【摘要】 目的 探讨强化细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法 选择本院2012年1月-2013年12月240例神经内科患者，按照随机抽取原则分为研究组与对照组，各120例，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组患者基础上强化细节管理，对两组患者的管理质量评分、护理质量合格率、以及患者满意度进行对比分析。结果 经过不同护理模式后，观察组患者无论是管理质量评分、护理质量合格率以及患者满意度均高于对照组，（P<0.05）具备显著差异。结论 在神经内科护理管理中应用强化细节管理，明显增加护理质量，患者满意度高，临床应用价值广泛。
【关键词】 强化细节管理；神经内科；护理管理；作用
【中图分类号】R472.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0351-01
随着医疗水平的不断提高，病人及其家属对护理质量的要求也越来越高。因此，加强护理管理，提高护理质量十分必要。而由于神经内科的大多数病人都缺乏自理能力，病情发展速度快，故在神经内科要想将护理工作做好是十分困难的。为了使该科室的患者得到更好的护理效果，本院尝试将细节管理应用于神经内科护理管理当中，且取得了不错的效果，现将具体情况总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料：本次研究主要选取我院神经内科2012年2 月到201 年12月之间收录的240 例患者，并将其随机分为两组。对照组120 例，男性患者60 例，女性患者60 例，患者的年龄为21-79 岁，平均年龄为（63.4±3.2）岁。脑血管疾病患者65 例，中枢神经系统感染疾病患者33 例，脊髓疾病患者22 例。观察组120 例，男性患者62 例，女性患者58 例，患者的年龄为24-80 岁，平均年龄为（64.6±3.1）岁。脑血管疾病患者60 例，中枢神经系统感染疾病患者42 例，脊髓疾病患者18 例。两组的患者基本资料比较无明显的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组患者给予常规的基础护理，对患者实行全程的责任护理和管理；对照组患者在给予常规护理的基础上，强化细节护理工作，具体方法：
1.2.1 强化细节管理理念组织全科护理人员学习、讨论，分析其中的细节问题，并进行归纳总结，培养全体护士的细节思维意识，提高注重细节的能力。
1.2.2 坚持规范化制度管理以流程为导向，将每项护理服务、技术操作中的细节进行规范，使每项护理活动都有章可循，坚持核对制度、交接班制度、应急预案等。
1.2.3 工作安排中的细节管理每组的护士长可将护理人员分为两个小组，排班时应分组护理，每个小组由小组长分配和管理管床护士，每班落实到人头，做到每个人对所管床位有连续性观察，每班床头交接，重点突出，责任明确，专科水平要求高。
1.2.4 做好"传、帮、带" 从基础护理入手，注重最繁杂、最易被忽略的护理内容，对患者的生命体征，神志面色，二便，肢体感觉观察外，对受压皮肤颜色很敏感，褥疮预防很重要，每班作分值评估，翻身改变体、位、气床垫，tdp 照射是常用的预防措施，每班对效果作评估，由资历高的护士先进行示范，避免主观忽视。
1.2.5 突出重点神经内科危重患者较多，如脑出血、大面积脑梗死等，这些患者最易出现安全事故，因此要将危重患者的服务和安全监护作为细节管理的重点，加强监管。
1.3 统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过不同护理模式后，观察组患者无论是管理质量评分、护理质量合格率以及患者满意度均高于对照组，（P <0.05）具备显著差异。
3 讨论
强化细节管理是以护理程序为基础，优质护理服务为理念，通过及时发现护理工作中的细节问题所指定的全面护理方案。该种护理模式体现了态度精心、过程精细、成绩精品的服务观点。该种护理措施不但符合现代“生物- 医学- 心理”的医学模式，也是人性化管理的重要体现。是当今护理学的发展趋势所在。在本研究中，通过强化细节管理理模式实验组患者不良护理事件的发生率降低至9. 41%，和沈芳芳，陈咏梅等研究保持一致，这充分说明了该种护理模式的积极效果。该种管理措施针对护理人员和患者进行，这体现了管理全面化；通过分析患者目前存在的健康问题和潜在的危险因素，并制定相应护理方案，这体现了管理深入化；通过增加护患共同，端正护士服务态度，这体现了管理人性化。在对患者进行护理时，一切以患者为中心，制定针对性的护理措施，及时合并患者进行沟通，发现工作中的不足，积极更正，从而将患者的满意度提高至94. 28%，患者满意度得到提升，护患之间信任感增强，患者治疗依从性得到改善，这有利于患者康复。从另一方面来讲，这对于缓解紧张护患关系也有重大意义。
通过本次临床研究分析，在神经内科护理工作中加强细节管理能够有效地提高护理服务质量，并提高患者的护理满意度。本组资料显示，观察组患者的健康教育满意度、护理态度满意度、护理技术满意度与护理效果满意度的评分均明显的高于对照组的情况。进一步说明，加强细节管理可以有效地提高护士的服务水平和改善服务态度，从而提高患者的护理服务满意度。这种护理管理模式从细微处进行有效地管理，从而提高护理服务质量，有效地预防安全隐患，使整个护理工作能够安全有序进行。
综上所述，结合神经内科病人的特点，将细节管理应用在实际的护理工作当中，不仅能够有效避免安全事故的发生，提高护理质量，而且可以使病人早日恢复健康，提高病人的满意度。
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