【摘要】目的：探讨孟鲁司特钠合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：将82例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组45例和对照组37例，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗，观察记录两组患儿临床疗效和不良反应情况。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<005）;观察组患儿喘息、咳嗽和咯痰消失时间明显短于对照组 （P<005）。结论：孟鲁司特钠合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能明显减轻患儿咳嗽症状，值得临床推广应用。
【关键词】孟鲁司特钠;阿奇霉素;小儿;肺炎支原体肺炎;临床观察
【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0037-01
Abstract：
Keywords：
肺炎支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia，MP）是呼吸道感染疾病中较为常见的，临床调查发现其发病率逐渐增高，同时发病的年龄也有的下降，一些小儿也易感染，且多见哮喘、喘息等症状[1-2]。笔者2012年3月至2013年3月采用孟鲁司特钠合阿奇霉素治疗45例小儿肺炎支原体肺炎，疗效明显，报道如下。
1资料和方法
11一般资料本组患儿82例，男性43例，女性39例，年龄2～13岁，病程2～15d。全部患儿均符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学会制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》标准[3]。诊断为支原体肺炎，并排除异物吸入、结核、支气管哮喘等疾病。排除近期服用过抗白三烯药物者或大环内酯类药物者。将82例患儿随机分为观察组和对照组。观察组45例，男性24例，女性21例。年龄2～12岁，中位年龄（92士23）岁。病程2～15d，平均（72±14）d;对照组37例，男性19例，女性18例。年龄2～13岁，中位年龄（94士22）岁。病程2～15d，平均（70±17）d;两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组患儿给予阿奇霉素（国药准字H20045479）05g/d，1次/d，治疗2周;观察组患儿在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠（国药准字J20070058）4mg口服，睡前服用，治疗2周。
13疗效判定[4]显效：患儿的临床症状和体征完全消失;有效：患儿的临床症状和体征得到明显缓解;无效：患儿的临床症状和体征无变化或加重。
14统计学方法采用SPSS170软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组患者疗效比较观察组45例患儿中，显效26例，有效18例，无效1例，总有效率为9778%;对照组37例患儿中，显效17例，有效14例，无效6例，总有效率为8378%;观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义 （P<005）。
22两组患者喘息、咳嗽和咯痰消失时间比较观察组患儿喘息、咳嗽和咯痰消失时间明显短于对照组 （P<005），具体见表1。
表1两组患者临床指标比较表（x±s，d）
组别例数喘息消失
时间 咳嗽消失
时间 咯痰消失
时间观察组 45 21±14* 60±05* 50±04*对照组 37 53±1291±1081±05注：与对照组比较，*P<005。3讨论
肺炎支原体是一种超滤过性病原微生物，介于细菌和病毒之间，是小儿急性呼吸道感染的主要病因，可引起严重并发症。感染肺炎支原体后，主要的症状是咳嗽，表现为干咳，部分甚至发展为哮喘，患儿日常生活和身心健康受到影响，所以在治疗病原体的同时应注意缓解咳嗽症状[5]。白三烯参与了所有细胞代谢活动，在调节细胞代谢上具有重要作用[6]。孟鲁司特钠作为一种新型非激素类抗炎药，它能够对各细胞表面受体与半胱氨酸白三烯的结合进行阻断，从而中断半胱氨酸白三烯的致炎效应，使气道分泌物减少，气管粘膜水肿症状得到缓解，气道中炎性细胞的浸润降低，气道高反应性获得改善。本组资料中观察组患儿临床疗效明显优于对照组，且临床症状改善时间优于对照组，说明在常规抗生素治疗基础上加用孟鲁司特钠，可以很好的发挥阻断过敏及炎症反应途径功能，降低血管通透性及黏液分泌，具有很好的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]齐建光，张韶杰，陈永红，等.儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].中国当代儿科杂志，2008，10（6）：719-722.
[2]范晖.孟鲁司特钠佐治小儿支原体肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（8）：19-21.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上） [J].中华儿科杂志，2007，45（2）：83-90.
[4]吴瑞萍，胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M].第7 版. 北京：人民卫生出版社，2002：424-430.
[5]汤华.平阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效[J].中国实用医药，2013，8（25）：167-169.
[6]竺永昌.孟鲁斯特佐治肺炎支原体感染的探讨[J].中外医疗，2012，11（2）：98-100.
（收稿日期：20140126）
