说课是教师在备课的基础上，面对评委、同行、系统地口头表述自己的教学设计及其理论依据，然后由听者评说，达到相互交流，共同提高目的的一种教学研究形式。笔者就《成人护理》中“心肌疾病病人的护理”一节的说课设计与大家共同探讨。
1教材分析
1.1说教材的地位和作用
《成人护理》是护理专业的一门核心课程，主要是培养学生解决临床护理实际问题的能力。《成人护理》共198课时，在第三和第四学期开课。
选用教材是李晶、江领群主编、高等教育出版社出版的《成人护理》（第1版）教材。该教材紧紧围绕人才培养目标，以整体护理观为指导，以护理程序为主线，体现以“人”为中心的护理理念，适合高职高专护理人才的培养。
1.2内容选取
本课是《成人护理》上册第三章循环系统疾病第六节心肌疾病病人的护理。心肌疾病是多发病、常见病;同时，心肌疾病也是护士资格证考试内容。因此本节在整个教材中的地位非常重要。
2学情分析
授课对象是2013级护理专业二年级学生，普高毕业：具有以下优点：经过一年级基础课程的学习，已经具备了扎实的理论基础;未接触过临床，对未知充满好奇和兴趣。但是由于刚接触临床课程，在学习方法、思维模式方面尚有欠缺;因此在教学过程中要充分考虑这些问题。
3教学目标
根据对人才培养方案和教材和学情的分析，确定本节课的教学目标是：①知识目标：掌握心肌疾病的身体状况及护理措施;熟悉心肌疾病的分类、病因、辅助检查;②能力目标：能对心肌疾病病人进行病情观察和初步分析;能对心肌疾病病人进行健康指导;③素质目标：具有良好的职业道德和团队协作精神。重点是：扩张型心肌病、肥厚型心肌病的身体状况及治疗。难点是：心肌疾病病人的身体状况和用药护理。
4教学方法
为了培养学生学习兴趣，提高临床思维能力和解决问题的能力，所以本堂课主要采用案例教学法。结合学生的实际情况，在新课教学过程中，遵循：“化被动为主动，化抽象为直观、化枯燥为趣味、化繁杂为简单”的教学思路让学生在“说一说、看一看、想一想、记一记”中以点带面，突出重点、攻克难点，达到知识目标。
5教学过程
下面，谈一谈对本课教学过程的设计：本次课80min，整个教学步骤共四个环节，导入新课（5min），新课讲授（50min）和课堂练习（20min），总结和布置作业（5min）。
5.1首先是导入新课环节
为了吸引学生注意力，激发学生的学习兴趣和求知欲望。我给学生看个典型案例“肥厚性心肌病合并猝死”，让学生变看边思考：肥厚性心肌病为什么会合并猝死？主要原因是什么？如何确诊？如何避免此类悲剧再次发生？等等。
5.2新课讲授（50min）
通过情境创设，学生已产生了浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲望，此时我把学生带入第二个环节，新课讲授环节。
在新课教学过程之中，主要采用案例教学法。我精心设计了一个心肌疾病的经典案例，围绕教学重点和难点设计了4个思考题，提前发放给学生并要求做好课前预习。并将这个案例贯穿整个课堂教学。
针对我们学生的实际情况，我们围绕重点和难点进行了教学设计，具体做法是：
首先，身体状况评估是教学重点也是难点。我们借助信息化手段采用启发性教学方法，化被动学习为主动学习。请同学们来说一说，1.扩张性心肌病的主要病理特征是什么？2.扩张性心肌病病人的心腔扩大、心室壁薄容易合并哪些并发症？顾名思义，扩张型心肌病就是以左心室扩张为主要特征的心肌病变，单纯讲授学生不容易理解，老师比喻“扩张型心肌病相当于建房子时，施工的偷工减料，把墙壁修得太薄了，我们知道，这样做是会出问题的，这样做房子容易倒塌。而左心室扩张，室壁变薄，人就会容易反复的心衰发作”，让学生利用自己所学知识在我的引导下一步一步推导出扩张性心肌疾病的心律失常、心衰、栓塞三大并发症。充分发挥学生的主体作用，而且培养了学生的发散性思维能力和自学能力。接着老师因势利导，3.对比讲授肥厚性心肌病的病理特征和合并症，给学生形象比喻“人的心脏就像一个复杂的‘套间’，左室流出道是‘房间的走廊’，该处室间隔就是‘走廊的墙壁’，如果‘墙壁’增厚把‘房间’的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病”，这样学生很容易理解。因为学生接触临床少，对心肌疾病没有感性认识，比较抽象，为了教学直观化，老师把扩张性心肌病和肥厚性心肌病的心脏病理图片展示给学生，让学生对心肌疾病病理损害加深印象。
其次，单纯讲心肌疾病治疗比较枯燥，针对我们学生的认知水平，我将枯燥知识趣味化。肥厚型梗阻性心肌病是因为墙壁增厚把房间的出口堵住了，请一位学生站出来堵在教室出口，影响其他学生进出教室，模拟肥厚型梗阻性心肌病的病理状态。并让其他学生思考，你们如果想出去有哪些办法可以处置他？不仅增加了课堂的趣味性，活跃了课堂气氛，提高了学生学习兴趣，也让同学们充分认识到心肌疾病治疗的必要性和科学性。
5.3课堂练习
此时，为了让学生能够学以致用，展示自我，体验成功，于是我把学生导入第三环节。我在原有的病例基础上增设了两个情景重点培养学生对病情变化进行观察及初步分析能力和健康教育能力，初步达到能力目标。
5.4总结
布置作业：为了反馈教学，進一步巩固提高，我设计了两个以小组为单位的课后作业：①请思考如何预防肥厚性心肌病的猝死风险？②预习下一节内容：心包疾病病人的护理。
总之，说课是教师针对某一观点、问题或具体课题，口头表述其教学设想及其理论依据。要求教师用语言把自己的教学思路及设想表达出来，这就在无形中锻炼了教师的组织能力和表达能力，是提高课堂教学效率和教学质量的一种有效途径。说课具有教学研究或教育科研的性质。教师以科学的教育理论为指导，钻研教材，研究学生，设计教学程序，选择教学方法。既教好课，又能从理论上认识规律，从而提高教学水平和理论水平。
参考文献
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[4]贺玲.从“创新杯”说课大赛谈如何提高职业院校青年教师的说课水平[J].中国职业技术教育，2017（19）：76-79.
作者简介
陶红苗，金华职业技术学院，副教授。
