总结，包括了社区卫生服务机构整体发展战略、群体价值观和群体精神等，集中体现了社区卫生服务机构人员的整体素质，尤其体现了机构的外在形象[1-3]。
每个社区有着不同的特点，拥有不同的社区认同。社区卫生服务机构作为社区中的一员，其文化建设是所在社区建设的重要内容，而机构文化建设的加强，一方面能够提升员工对机构的归属感；另一方面能够提高社区居民健康素质，增强居民对本社区卫生服务机构认同[4]。
1 调查对象与方法
本研究采用了焦点小组座谈法与现场调查两种方法。焦点小组访谈主要是以光明新区卫生系统主要负责人、医院院长以及社区卫生服务机构相关负责人为访谈对象，进行面对面的深入交流，以获取关于所研究课题更深层次信息。
现场调查法分为两部分，一是向深圳市光明新区公立社区卫生服务机构工作人员发放问卷，回收问卷295份，有效问卷268份。二是向社区卫生服务机构所在地的居民发放调查问卷，因每个机构开展的业务情况不同，发放的问卷数量也不同；原则上，按照医疗、计划免疫、保健、康复、计生技术服务、健康教育等六个服务类别，每个服务类别分别调查5位社区居民，共回收问卷837份，有效问卷620份。
2 调查结果及分析
2.1 总体认知 “文化建设可以内聚人心、外塑形象”简单的概括了社区卫生服务机构文化建设的一个重要作用。调查显示，在文化建设总体认知上员工与居民都有较高的认知度，并且在制度建设上员工与居民的认知不存在统计学差异。见表1。
2.2 机构定位的认知 每一个社区都有其特殊性，并且文化建设必须是群众文化、基层文化。社区卫生服务机构应该根据社区实际情况开展针对性服务，将社区医疗机构的文化建设与社区的发展相结合，才能增强凝聚力和打造核心竞争力，才能促进社区医疗机构更好地为社区居民服务。随着人口老龄化，以及群众对健康的更加关注，对于社区卫生机构的要求也日益提高。调查显示，社区卫生机构是社区居民的健康管家和健康顾问，不仅仅在员工中得到了认同。见表2。
2.3 学习型组织的认知 社区卫生服务机构作为医疗服务市场上的一员，在医疗服务市场化的进程中要想获得成功，必须拥有高素质的医疗工作者，学习型组织的创建有利于员工自身素质的提升。创建学习型组织和培养学习型员工是一个基本要求，在这一点上员工与社区居民都有较高的认知。见表3。
2.4 独特性的认知 社区卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务最主要的提供机构，与医院职能有所区别。在有自己独特的标识与着装，员工相对要低于居民的认知。其可能原因一方面是本区的社区卫生服务机构都为“院办院管”模式，在基本医疗补偿不足、投入不到位的情况下，离开医院的扶持社区卫生服务机构很难维持较好的运转，员工对于社区卫生服务机构的定位与医院并无差异；另一方面也说明社区居民已经意识到社区卫生服务机构与医院所承担的责任有所不同。见表4。
3 社区卫生服务机构文化建设的建议及措施
企业文化是企业向心力和凝聚力的集中表现，是一个企业的灵魂之所在，对于社区卫生服务机构来说是同样的道理。加强社区文化建设，一方面能够提高社区卫生服务机构医疗水平，另一方面也能够改善社区居民对其医疗水平的不信任，更为重要的是能够调动社区居民加入到本社区的卫生服务工作中来。在本次调查中，社区卫生服务机构员工与居民对文化建设均有较高的认知，但同时也提示还存在一些不足。
3.1 加大投入力度，完善制度建设 在访谈中有关领导提出，财政的分配具有很多的随意性与不确定性，更多的时候财政还是先投入基础设施建设，对卫生的投入虽然在逐年增加，但依然不足。人、财、物的投入上存在很多问题，例如设备多集中在医院，对社区卫生服务机构设备的投入基本为零；绩效考核制度不标准，激励机制不完善，员工缺乏积极性；功能太多，但是人员严重不足，难于真正展开[5]。
制度是文化发展的载体，社区医疗机构制度作为社区医疗机构文化的主体构架，是社区医疗机构文化、价值理念、行为准则和医疗技术、科学管理的具体化，体现了社区医疗机构的主导要求、主体倾向和工作流程[1]。社区卫生服务机构的文化建设需要政府提供充足的资金保障，只有社区卫生服务机构实力的增强，才能为员工创建良好的工作环境，为就诊居民提供舒适的就医环境。
3.2 提供并加强健康管理服务 在对居民进行的文化建设认知调查时，依据社区卫生服务机构提供的服务分别调查了接受医疗、计划免疫、保健、康复、计生服务技术、健康教育的人群。被调查者中所对应分别有177人、107人、121人、74人、80人、61人，可以看出，社康中心目前主要的业务还是医疗服务，在公共卫生服务方面还需进一步加强。
随着物质生活水平的提高和老龄化的出现，健康管理越来越重要，相关领导人也认为社区卫生服务机构应该将健康管理相关研究应用到实践中，让员工接受培训转变为健康管理师，新进人员则需要相关培训才能进入，社区卫生服务机构员工真正成为健康管理师[6]。
3.3 大力加强文化建设的宣传 截止2011年6月底，全区共有社康中心31家，社康人员编制数增加到68名，实际在岗人员344人，编制人员数占实际在岗人员的比例为19.77%，缺编率达到80.23%。在这种情况下，更是要通过组织文化建设来发挥员工的积极主动性，为社区居民谋健康。
美国有学者认为，每一个企业都有相应的文化，强有力的企业文化是企业取得成功的新的“金科玉律”。作为非营利性的卫生服务机构，更应该建立起自己的文化，增强组织在社区中的影响力。
建立起社区卫生服务机构自己的文化有多种方式，可以号召本单位的领导在开会时强调，也可以专门聘请专家学者给领导与员工上课指导，也可以派专职人员到基层发放问卷开展机构文化建设调查或者与基层员工交谈，同时也可以在本区域卫生系统开设文化建设专栏。对医疗卫生领域的先进事迹、先进人物多作正面报道、重点报道、典型报道，正确引导医疗纠纷事件，形成有利于社区卫生事业发展的良好舆论氛围[7]。
3.4 积极引进社区力量参与到文化建设上 社区力量包括社区组织和社区居民，作为社区卫生服务机构的服务对象，也是社区卫生服务的消费者。现有的卫生服务体系为社区居民设立为了一个被动接受服务的角色，这一不合理现象应该得到扭转[8]。
调查发现，居民相对于社区卫生服务机构员工来说，更认同社区卫生服务机构应该主动与社区单位或居民开展丰富多彩的联谊活动。一方面说明社区居民有意愿在自己的疾病和健康管理中发挥更积极主动的作用，另一方面也提示卫生服务机构应该开展丰富多彩的活动，以此促进全社区参与到社区健康服务的过程中来。
参考文献
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[2] Vixian Lin，郭岩，David Legge，等.中国卫生政策[M].北京:北京大学医学出版社，2010.
[3] 黄焱，胡喆，李智洁.加强社区卫生文化建设提升社区卫生服务内涵[J].中国全科医学，2010，13(7):2167.
[4] 黄晔.浅谈社区卫生服务[J].中国医学创新，2012，9(2):76-77.
[5] 张健.加强医院文化建设提升核心竞争力[J].中国医院管理，2008，28(8):96.
[6] 李跃华.提升护理服务文化提高护理管理成效[J].中国医学创新，2012，9(2):56-57.
[7] 闫世梅，于向丽，王雪利.新形势下如何提升医院的竞争能力[J].中外医学研究，2011，9(24):177-178.
[8] 李建勋，陈海燕.加强医院文化建设提高医院核心竞争力[J].中外医学研究，2012，10(5)151.
(收稿日期：2012-04-25) (本文编辑：王宇)
