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【摘 要】目的：探讨系统护理在泌尿外科腹腔镜手术中的应用价值研究。方法：将2018年3月-2019年3月在我院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的80例患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用系统护理，比较两组患者的并发症发生率、护理满意率。结果：观察组腰背痛、血尿、尿路刺激征、水电解质紊乱、消化道症状、泌尿系统感染、肺炎等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：系统护理在泌尿外科腹腔镜手术中的应用价值显著，能有效降低并发症发生率，提升护理满意率，具有积极的临床意义。
【关键词】泌尿外科;腹腔镜手术;系统护理;应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-0234-01
泌尿外科腹腔镜手术主要包括保留肾单位肾肿瘤剜除术、肾肿瘤完整肾切除根治术、膀胱切除术等，尽管腹腔镜大大减少了手术创伤，但这类手术难度较大，术后并发症发生风险仍较高。加之患者大多对手术抱有明显的焦虑、紧张、恐惧等心理，容易影响术中血流动力学稳定，对手术的顺利开展有一定负面影响。因此，加强腹腔镜手术的护理干预有重要意义。系统护理是一种全程、连贯、整体的护理模式，围绕围术期患者的生理、心理、病区等变化，制定针对性的护理策略，以提升患者的手术适应性，降低术后并发症发生率，维持患者身心处于愉悦的状态[1]。本研究进一步分析系统护理在泌尿外科腹腔镜手术中的应用价值，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2018年3月-2019年3月在我院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的80例患者随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄34-72岁，平均年龄（57.3±10.4）岁;对照组40例，男23例，女17例，年龄32-74岁，平均年龄（57.8±11.2）岁;所有患者均为肾脏和肾上腺疾病，行腹腔镜手术治疗;其中，肾上腺皮质腺瘤30例、肾上腺醛固酮瘤13例、嗜铬细胞瘤9例、肾上腺囊肿11例、肾癌12例、肾盂癌5例;排除有手术禁忌者、不配合护理者;比较两组患者的年龄、性别、病变类型、手术方法等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用常规护理，完善各项术前检查和手术准备，术后给予基础病情护理、防止水电解质紊乱，加强输液管理等。观察组采用系统护理：①术前护理。术前对患者进行系统化健康教育，介绍手术方法，举例论证手术效果，打消患者的过度担忧，保持术前平和的心态;向患者讲解术后康复问题，包括卧床时间、饮食管理、康复训练等，提升患者对自身病情及手术的认知，维持良好心态;术前做好肠道准备，坚持个体化原则，必要时使用微生态制剂改善肠道菌群[2]。②术后护理。a.体位护理。术后卧床时间较长，为了预防体位性血压变化，可适度调整体位，给予低半卧位，缓解腰背部不适，注意躯体放松，必要时使用气垫床，每12h翻身1次，定时按摩双下肢腓肠肌，防止下肢静脉血栓形成。b.饮食护理。术后1d使患者无腹胀后尽早恢复半流质饮食，恢复肠鸣音后改普通饮食，指导家属给予患者腹部按摩，10min/次，3次/d，连续3d。c.加强疼痛管理。采取个体化镇痛方式，告知患者疼痛是正常现象，评估患者的疼痛程度，加强对疼痛病因的控制，利用调整体位、术后早期高流量吸氧的方式促进腹腔内CO2的排出，并可行穴位按摩、中药贴敷等方法缓解疼痛。d.预防水电解质紊乱。这是腹腔镜泌尿外科术后常见的并发症之一，若患者发生意识障碍、紫绀、发热等异常情况，应立即通知医生处理[3]。
1.3观察指标：统计有无腰背痛、血尿、尿路刺激征、水电解质紊乱、消化道症状、泌尿系统感染、肺炎等并發症发生;统计护理满意率。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行X2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者并发症发生率比较，见表1。
2.2两组患者护理满意率比较，见表2。
3 讨论
随着泌尿系统腹腔镜手术的适应征不断扩大，治疗的疾病也越来越复杂，其中不乏一些特殊类型的病例，导致手术风险较大，发生并发症的几率较高。系统护理围绕围术期患者身心特点、病情严重程度等进行个体化护理，发挥护理人员的主动能动性，落实护理责任制，使护理更为连续、规范和高效。在术前进行个体化的健康教育和心理护理，避免心理过度焦虑、紧张，保持良好的心理状态。术后注重体位护理、疼痛护理、饮食护理、预防并发症等，利于患者肠胃功能的早期恢复，进行早期功能训练，加快术后恢复速度[4]。
综上所述，系统护理在泌尿外科腹腔镜手术中的应用价值确切，有效降低了并发症发生率，提升了护理整体质量和护理满意率，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 缪卫红.舒适护理在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用及效果评价[J].当代护士，2013（6）：39-40
[2] 徐西宽.综合护理干预在泌尿外科腹腔镜围术期中的应用价值[J].中外医学研究，2018，16（1）：117-118
[3] 周俊英，张楠，张付华.优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3590-3592
[4] 潘景琳，罗芳.系统护理在泌尿外科腹腔镜手术中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：192-193
