【摘要】 目的 探讨晚期胃癌肿瘤手术切除的临床治疗效果。方法 回顾分析本院2008年1月至2009年3月肿瘤科16例晚期胃癌肿瘤手术切除病例资料及回访记录，并与同期采用化疗方式治疗的晚期胃癌肿瘤患者18例对比分析。结果 16例晚期胃癌肿瘤手术切除患者（手术组）术后1年、2年、3年生存率分别高于18例晚期胃癌肿瘤化疗患者（化疗组）。两组治疗生存率具有差异性（P<0.05），且并发症低于化疗组。结论 晚期胃癌肿瘤患者适时地采取手术切除术治疗后其生存率高及并发症低等临床治疗效果。
【关键词】 晚期；胃癌；肿瘤；手术；效果
文章编号：1004-7484（2013）-12-7147-02
胃癌是我国常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病率及死亡率位居各类肿瘤之首，而且患者早期胃癌多无明显特异症状，故发现时多属晚期胃癌肿瘤，其治疗效果及预后较差，5年生存率不到30%[1]。目前手术切除仍是治疗胃癌的主要方法。随着胃癌肿瘤手术切除的规范化，手术治疗效果保持在相对稳定的水平。本文就晚期胃癌肿瘤手术切除与晚期胃癌肿瘤化疗术对比分析，探讨晚期胃癌肿瘤手术切除临床治疗价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组16例晚期胃癌肿瘤手术切除病例（手术组）与18例晚期胃癌肿瘤化疗病例（化疗组）资料均选自2008年1月至2009年3月本院肿瘤科住院患者，其中手术组男11例，女5例，年龄（52-68）岁，平均年龄（62.2±3.6）岁，肿瘤分期中Ⅲ期12例，Ⅳ期4例，病理类型：高分化癌8例，低分化癌5例，未分化癌3例。化疗组男12例，女6例，年龄（54-70）岁，平均年龄（64.1±2.9）岁，肿瘤分期中Ⅲ期15例，Ⅳ期3例，病理类型：高分化癌10例，低分化癌6例，未分化癌2例。两组患者在性别、年龄、病理类型及肿瘤分期分组均无统计学差异性（P>0.05），两组资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床指征 所有患者经胃镜、活检及CT检查确诊为晚期胃癌肿瘤，并向胃周围组织脏器转移征象；排除患有严重心肺功能不全，贫血、严重营养不良及全身广泛转移等情况，具有外科手术切除治疗临床指征，无白细胞减低，肝肾功能不全等手术及化疗禁忌症。
1.2.2 治疗方法 16例晚期胃癌肿瘤患者中采用联合脏器切除治疗4例，首先切除胃癌原发灶，联合脾切除2例，胰体尾1例，横结肠1例。12例患者行姑息性切除治疗，其中全胃切除3例，胃近端切除5例，胃远端切除4例。18例晚期胃癌肿瘤患者采用化疗治疗术[2]，采用草酸铂（L-OHP）联合亚叶酸钙（CF）及5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗。具体方法：乐沙定85mg/m2静脉点滴2-3h，d1CF200mg/m2，静脉输注2小时，d1，5-Fu400mg/m2，静脉推注，后再以5-FU600mg/m2持续静脉滴注泵连续泵入22h，d1.d2，每2周重复。治疗3个周期后评价疗效。
1.3 评估指标 对所有患者以电话或信件的方式进行随访（1-3）年，分别记录两组患者术后1年、2年、3年的生存率及并发症发生率。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS12.0处理数据，计数资料采用x2检验，P<0.05为具有差异性统计学意义。
2 结 果
两组治疗后随访生存期（率）及并发症发生率对比分析，见表1。
3 讨 论
胃癌是常见的恶性肿瘤疾病之一，其发病主要受患者多年的生活习惯、饮食种类、机体免疫力及自身遗传等多种因素有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生及幽门螺杆菌感染等有关。晚期胃癌肿瘤病变范围广泛、浸润深，极易发生出血、穿孔、梗阻等严重并发症。因而过去临床治疗人员多认为晚期胃癌肿瘤切除手术创伤大，出血多，且术后并发症发生率及死亡率高，所以临床治疗大多放弃手术切除，而多采用化疗或最佳支持治疗。但近年来化疗带给患者较高的并发症及死亡率引起高度关注，同时随着外科手术及腹腔镜技术的发展，手术切除术成为晚期胃癌肿瘤患者治疗的主要手段。手术治疗者可采用联合脏器切除或姑息性切除等手术方式[3]。随着近几年来晚期胃癌肿瘤患者及家属对改善了患者的生存质量的认识度提高，越来越重视晚期肿瘤患者的生活质量，因而采用手术切除晚期胃癌肿瘤，提高生存期及生活质量的意识备受关注[4]。本资料研究显示，采用手术切除晚期胃癌肿瘤病例在1年（81.25%），2年（56.25%），3年（37.50%）的生存期及明显高于化疗组1年（77.78%），2年（44.44%），3年（16.67%）的生存期，1年内患者并发症低于化疗组，显示出具有显著的临床治疗价值。因此，采取手术切除治疗晚期胃癌肿瘤临床方法值得推广应用。
参考文献
[1] 罗琼，张荣华，杨青松.卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察[J].右江医学，2012，40（1）：32-33.
[2] 谭爱荣.乐沙定联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2006，21（1）：72.
[3] 杨小东.晚期胃癌切除治疗的疗效观察[J].健康必读，2011，21（4）：37.
[4] 姜宝法，徐涛，刘春晓等.胃癌患者生活质量问卷（QLQ-ST022）中文版的制定[J].中国心理卫生杂志，2005，19（5）：310-312.
