综合护理干预在急诊手外伤清创缝合患者中的应用

潘带好，毛旭娣，吴志云

（广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院，广州 清远 511518）

人的工作、生活都离不开手，导致手受伤的几率很高。在急诊科常常遇到手外伤且需行清创缝合术的患者。但由于手与外界的接触最多也最频繁[1]，这就增加手外伤患者术后伤口感染的风险；
另外手外伤恢复时间较长，从而影响正常的工作与生活，导致患者心理压力大。

1.1 一般资料

以2019年11月至2020年4月期间来我院的急诊手外伤且行清创缝合术的成年患者122例为对象，将所有患者随机分为对照组（n=61）和观察组（n=61）。2组患者一般资料经过统计分析后没有意义(P＞0.05)，能进行后续分析。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，即伤口消毒、协助医生清创缝合、肌注破伤风、术后3天换药等。观察组实施综合护理干预，即在对照组基础上再实施以下干预：（1）患肢护理：患侧手不拿重物，不穿紧身上衣，常抬高患肢，预防伤口裂开及患肢肿胀；
同时还要注意患肢保暖。如果患肢发生红肿、发冷、血液循环障碍等情况必须及时回院复诊。（2）伤口指导：指导患者保持手部伤口清洁，患侧手禁止接触脏东西，保持伤口敷料干洁，如伤口出现渗血渗液、流脓等情况要回院复诊。（3）饮食干预：嘱患者进食牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、牛肉，多吃新鲜水果和蔬菜[2]，以确保营养，促进伤口修复。（4）功能锻炼:主要是手部精细运动锻炼，指导患者进行拣豆子、拧螺丝训练及对指运动，以促进手部功能恢复。（5）心理干预：开导患者，鼓励其保持乐观心态，指导其分散注意力及发泄不良情绪的方法，同时学会寻求亲朋好友或医护人员帮助。（6）安全宣教：叮嘱其按标准作业，安全生产；
同时生活中要小心，做有危险的事情时要做好防护措施，避免手受伤。

1.3 观察指标

比较2组患者术后伤口感染、愈合的情况以及患者心理负面情绪情况。运用焦虑量表（SAS）及抑郁量表（SDS）对急诊手外伤患者清创缝合前后的心理负面情绪进行评价，分数越高，则焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0 统计软件进行分析，数据计量和计数使用的表达方式为(±s)和%，检验方式分别为t检验、x2检验，P＜0.05说明组别数据对比具有意义。

2.1 2组患者术后伤口感染情况对比：

对照组发生2例术后伤口感染，感染率为3.3%，而观察组无发生感染，但2组患者术后伤口感染情况比较无差异（P＞0.05）。

2.2 2组患者手部伤口愈合情况对比

观察组患者手部伤口愈合情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组伤口愈合情况对比

2.3 2组手外伤患者清创缝合前后的心理负面情绪SAS及SDS评分对比：

干预前，2 组患者的SAS 评分及SDS 评分比较无差异（P＞0.05）；
干预后，对照组患者SAS评分及SDS评分都高于观察组（P＜0.05）。见表3。

手外伤患者在急诊行清创缝合术后不需住院治疗，患者在急诊接受的护理措施对其手部伤口的康复有着重要的影响。绝大部分患者缺乏医学、护理知识，同时手外伤为突发事故[3]，扰乱了患者正常生活与工作，对患者造成一定的困扰。常规的护理已不能满足患者的需求。而综合护理干预需要护士对患者进行全面评估后，实施系统的有针对性的护理措施[4]。对急诊手外伤清创缝合患者给予伤肢护理、伤口指导、饮食干预、功能锻炼、心理干预、安全宣教等综合护理干预，能够为患者提供全面的服务，促进康复。本次研究中，2组患者术后伤口感染情况无差异（P＞0.05），但是对照组感染率3.3%高于观察组0%；
观察组患者手部伤口1期愈合率96.7%明显高于对照组82%，观察组患者手部伤口愈合情况优于对照组患者（P＜0.05）；
干预前，2组患者的SAS评分及SDS评分比较无差异（P＞0.05）；
干预后，对照组患者SAS评分及SDS评分都高于观察组（P＜0.05）。

表3 两组患者干预前后SAS及SDS评分情况对比（±s，分）

表3 两组患者干预前后SAS及SDS评分情况对比（±s，分）

由此可见，急诊手外伤清创缝合患者实施综合护理干预，能降低术后伤口感染情况，又可改善手部伤口愈合情况及患者的心理负面情绪，在临床中有推行应用价值。