[摘要] 目的 研究以及分析神经外科患者实施护理管理中存在的危险因素，并且提出合理的解决措施，以便于改善护理质量。 方法 经查阅大量文献、出院电话随访以及床旁调查，对该院自2015年1月—2016年1月期间诊治的120例神经外科患者所有资料进行回顾性分析，总结归纳护理神经外科患者中危险因素，提出安全、预见性的合理建议。结果 经研究发现，神经外科患者护理中可能存在环境、科室管理、患者以及护理人员等方面因素，对上述危险因素进行有效的健康教育，以便于提升护理质量。 结论 将预防措施应用在神经外科患者调查研究护理中效果比较显著，可以提升调查研究护理质量，降低并发症几率，值得广泛应用。
[关键词] 神经外科；护理管理；危险因素；预防措施
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）02（b）-0123-02
神经外科患者一般都具备病情严重、病情变化快、高死亡率、发病急等特点，存在很多种风险因素，护理中风险性比较高，如果不能有效预防风险因素，会增加患者发生风险的几率，从而引发医疗纠纷，降低护理满意度。所以，调查研究护理中需要综合分析护理危险因素，提出合理解决措施，提升患者生存质量。该文现对该院2015年1月—2016年1月期间收治的120例神经外科患者护理情况进行回顾。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院诊治的120例神经外科患者所有资料，所有患者在了解此次研究目的之后均表示自愿参与该次调查研究，并且签署知情同意书，其中女性患者55例，男性患者65例，最大年龄为72岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（41.56±5.54）岁。
1.2 方法
回顾性分析该院神经外科此次收治的120例神经外科患者所有调查研究资料，主要包括治疗记录、调查研究记录、护理干预记录以及生命体征变化记录，总结归纳护理中危险因素，提出有针对性的合理措施。
2 结果
对该院收治的120例调查研究资料进行回顾性分析，发现主要包括环境、科室管理、患者以及护理人员等四方面的危险因素，需要从以上4个方面分析预防措施的时候，制定有效的科室标准以及制度，提升调查研究护理水平，从而达到优化配置人力资源的目的。
2.1 科室管理因素
不健全科室规章管理制度，护理过程中如果不能进行严格管理，会对护理安全造成严重影响，神经外科科室缺少合理、有效、安全的内部管理机制，管理缺少合理性以及层次感，管控不规范，不少规章制度不健全（如护理告知制度、奖惩制度、护理责任制度以及护理考评制度），不能落实管理制度，从而导致护理管理水平不高以及质量不稳定。
神经外科不能统筹安排护理常用设备、器械、药品、物品等，从而促使在调查研究急救中因设备故障或者缺少急救物品导致错失最佳治疗时机，形成不必要的医疗事故，引发医疗纠纷。神经外科排班不合理或者护理资源不足，使护理人员的调查研究工作量不断增加，护理人员不能得到有效、充分的休息，出现身心疲惫、体力不足等现象，降低护理质量，影响护理安全性。
2.2 环境因素
神经外科患者入院后经常出现不同程度肢体障碍、意识障碍，患者自我防护能力比较低。所以，周围环境对患者而言就显得尤为重要，如厕所有没有扶手、物品放置不合理、地面有障碍物等都会造成患者摔伤或者跌倒。约束带不合理使用、床栏防护不恰当、未固定病床床腿刹车也会对患者造成坠床等影响。热水瓶或者热水杯放置不当可能会意外烫伤患者。
2.3 护理人员因素
神经外科护理中不少医护人员都没有足够的危机意识以及无菌操作理念，从而增加院内感染的几率。在护理中护理人员缺少相应责任心、协作能力差、调查研究护理经验不足、操作不规范等都会导致不能及时观察患者病情，耽误最佳救治时机。也有护理人员不能在护理中认真执行以及落实护理核心制度，不及時、不准确、不合理的记录书写等都会严重威胁护理安全性，此外护理人员淡薄的法律意识也会引发危险因素[1-3]。
2.4 患者因素
神经外科入院患者一般病情都比较严重，不少患者经常伴随着感觉障碍、意识障碍、运动障碍，缺少观察以及识别周围环境的能力，并且通常不能对自身主观意识进行表达，又因患者生理以及心理的变化，会增加护理工作的难度，引发相应危险因素。
3 讨论
3.1 健全神经外科科室制度
神经外科护理中需要完善科室规范以及规章制度，建立相应的医疗护理控制小组，并且对日常管理工作实行全科室参与，制定可行、有效的护理计划，护理质量小组主要及时对护理工作合理性进行监督以及规范，逐渐健全护理流程，制定应急预案，以便于及时处理突发事件，降低发生护理风险的可能性。神经外科统筹安排护理常用设备、器械、药品以及物品等，并且安排专业护士进行定期检查，如果发现缺损现象需要及时补充以及维修，建立重要设备档案，对设备进行妥善使用以及保管。
3.2 健康教育
神经外科护理工作人员需要对患者以及家属实施有效的健康教育，采取座谈、多媒体资料、宣传手册等方式来实施教育，指导患者以及家属进行正确的护理，保证患者以及家属能够了解与掌握预防不安全事件以及安全危险因素的方式，指导患者进行正确自我调节以及护理的方法。
3.3 改善住院环境
在患者触手可及的位置放置呼叫器，护理人员指导患者正确使用呼救设备，保持病房地面干燥，提醒患者穿防滑鞋，将防滑垫放置在浴室地面上，若刚刚拖过病房地面，需要放置醒目标识进行警示，夜间需要配备照明设备，确保患者起床之后能看清楚[4-7]。
3.4 提高护理人的水平
给予神经外科护理人员定期进行“三基”培训，不断更新以及充实护理人员基础理论知识以及专业知识，保证护理人员能够对操作技能进行充分掌握，提升调查研究护理工作人员职业道德修养、法律意识以及综合素质，增加整体护理、护理会诊的力度，提高护理人员处理应急事件的能力，尽可能降低发生安全隐患的几率[8]。
3.5 评估安全危险因素，行有预见性护理措施
对于高龄、躁动、意识障碍等患者实行保护性约束，护理人员需要为患者以及家属详细阐述约束带、床栏等正确使用方法，保障提升患者满意度以及安全性。固定病床脚轮刹车，并且在病区厕所、浴室、走廊等地方安装适当的扶手，设置警示标志，保持病区地面无障碍以及干燥[9-11]。对感觉减退或者障碍患者，避免患者皮肤直接接触热水袋，降低发生危险的几率。
因为神经外科患者的特殊性，具有危险性大、发病快、意外突发事件多等特点，调查研究护理中存在比较多的危险因素。所以，神经外科实施护理工作中需要充分了解患者的特殊性，对护理潜在风险因素进行分析，提出有效的危险预防措施。护理中需要建立完善的神经外科相关制度，提升护理工作人员的综合素质以及专业技能水平，保障可以显著提升护理服务质量以及护理人员服务态度[12]。
综上所述，综合多方面因素才能够有效提升护理质量，确保可以为患者提供优质全面的护理服务，改善护患关系，降低医疗纠纷发生的可能性，提升神经外科科室整体护理质量。
[参考文献]
[1] 周富瑾，王晶.神经外科住院患者术后颅内感染危险因素分析与护理对策[J].四川医学，2013，34（4）：623-625.
[2] 刘艳燕.神经外科患者护理安全危险因素分析与护理对策[J].医药前沿，2016，6（13）：311-312.
[3] 李琦，黄映玲，张琳，等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011， 27（18）：23-24.
[4] 张向云. 神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（10）：110.
[5] 杨华. 神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J]. 现代养生月刊，2016，1（6）：217.
[6] 乌兰高娃， 袁文满. 风险管理在神经外科护理管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（26）：5228-5229.
[7] 邢婷婷，付謙，李前前.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016，16（59）：147-147.
[8] 李千红， 张原香，陶玉兰，等.护理风险管理在神经外科的应用效果评价[J]. 中国医药指南，2012，10（18）：300-301.
[9] 曹继平. 神经外科患者护理风险分析与防范措施[J]. 中国医药指南， 2012， 10（10）：317-318.
[10] 欧阳浪. 风险管理在神经外科住院患者皮肤护理中的应用[J]. 中外医疗， 2013， 32（26）：184-185.
[11] 张艳玲.神经外科的护理风险因素及管理对策[J].中国卫生产业， 2016， 13（1）：24-26.
[12] 李焕. 神经外科护理风险分析及安全管理对策[J].吉林医学， 2014， 35（10）：2222-2223.
（收稿日期：2016-11-06）
