摘要目的：探讨综合性护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的改善效果。方法：收治行放射治疗晚期肿瘤患者例采用随机数字表法分成对照组和综合护理干预组每组各例分别给予常规护理干预措施和综合性护理干预措施；比较两组严重胃肠道反应发生率以及睡眠质量改善情况等。结果：综合护理干预组严重胃肠道反应发生率明显低于对照组组间比较差异显著（P<.5）；综合护理干预组睡眠质量明显优于对照组组间比较差异显著（P<.5）。结论：综合护理干预用于化疗晚期肿瘤患者能够有效减轻胃肠道不良反应改善睡眠质量。
关键词综合护理晚期肿瘤化疗胃肠道反应睡眠质量
流行病学报道显示恶性肿瘤目前已居于正常人群死亡诱因第位；罹患恶性肿瘤特别是晚期患者多采用放化疗措施以延缓疾病进展提高生存率。化学药物治疗采用各种方式将抗肿瘤药物注入人体内以杀灭肿瘤细胞缩小肿瘤病灶。但是化疗药物引起不良反应较为明显其中最为突出的是严重胃肠道反应及失眠5。1年月～1年月收治行放射治疗晚期肿瘤患者1例采用综合护理干预措施并与常规护理干预措施相比较探讨其对于化疗所致胃肠道反应及睡眠质量的改善效果现报告如下。
资料与方法
1年月～1年月收治行放射治疗晚期肿瘤患者例男11例女69例年龄8～78岁平均59.±6.6岁；按照肿瘤类型划分肺癌7例胃癌例结肠癌例卵巢癌7例胰腺癌例子宫内膜癌1例肝癌1例。入选患者采用随机数字表法分成对照组和综合护理干预组每组各例；两组性别、年龄及肿瘤类型等一般临床资料组间比较无显著差异（P>.5）。
综合性护理干预措施：①健康宣教：护理人员对患者进行睡眠卫生相关知识宣教：建立规律合适作息时间睡前营养适量饮食以及禁止睡前剧烈活动（一般睡前～小时即应保持平静状态）67；向患者教授睡眠松弛想象技术及渐进性肌肉松弛改善法等睡眠促进措施8使患者睡前精神处于放松状态有助于缩短入睡时间提高睡眠质量；同时养成日常活动时远离病床入睡前上床习惯。②心理疏导：安排专家采用心理学知识和技巧与患者进行深入沟通掌握患者抑郁、消沉及恐惧等不良情绪产生原因提高肿瘤化疗患者心理承受能力91；护理人员应进行有效肿瘤化疗相关知识宣传以便患者可以详细了解化疗过程中不良反应情况；此外还应使患者认识到通过合理的临床护理及治疗工作可以预防和减轻不良反应；重视家庭干预的作用鼓励家庭探视111通过给予稳定的情感关爱与安慰以减轻患者过大精神压力。③基础护理：制定化疗个体化食谱采用合理饮食干预以预防胃肠道不良反应给予有效营养支持增强患者机体化疗耐受性。应该进食富含维生素、热量和高蛋白易消化清淡的食物。进食量应为一般量1/；少量多餐避免热、凉、刺激性及易产气的食物。呕吐后应要求患者进食新鲜蔬菜、水果等食以中和胃酸促进肠蠕动并减轻胃黏膜刺激。对于反应严重应睡前联合给予镇静剂及止吐剂；应重视急性呕吐控制以有效减少呕吐不良记忆这对于减少预期性和延迟性呕吐发生具有重要意义。
观察指标：记录患者化疗过程中胃肠道不良反应发生例数；根据赵雄丽等拟定睡眠质量效果判定标准进行评价分为安睡、尚能安睡、睡眠差及无法睡眠级：安睡为夜间无惊醒；尚能安睡为偶有咳嗽觉醒；睡眠差为夜间咳嗽较频繁胸痛1～次；无法睡眠为夜间咳嗽极频繁胸痛次及以上无法正常睡眠。
统计学处理：统计学处理软件为P1.计数资料采用检验P<.5为差异有统计学意义。
结果
两组严重胃肠道反应发生率比较：对照组和综合护理干预组严重胃肠道反应发生率分别为5.和19.；综合护理干预组严重胃肠道反应发生率明显低于对照组组间比较差异显著（P<.5）；见表1。
两组睡眠质量改善情况比较：对照组中安睡17例尚能安睡1例睡眠差例无法睡眠19例而综合护理干预组中安睡例尚能安睡例睡眠差例无法睡眠例；综合护理干预组睡眠质量明显优于对照组组间比较差异显著（P<.5）；见表。
讨论
恶性肿瘤特别是进入到晚期病情进展迅速癌灶常多发转移导致机体多器官功能障碍临床死亡率高。临床医师通过化学药物治疗以控制癌灶扩大及转移但是化学药物在杀灭癌细胞的同时对于正常机体组织亦有明显损伤作用故不良反应较多见15。护理人员通过健康宣教、心理疏导、饮食、药物及止吐护理等一系列综合护理干预措施可有效缓解紧张、恐惧等不良情绪改善化疗期间生活质量保证疗程顺利完成提高临床治疗依从性。本次研究结果中对照组和综合护理干预组严重胃肠道反应发生率分别为5.和19.；综合护理干预组严重胃肠道反应发生率明显低于对照组组间比较差异显著（P<.5）；对照组中安睡17例尚能安睡1例睡眠差例无法睡眠19例而综合护理干预组中安睡例尚能安睡例睡眠差例无法睡眠例；综合护理干预组睡眠质量明显优于对照组组间比较差异显著（P<.5）；提示综合护理干预相对于常规护理可以减轻恶心、呕吐等胃肠道不良反应提高睡眠质量及时间。
综上所述综合性护理干预用于化疗晚期肿瘤患者能够有效减轻胃肠道不良反应改善睡眠质量具有临床推广使用价值。
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