透明质酸钠联合双氯芬酸钠治疗膝骨性关节炎的效果分析

海南省人民医院 海南海口 570311

膝骨性关节炎属于常见的骨科疾病之一，主要是因为患者关节软骨退化，骨质增生与韧带变性，以及无菌性的滑膜炎症影响。患者会呈现出疼痛与关节活动功能受限，是导致患者功能障碍与残疾的重要原因。本文观察96 例膝骨性关节炎患者，分析运用透明质酸钠联合双氯芬酸钠治疗后患者治疗疗效、ISOA 评分情况，内容如下：

1.1 基本资料

观察2017年5月至2019年10月期间收治的96 例膝骨性关节炎患者，随机分为基础组与联合组各48 例。基础组中，男31 例，女17 例；
年龄从43 岁至74 岁，平均（56.29±4.18）岁；
病程从1年至3年，平均（1.87±0.59）年；
联合组中，男33 例，女15 例；
年龄从41 岁至76 岁，平均（57.35±3.69）岁；
病程从1年至3年，平均（1.64±0.61）年；
两组患者的基本年龄、性别、病程等信息上没有明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

基础组运用常规双氯芬酸钠治疗，每天1 次，每次75mg 口服用药；
疗程为4 周。联合组运用透明质酸钠联合双氯芬酸钠治疗，双氯芬酸钠用药与基础组使用一致，透明质酸钠在口服用药后3 天进行2m 关节腔中注射使用，每周1 次，1 疗程为4 次。

1.3 评估内容

分析不同用药后患者治疗疗效、ISOA 评分情况。治疗疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈为治疗后患者症状消除，关节功能恢复正常，不影响生活与工作，关节屈曲可以达到135°；
显效为治疗后症状基本好转，不影响生活与工作，但是偶然有活动性的疼痛感，关节屈曲可以达到135°；
有效为治疗后症状改善，行走活动会有疼痛感，关节活动稍微受限；
无效为治疗后症状与有关功能指标没有改善，甚至严重化。治疗总有效率为治愈率、显效率和有效率的集合。

1.4 统计学分析

整理数据，运用SPSS22.0 分析，计量运用t 检验，计数运用卡方检验，p＜0.05 有统计学意义。

2.1 各组患者治疗疗效情况

见表1，在治疗总有效率上，联合组85.42%，基础组66.67%，对比有统计学意义（p＜0.05）；

表1：各组患者治疗疗效结果[n(%)]

2.2 各组患者ISOA 评分治疗前后变化情况

见表2，在疼痛与不适感、日常生活能力与最大步行距离等ISOA 评分等方面，联合组治疗后降低幅度明显多于基础组，对比有统计学意义（p＜0.05）。

表2：各组患者ISOA 评分结果（±s）

表2：各组患者ISOA 评分结果（±s）

注：两组治疗前对比，p＞0.05，两组治疗后对比，p＜0.05

分组时间 最大步行距离日常生活能力 疼痛与不适感联合组 治疗前 5.images/BZ_63_530_2696_531_2698.png79±1.455.83±1.825.58±1.49治疗后 2.41±0.872.76±1.492.53±1.12基础组 治疗前 5.73±1.295.89±1.755.65±1.35治疗后 3.65±1.482.79±1.643.74±1.59

膝骨性关节炎在老年群体中较为常见，与软骨代谢、外伤、年龄、内分泌、遗产基因等情况有关[1]。患者会伴有滑膜与绒毛增生，半月板磨损，以及关节内的韧带受损[2]。疾病早期有关节软骨纤维化，发展到晚期则会有软骨下骨裸露等情况[3]。

透明质酸钠符合关节液本身的透明质酸，其属于关节软骨基质有关的酸性粘多糖。该成分可以促使关节区域的软骨具有更好的弹性与保水性[4，由此达到软骨的缓冲等功效。透明质酸钠可以有更好的黏弹性与分子屏障功效，有助于关节腔中的炎症介质更好的扩展，由此来保证关节内结构的保护功效。透明质酸钠主要是乙酰氨基葡糖与葡糖醛酸等构成，可以有效防控软骨基质受损，让软骨细胞合成更多的胶原，控制炎症，提升关节液本身的粘稠性，发挥更好的润滑效果。双氯芬酸钠可以对环氧化酶的活跃性，促使花生四烯酸朝前列腺素之间转化的抑制阻断，同时有助于花生四烯酸和三酰甘油更好的结合，由此达到白三烯合成的抑制功效。药物结合使用，可以提升治疗药物的强度，整体的治疗控制效果更为理想。患者生活能力得到优化，活动能力得到提升，整体的症状改善明显，患者治疗配合度更好，整体的治疗恢复值得临床广泛借鉴。如果情况不理想，甚至可以配合手术治疗辅助，整体治疗优化更为理想。具体处理，要做好患者指导，提升其治疗配合度，减少不配合导致的病情反复。要调动护理人员做好患者的管理指导工作，保证治疗方案更好的落实。

总而言之，膝骨性关节炎采用透明质酸钠联合双氯芬酸钠治疗可以有效的提升治疗疗效，改善患者疾病不适感，整体恢复速度更好。