摘要：居民的健康档案管理工作是对居民的健康情况、慢性病的发展趋势和对居民的健康有影响的因素以及在社区卫生进行健康治理等方面的资料、信息进行总结、整理的文件管理，在加强我国预防保健和疾病控制方面起到了积极的作用，本文就健康档案管理在对提高社区卫生服务质量方面所起到的重要作用和如何能更好的加强这方面的工作做出了一些分析。
关键词：健康档案 管理 社区 卫生服务质量
中图分类号： R197.1 文献标识码：A 文章编号：1674-198X(2012)02(c)-0000-00
健康档案为基本社区卫生服务的组成部分之一，是社区医疗机构为社区居民提供社区卫生服务的过程所作的记录，健康档案以社区居民的个人健康做为核心，贯穿其整个生命过程，涵盖社区居民的各种健康因素而形成的系统化的文件记录。对居民的健康档案进行管理是对社区居民享以及考核的重要依据[1]。
1 为社区卫生服务的治疗和诊断工作提供了治疗依据
居民的健康档案可以通过详细的记录居民本身以及其家庭的具体健康状况和曾出现的、有可能出现的各种健康方面的危险因素，来为社区医生在进行社区卫生服务时的病情诊断以及治疗方法上提供重要的参考信息。并且通过健康档案，社区医生可以更好的了解居民自身的健康情况，疾病发生情况，当发生突发情况时，社区医生可已给与更加迅速、准确的急救和卫生服务。在平时的社区卫生服务时，也可以根据居民的健康档案了解居民的患病史、遗传史、过敏史等居民一般的健康状况，采取正确的社区卫生治疗，从而提高社区卫生服务的质量[2]。
2 节约了社区卫生服务的成本，提高了效率
因为建立了居民的健康档案，健康档案中对患者的个人健康基本信息以及以往治疗过程中所出现的问题，做过的检查项目以及结果都做到了记载，在患者进行再一次社区医疗时部分检查结果就可以沿用，避免了重复性的检查，大大节约了患者的诊疗费用和时间，同时也节约了社区的卫生服务成本，提高了诊疗的效率和诊疗的准确性。
3 对高发疾病的干预和预防提供了参考
通过健康档案的管理，进行整体的数据分析、数据统计可以发现一些规律化的因素，可以从整体的数据分析中得出社区居民的基本健康水平，导致社区居民发生疾病的共同因素，这样可以更好的对这些危险性因素进行整体预防和干预，例如：从健康档案中的数据统计发现，每年一到3-4月份居民的上呼吸道传染疾病发生率比较高，社区就可以在1月左右组织系统的健康教育、组织社区居民进行家庭消毒、进行预防防治等措施。起到更有針对性的预防。
4 如何能更好的进行健康档案管理
4.1首先，最重要的是要做好社区健康档案的收集、建立工作。通过广泛的社区宣传让社区了解建立健康档案的好处以及重要性，提高社区居民对自身健康的关注度，主动的配合医生将自己以往的诊疗资料收集到一块，认真、详尽的建立自身的健康档案，社区卫生服务中心、各级医院以及健康服务机构都形成配合建立居民健康档案的制度，从而形成从居民出生开始的健康档案信息。
4.2 建立电子健康档案。建立居民的个人电子健康档案，包括居民的基本信息、主要的疾病情况以及健康等问题的摘要，还有主要的卫生服务检查、诊断记录等具体内容。将普通的文字版健康档案信息中的居民医疗卫生服务的记录和健康体检情况记录以及疾病的调查记录等信息，将文字化的材料进行数字化的存储和系统管理。健康档案电子化后，就可以对居民的健康情况进行系统的评估，对居民的健康情况进行自动的健康指导等提高社区卫生服务质量的功能，跟踪居民的健康状况走势情况。将电子信息化更方便、更快速的融入到社区医疗卫生服务机构的日常服务工作之中，实现一方进行录入后，多方可以使用，形成居民各种健康记录的数字化和标准化，实现社区医疗卫生服务机构-居民-各级医院-其他健康医疗机构-卫生管理部门的共同信息共享[3]。当居民的电子健康档案系统建立完善后，居民的健康信息就可以更简单、更快捷、更安全的采用计算机管理，会减少资源消耗，加大利用范围，也提供了很好的管理方式以及方便的查找方式，从而更好做好健康档案管理工作。
5 在建立居民健康档案提高社区卫生服务质量上存在的问题
5.1社区居民的医疗体质没有完全的普及，社区的卫生服务机构和居民之间还没有建立密切的医疗关系，很多居民不会到所属的社区的卫生服务机构进行体检和诊疗，所以大部分人群的健康档案就成了“死档”，严重影响到社区的卫生服务机构对健康档案的制定和管理。
5.2社区的卫生服务的宣传力度很小，并且社区的卫生服务质量和意义没有被大多数的居民认可，所以居民对进行社区卫生服务的人员进行上门建档以及提供服务的热情很低。
5.3社区居民有很传统的观念，欠缺健康意识，没有意识到健康档案的重要性，普遍存在不愿意麻烦的观念，对社区健康管理的意义和“未病先防”的理念没有充分的理解，很多居民不理解许多的疾病可以通过生活方式的和健康行为干预来起到预防的作用，更多的居民也没不知道进行健康档案管理这一服务的内容和目的，更不理解建立健康档案的意义和方便快捷的好处，
5.4由于城市的迅速发展，社区居民的身份比较复杂，居住的地点很容易发生改变，租房子的住户比较多，人口流动性很大，很多居民在建立好健康档案之后不久，如果租房的合同到期例，就会变更住址，到其他的地方居住，很多居民的居住地地址和户口上显示的地址不一致，就是比较常见的人户分离现象，很容易造成一些漏建档以及重复建档的情况发生，很不利于居民健康档案管理[4]。
5.5 很多居民现在都有很强的隐私保护意义，不愿意轻易的将自己的情况告诉外人，对社区的卫生服务机构还没有建立一定的信任度。
建立居民的健康档案的主要目的为社区卫生服务机构为社区居民提供卫生服务的重要载体，可以让社区居民享有更好的疾病预防控制和妇幼保健以及健康教育等社区公共卫生服务项目，并可对全社区居民的健康状况进行有根据的评价，较详细的掌握社区内居民的多发病和常见病以及慢性病等情况的动态变化情况，对更有针对性的开展社区健康教育，医疗调查，疾病预防，健康保健以及病情康复等社区服务项目，也能为政府及卫生行政等部门在制定一些医疗卫生服务方面的政策上提供参考依据，更好的做好社区居民的健康档案管理，能进一步实现和居民社会医保信息，传染病报告信息，计划免疫信息，妇幼保健等信息系统进行链接，使医院的电子病历信息和社会保障信息之间实现互相共享，历史资源查看，从而实现更好提高居民的卫生服务质量，提高全民的身体健康，普遍提高人民群众的健康水平。
参考文献
[1]时峰，魏健，王超，电子健康档案管理探讨[J]，生物医学工程学进展，2009,30（4）：242—244.
[2]蔡敏，梁斌，健康档案管理中的问题与对策[J]，中国全科医学，2007,10（3）：250—250
[3] 潘雪凤，刘定一，社区健康档案管理存在的问题与对策[J]，中国全科医学，2005，8（15）：1293—1294.
[4]李晓风，刘付琴，王艳梅，社区居民健康档案管理[J]，首都公共卫生，2010，4（6）：279—281.
