检查结果均符合美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）推荐的关于糖尿病的临床诊断与分型标准[5]。并根据是否存在并发症将其分为伴有并发症组（6216例）和不伴有并发症组（18481例）。
1.2方法 采用自制的调查记录表详细记录患者的性别、年龄、职业、民族、家庭住址等一般资料，同时记录入院时间、入院方式、临床诊断、诊断依据、辅助检查、既往病史以及并发症情况。
1.3统计学分析 采用Excel 2007建立数据库，用SPSS 22.0 统计学软件进行统计分析。正态分布的计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用（%）表示，组间比较采用？字2检验。检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。将糖尿病并发症的相关危险因素纳入二元Logistic 回归分析，筛选出有统计学意义的相关因素，赋值见表 1。
2结果
2.1一般资料 本次研究共纳入糖尿病患者24697例，年龄1～100岁，平均年龄（54.15±16.75）岁。其中男性11142例（45.11%），女性13555例（54.89%）;汉族24291例（98.36%），少数民族406例（1.64%）。将人群按八大类职业划分，无业待业人群最多，共有7744例（31.36%），其次是生产、运输设备操作人员及有关人员，共有6775例（27.43%），最少的是军人，仅2例（0.01%）。 在糖尿病诊断分型中，2型糖尿病患者最多，共19504例（78.97%），其次妊娠糖尿病患者，共4680例（18.95%）;在糖尿病并发症中，昏迷、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、酮症酸中毒、周围神经病变、周围循环病变分别占0.27%、0.54%、2.13%、1.92%、3%、5.26%和2.87%，其中多个并发症共存的占3.65%，另有不伴有并发症的患者18481例（74.83%），未特指并发症的占5.53%，见表2。
2.2糖尿病并发症影响因素的单因素分析 伴有并发症的糖尿病患者和不伴并发症的糖尿病患者民族分布比较，差异有统计学意义（？字2=3.325，P=0.074）;不同年龄、性别、职业和糖尿病诊断分型的糖尿病患者伴和不伴有并发症分布比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3糖尿病并发症影响因素的多因素分析 年龄（OR=1.011，95%CI：1.000～1.020）是糖尿病患者合并并发症的危险因素，男性（OR=0.943，95%CI：0.887～1.016）是糖尿病患者合并并发症的保护因素。另外，农、林、牧、渔、水利业生产人员（OR=0.647，95%CI：0.520～0.810）和生产、运输设备操作人员（OR=0.902，95%CI：0.833～0.968）这两种职业是糖尿病患者合并并发症的保护因素，而国家机关、党群组织、企事业单位负责人这类职业是其危险因素（OR=1.769，95%CI：1.470～2.120）。从糖尿病分型来看，2型糖尿病患者更易并发合并症（OR=2.650，95%CI：1.137～6.160），见表4。
3讨论
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，近年来，随着人民生活质量的提高，糖尿病发病率不断攀升。相关资料显示，全世界约有1.71亿糖尿病患者，我国约占2.8%[6]，已成为一个严重的公共卫生问题。与此同时，糖尿病相关的急、慢性并发症也严重威胁着患者的生命，给家庭和社会都造成了沉重的经济负担。常见的糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾脏病变、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变和失明、糖尿病下肢血管病变和糖尿病足，这些并发症晚期往往有很高的致残、致死率[7]。研究表明[8]，糖尿病患者合并并发症的总患病率为73.2%，排在前3位的依次为神经病变（60.3%），眼部疾患（34.3%）和肾脏病变（33.6%）。
本研究发现，高龄、女性、国家机关、党群组织、企事业单位负责人，以及2型糖尿病患者是易患并发症的高危人群。高龄对糖尿病患者造成的并发症影响是十分明显的，有研究表明[9]，60岁以上的患者在发生糖尿病肾病、糖尿病高血压、眼部病变、周围神经病变及周围血管病变的几率明显高于低年龄段的患者。高龄患者本身往往伴有高血压、高血脂、高尿酸血症、动脉粥样硬化等基础疾病以及各个脏器功能下降，患者体质量指数低，甚至还有相当一部分患者同时伴有心脑血管病变以及肿瘤[10]，而这些疾病本身就与糖尿病并发症有密切关系。另外，高龄患者疾病知识获取和自我管理能力都会受限，对疾病的认知比较差，发生慢性并发症的可能性较大，并发症也会更严重[11]。女性较男性更易发生糖尿病并发症，这与赵进喜等[12]的研究结果相一致。仲跻园等[13]认为女性体内尿酸水平普遍高于男性，这可能是导致糖尿病并发症存在性别差异的原因。也有可能是由于男女体内激素不同所导致，具体机制有待进一步研究。
相较于无业待业人群，农林牧渔水利业生产人员和生产、运输设备操作人员及有关人员更不容易发生糖尿病并发症。一方面是因为生活状态为下岗无业或离退休在家的人群，户外娱乐活动减少，和外界的沟通交流减少，孤独寂寞的情绪很难排解，易导致气血淤积，从而并发各类疾病[14]。另一方面，李勇[15]研究表明，职业体力活动（OR=0.94，95%CI：0.83～0.99）和運动锻炼（OR=0.77，95%CI：0.65～0.91）都有利于预防糖尿病并发症的发生;徐幽琼等[16]也认为每周步行多于 280 min可预防糖尿病并发症的发生。而水利业生产人员和生产、运输设备操作人员是八大类职业中运动强度较大的职业，相较于国家机关、党群组织、企事业单位负责人这类静坐时间较长的工作，职业体力活动更多。
据统计，2型糖尿病患者约占所有糖尿病患者的90%以上，且2型糖尿病患者并发症的患病率高达72.1%[17]，有研究[18]表明冠心病是糖尿病患者的主要死亡原因，并认为2型糖尿病是冠心病的高危因素。2型糖尿病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷在影响机体糖代谢的同时，又影响着机体的其他营养素的代谢，导致相应疾病的发生。因而2型糖尿病患者发生并发症的几率较高[19]。
综上所述，滨海新区糖尿病患者合并并发症的影响因素众多，其中高龄、女性、2型糖尿病，以及国家机关、党群组织、企事业单位负责人是易患并发症的高危人群，在日常的防治过程中应予以重点关注。同时，应加强对糖尿病患者的健康教育，注重心理疏导，提高患者对疾病的认知能力，改善不良情绪。需要说明的是，本研究调研对象主要集中在滨海新区的部分医院，未深入研究地区独特性带来的偏倚，且仅纳入了部分危险因素进行了分析，存在一定的局限性，今后应进一步深入研究，以期全面了解影响糖尿病并发症的危险因素，最终改善患者生活质量。
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