打开文本图片集
【摘 要】目的：探讨绩效管理对社区卫生服务中心持续质量改进的价值。方法：我社区服务中心于2016年1月纳入绩效管理，并比较实施前后12个月内工作量及患者满意度差异。结果：实施后，门急诊量为（6145±135）、日均门急诊量为（30.6±2.2）、妇幼保健人次为（2916±215）、慢病管理人次为（3015±201），均明显高于实施前，（p<0.05）。实施前，患者满意度仅为86.5%，明显低于实施后的94%，（p<0.05）。结论：绩效管理可充分调动社区卫生服务中心工作人员工作积极性，有利于服务数量、质量提升。
【关键词】绩效管理;社区卫生服务中心;持续质量改进
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）03-0248-02
伴随我国医疗卫生事业的不断发展和进步，社区卫生服务已成为卫生事业发展的新方向。在新时代要求下，一方面需要进一步突显社区卫生服务的公益性，另一方面又要充分调动工作人员工作积极性[1]。因此，应进一步打破传统管理模式，纳入科学、合理管理机制，以改善社区工作质量。本文旨在探讨绩效管理实际价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我社区卫生服务中心共有工作人员118人，其中男26人、女92人，最大年龄56，最小年龄21，平均年龄（38.5±17.5）岁，工龄最长29年，最短0年，平均工龄（14.5±14.5）年，0-10年 52人;11-20年33人;20年以上33人。
1.2 方法
绩效管理模式如下：（1）成立绩效考核小组，由高年资工作人员担任小组长，每月根据科室具体分配方案进行监督考核，根据考核结果确定绩效分值及当月奖金。（2）具体措施：①建立岗位责任制：根据岗位性质设定量化系数分值，侧重于工作量大、风险高的岗位。例如临床岗位1.2，行政岗位1.0。②划分层级：根据工作年限、技术能力及个人素质进行层级评定，每个层级予以相应分值。例如，新入岗位不足1年者为N0级，赋予分值10分。③执行奖惩制度：每月进行绩效考核，根据考核结果进行奖惩。对惩处的情况进行记录，并责令所在科室或个人进行整改，若同一问题反复出现3次及以上，加重惩处力度。④技术职称分值：将技术职称分值与绩效考核相挂钩，实现责、权、利相统一。例如，初级职称45分、中级职称65分、高级职称75分等。
1.3 判断标准[2]
记录实施前后12月内服务数量，包括：门急诊量、日均门急诊量、妇幼保健人次、慢病管理人次。并随机选取实施前后患者各200例，发放服务满意度调查问卷，调查内容包括服务水平、态度、环境、细腻度等，分为非常满意、满意、不满意三个等级。
1.4统计学方法
采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后服务数量比较
由表1可知，实施后，门急诊量为（6145±135）、日均门急诊量为（30.6±2.2）、妇幼保健人次为（2916±215）、慢病管理人次为（3015±201），均明显高于实施前，（p<0.05）。
2.2 实施前后患者满意度比较
由表2可知，实施前，患者满意度仅为86.5%，明显低于实施后的94%，（p<0.05）。
3 讨论
在我国，由于社区卫生服务发展尚不健全，投入缺乏长效机制，导致部分地区甚至连最普通的疾病都无法接诊。因此，除继续加大社区医疗措施投入外，还应积极纳入更科学、合理管理制度，以充分调动医护工作人员工作积极性，提升服务数量和质量[3-4]。而绩效管理是一项通过考核绩效来评价工作质量、解决管理问题的管理体系[5]。甘俊林[6]等研究指出，绩效考核有利于调动社区卫生服务人员工作积极性，充分发挥社康中心功能作用。
我社区通过纳入绩效管理制度，从岗位分配、职称、奖惩及层级等方面设定不同权重系数，确定个性化、灵活化考核指标，为社区持续工作质量改进建立长效机制。本组研究结果显示，实施后，门急诊量为（6145±135）、日均门急诊量为（30.6±2.2）、妇幼保健人次为（2916±215）、慢病管理人次为（3015±201），均明显高于實施前，（p<0.05）。提示绩效管理有助于服务数量提升，这可能与实施后工作人员工作积极性更高有关。另一组数据显示，实施前，患者满意度仅为86.5%，明显低于实施后的94%，（p<0.05）。提示实施后患者满意度更高，这可能与服务质量更高有关。与上述研究结论相吻合。
综上所述，绩效管理可充分调动社区卫生服务中心工作人员工作积极性，有利于服务数量、质量提升，可更好服务社区居民，值得推广应用。
参考文献
[1] 韩琤琤，冯亿，刘向红，等.德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的效果分析[J].中国全科医学，2009，12（1）：71-74.
[2] 陈杨建，杨德省，袁芃芃，等.持续质量改进用于社区卫生服务站药品管理实践[J].中国药业，2014，23（2）：501-502.
[3] 利霞，刘真，罗丽娟，等.绩效考核在城市社区公共卫生服务管理中的应用效果分析[J].内科，2014（4）：322-325.
[4] 刘继霞，欧阳伟，肖立新，等.基于服务当量值的社区卫生服务岗位绩效管理的实践探索与效果评价[J].中国全科医学，2017，20（22）：106-107.
[5] 王跃峰，张艺萌，郝春怡，等.岗位绩效考核在社区卫生服务管理中的应用[J].社区医学杂志，2013，11（22）：18-20.
[6] 甘俊林，郑艳玲，金建强，等.基于绩效管理的社区卫生服务中心职工满意度分析[J].公共卫生与预防医学，2010（4）：117-118.
