43
作者简介：
姓名：徐丽琴，性别：女，出生年月：1978.2.13，毕业于福建省妇幼卫生学校，大专，籍贯：福建省莆田市
工作单位：福建省莆田市荔城区医院妇产科 护士长主管护师
